A terapia hormonal pode reduzir risco de Alzheimer em mulheres na menopausa
Por Julie Steenhuysen
CHICAGO (Reuters) - Os últimos dados de um estudo de longa duração da terapia hormonal sugere que as mulheres que começaram a tomar substitutos hormonais dentro de cinco anos após a menopausa tinham 30 por cento menos probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer do que as mulheres que começaram o ano mais tarde.
As descobertas, publicadas na quarta-feira na revista Neurology, acrescentar evidências sugerindo que tomar tratamentos hormonais em torno da época da menopausa pode estar fazendo mais do que apenas ajudar as mulheres a lidar com os afrontamentos e suores nocturnos.
"Nossos resultados sugerem que pode haver uma janela crítica perto da menopausa, onde a terapia hormonal pode, eventualmente, ser benéfico", Peter Zandi, da Johns Hopkins University, em Baltimore, um dos líderes do estudo, disse em um comunicado.
Os resultados vêm como mulheres na menopausa e seus médicos continuam a analisar os riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal.
A maioria dos pesquisadores concorda que a substituição do hormônio não proteger as mulheres contra doenças do envelhecimento, e tomar esses medicamentos por longos períodos de tempo são associados a riscos significativos, incluindo câncer de mama, doença cardíaca e doença da vesícula biliar.
No início desta semana, os EUA Preventive Services Task Force reafirmou suas diretrizes de 2005 recomendam contra o tratamento como uma forma de prevenir a doença crônica.
Mas o painel consultivo influente não pesar sobre o uso de hormônios para tratar os sintomas da menopausa, uma prática muitas sociedades profissionais endossar, desde que os medicamentos são prescritos na menor dose possível durante o menor período de tempo.
O estudo mais definitivo sobre a terapia de reposição hormonal para data vem de estudo da Mulher Health Initiative, um estudo grande, randomizado, que foi interrompido no início de 2002, quando se tornou claro que as mulheres que tomaram uma combinação de estrógeno e progesterona por cinco anos apresentaram taxas mais elevadas de câncer de ovário, câncer de mama, derrames e outros problemas de saúde.
Um estudo relacionado conhecido como Estudo das Mulheres Memória Iniciativa de Saúde também mostrou um aumento do risco de doença de Alzheimer em mulheres que tomaram a terapia hormonal.
Os resultados vieram como um choque para muitos médicos e seus pacientes, que pensaram que o estudo iria mostrar um benefício de proteção. As prescrições de tratamentos hormonais despencou, com vendas de estrogênio Wyeth combinação de progestina e pílula corte Prempro à metade desde 2001, para cerca de US $ 1 bilhão por ano. A Wyeth é agora propriedade da Pfizer.
Porque a idade média das mulheres no estudo da Mulher Health Initiative foi de 63, vários anos passados menopausa, ainda restam dúvidas sobre se as descobertas se aplicam a mulheres mais jovens.
RISCO 30 por cento menor
Zandi e colegas decidiram investigar se o tempo de início da terapia de substituição hormonal teve qualquer efeito.
Suas descobertas vêm do Estudo County Cache em Memória, Saúde e Envelhecimento, um estudo apoiado pelo Instituto Nacional do Envelhecimento, que tem acompanhado quase todos os moradores de Cache County, Utah, mais de 65 anos desde que o estudo começou em 1995.
Resultados anteriores do estudo County Cache publicado em 2004 sugeriram que tratamentos hormonais pode ajudar a reduzir o risco de doença de Alzheimer.
Assim, a equipe voltou a esta população, olhando especificamente para o momento em que as mulheres começaram a tomar a terapia hormonal eo risco de doença de Alzheimer.
Zandi equipe seguiu 1.768 mulheres com idades entre 65 anos ou mais de 11 anos. Um total de 1.105 mulheres tinham usado a terapia hormonal, a qual consistia de apenas estrogénio ou estrogénio em combinação com progesterona. Durante o estudo, 176 mulheres desenvolveram doença de Alzheimer, incluindo 87 das 1.105 mulheres que tomaram a terapia hormonal em comparação com 89 das 663 outros.
O estudo descobriu que as mulheres que começaram a terapia hormonal em cinco anos da menopausa tinham um risco 30 por cento menor de demência de Alzheimer do que aqueles que não tinham usado a terapia hormonal.
Não houve mudança no risco entre os usuários de outros hormônios que tinham começado o tratamento mais de cinco anos após a menopausa, mas encontraram um maior risco de demência entre as mulheres que iniciaram o estrogênio e progesterona combinados com a idade de 65 anos ou mais.
Zandi disse que os resultados do estudo sustentam a hipótese de sincronismo chamado - que no início do tratamento com hormônios pode ser benéfico quando mais tarde o tratamento pode ser prejudicial.
"Isso não prova a hipótese", disse Zandi. "Mas o trabalho sugere que pode haver alguma coisa para que a investigação merece mais."
Dado que não existem tratamentos que podem alterar o curso da doença de Alzheimer, disse Zandi uma redução de 30 por cento seria significativa, se prova ser real.
Por agora, no entanto, os resultados não devem ser usados para tomar decisões de tratamento, disse o Dr. Victor Henderson, da Universidade Stanford, que escreveu um editorial sobre o estudo.
"A consideração da existência ou não de usar a terapia hormonal na meia-idade não deve ser impulsionada por preocupações para o risco da doença de Alzheimer", disse Henderson em entrevista por telefone.
Mas, disse ele, como as mulheres que procuram tratamento para os sintomas da menopausa pesar os outros benefícios e riscos que vão junto com a decisão, o estudo Cache County pode oferecer provas de outro benefício potencial, em vez de um risco acrescido.
A maioria das sociedades profissionais desaconselham a terapia hormonal para prevenção de doenças crônicas, incluindo a American Heart Association, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas e da Academia Americana de Médicos de Família.
(Reportagem de Julie Steenhuysen; edição por Lisa Shumaker)
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