Rare vasculite menos em Minorias
Takayasu mais comum em imigrantes para Noruega
A prevalência de Takayasu foi maior do que o estimado anteriormente em um estudo realizado na Noruega, com taxas significativamente elevadas entre os recentes imigrantes da Ásia e África.
Em 2012, a taxa de prevalência estimada global de Takayasu no sul da Noruega foi de 25,6 (IC 95% 20,3-32,2) por milhão, em comparação com prevalências de 4,7 a 13,2 por milhão em estudos europeus retrospectivas anteriores, de acordo com Birgir Guðbrandsson, MD , e colegas da Universidade de Oslo.
Mas em comparação com os noruegueses brancos, os rácios de risco para Takayasu foram de 5,9 (IC 95 2,5-14%) entre os imigrantes da Ásia e 10,4 (95% CI 10,4-29) entre os da África Subsaariana, os pesquisadores relataram no Arthritis Care & Pesquisa.
A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos envolvendo principalmente a aorta e seus ramos proximais. Os dados sobre epidemiologia e características clínicas são escassos devido à raridade da doença e dificuldades no diagnóstico e classificação.
Os critérios de diagnóstico, publicado em 1996, incluem a esquerda e lesões da artéria meados-subclávia direita, alta taxa de sedimentação de eritrócitos, hipertensão, e ternura artéria carótida, enquanto o American College of Rheumatology publicou os critérios de classificação em 1990, que incluiu início antes dos 40 anos de idade, claudicação de um extremidade, diminuição do pulso da artéria braquial, e as provas arteriográfica de estreitamento ou oclusão da aorta e seus ramos.
achados angiográficos foram classificadas em cinco subtipos, dependendo do grau de envolvimento do recipiente.
Uma dificuldade específica em diagnóstico é que arterite de Takayasu é semelhante à arterite de células gigantes. "Ambos podem causar estenose, oclusão e aneurismas da aorta e seus grandes ramos, e ambos têm um padrão histológico com inflamação granulomatosa contendo células gigantes", Guðbrandsson e colegas escreveram.
Na verdade, alguns sugeriram que Takayasu e arterite de células gigantes são ligados geneticamente, mas em vez disso, estudos de associação do genoma têm encontrado ligações com outras doenças auto-imunes, como a colite ulcerativa e espondilite anquilosante.
Em um esforço para resolver as lacunas de conhecimento sobre esta doença, os investigadores procurou os bancos de dados administrativos do sudeste da Noruega para identificar todos os casos diagnosticados como Takayasu durante os anos de 1999 e 2012.
Inicialmente, a equipe descobriu 185 casos codificados como arterite de Takayasu, mas 82 foram consideradas misdiagnoses. A maioria desses casos eram mais propensos a ter sido arterite de células gigantes ou polimialgia reumática, eles observaram.
Depois de eliminar outros casos incertos, eles ficaram com uma coorte de 78 casos, com 62 sendo os europeus do norte e 16 de países como a Turquia, Iraque, Paquistão, Somália e Senegal.
Os sintomas mais comuns foram claudicação, em 59%, e os sintomas sistêmicos como febre e sudorese noturna em 49%. Outros achados comuns durante o acompanhamento foram dispnéia e dor torácica, bem como a pressão arterial assimétricas e pulsação reduzida.
A idade média de início dos sintomas foi de 30,4, eo atraso no diagnóstico média geral foi de 40 meses. No entanto, uma diferença significativa foi observada ao longo do tempo em atraso no diagnóstico, caindo de uma média de 91,5 meses antes de 2000, para 14,5 meses após 2000 ( P <0,001) e 5,9 meses após 2008.
Atrasos no diagnóstico eram mais em não-europeus, em 57 meses, em comparação com 37 meses para os europeus do norte.
Todos, mas 10 pacientes foram 50 anos de idade ou mais jovens no início da doença, e os 10 com doença mais tarde-início eram todos noruegueses étnicos.
As taxas de incidência anual foi de 1,2 por 10 6 (CI 0,9-1,7 95%) para os caucasianos norueguesa, 6,4 por 10 6 (95% CI 2,6-14,6) para os caucasianos asiáticos, e 13,1 por 10 6 (IC 95% 5,1-33,6) para africanos subsaarianos.
A taxa de incidência duplicou ao longo do período de estudo, passando de 1 em cada 10 6(IC 95% 0,6-1,8) em 1999-2003 a 2 por 10 6 (95% CI 1,3-2,9, P = 0,03) em 2008-2012, que reflectiu provavelmente a adoção de avançados de imagem, como ressonância magnética e PET no diagnóstico, de acordo com os autores.
Os padrões angiográficos também diferiram de acordo com a raça / etnia. Os europeus do norte mais comumente teve Tipo I, em que as lesões foram confinados aos ramos do arco aórtico, enquanto os grupos da Ásia / Africano teve tipicamente tipo V, em que as lesões se estendem para a aorta abdominal e as artérias renais.
doenças associadas incluídas doença inflamatória intestinal em 7,9% da coorte total. Seis pacientes tinham espondiloartrite, dois tinha parentes de primeiro grau com a doença de Crohn ou a colite ulcerativa, e dois tiveram parentes de primeiro grau com espondilite anquilosante.
"Nós demonstramos que as [arterite Takayasu] pacientes do norte da Europa eram mais velhos no início da doença e tinha perfis angiográficos muito diferentes da Ásia / Africano residente pacientes na mesma área geográfica que manteve o seu fenótipo da doença nativa apesar início na Noruega," Guðbrandsson e colegas observado.
Uma limitação do estudo foi a dependência de revisão retrospectiva de dados administrativos.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
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