Estresse pós-traumático Fact Sheet Disorder Research
Introdução
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que algumas pessoas desenvolvem depois de ver ou viver através de um evento que causou ou ameaça de dano grave ou morte. Os sintomas incluem flashbacks ou pesadelos, dormência emocional, intensa culpa ou preocupação, explosões de raiva, sentindo-se "na ponta", ou evitar pensamentos e situações que lembrá-los do trauma. Em PTSD, esses sintomas duram pelo menos um mês.
Para ajudar aqueles que sofrem com PTSD, o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) está apoiando a investigação PTSD focado, e os estudos relacionados com a ansiedade eo medo, para encontrar melhores formas de ajudar as pessoas a lidar com o trauma, bem como melhores formas de tratar e, finalmente, prevenir a desordem.Esta ficha pesquisa irá destacar várias áreas importantes que os pesquisadores do NIMH recentemente aprenderam sobre:
- possíveis fatores de risco,
- tratar o distúrbio, e
- próximos passos para a investigação PTSD.
Para mais informações sobre PTSD, consulte o NIMH Pós-Traumático Transtorno de Estresse livreto. Você também pode encontrar uma lista de lugares para encontrar mais informações sobre PTSD e NIMH no final desta folha de fato.
Pesquisa sobre possíveis fatores de risco para o TEPT
Atualmente, muitos cientistas estão se concentrando em genes que desempenham um papel na criação de memórias do medo.Entender como memórias do medo são criadas pode ajudar a refinar ou encontrar novas intervenções para reduzir os sintomas de PTSD.Por exemplo, PTSD pesquisadores identificaram genes que fazem:
- Stathmin, uma proteína necessária para formar memórias de medo. Em um estudo, ratos que não fazem stathmin eram menos prováveis do que os ratos normais para "congelar" uma resposta natural, proteção ao perigo, após ser exposto a uma experiência de medo. Eles também mostraram menos medo inato, explorando espaços abertos mais vontade do que os ratos normais. 1
- GRP (peptídeo liberador de gastrina), a sinalização química no cérebro liberado durante eventos emocionais. Em camundongos, GRP parece ajudar a controlar a resposta de medo e falta de GRP podem levar à criação de maiores e mais memórias duradouras do medo. 2
Investigadores também descobriram uma versão do gene 5-HTTLPR, que controla os níveis de serotonina -. Uma substância química do cérebro relacionada com o humor que aparece para abastecer a resposta de medo 3 Como outras perturbações mentais, é provável que muitos genes com pequenos efeitos são no trabalho em PTSD.
Estudar as partes do cérebro envolvidas no lidar com o medo e estresse também ajuda os pesquisadores a entender melhor as possíveis causas de PTSD. Uma tal estrutura cerebral é a amígdala, conhecido por seu papel em emoção, aprendizagem e memória. A amígdala parece estar ativo na aquisição do medo, ou aprender a temer um evento (como tocar um fogão quente), bem como nas fases de extinção do medo, ou aprender a não temer. 4
Armazenamento de memórias de extinção e amortecendo a resposta de medo original parece envolver a área do córtex pré-frontal (PFC) do cérebro, quatro envolvidos em tarefas como a tomada de decisão, resolução de problemas, e julgamento. Certas áreas do PFC desempenham papéis ligeiramente diferentes. Por exemplo, quando se considera uma fonte de tensão controlável, o PFC medial suprime a amígdala um centro de alarme de profundidade no tronco cerebral e controla a resposta ao estresse. 5 O PFC ventromedial ajuda a sustentar a longo prazo a extinção de memórias de medo, eo tamanho deste área do cérebro podem afetar sua capacidade de fazê-lo. 6
As diferenças individuais nesses genes ou áreas cerebrais só podem definir o cenário para PTSD sem realmente causar sintomas.Fatores ambientais, tais como trauma de infância, lesão na cabeça, ou um histórico de doença mental, pode aumentar ainda mais o risco de uma pessoa, afetando o crescimento inicial do cérebro. 7 Além disso, a personalidade e os fatores cognitivos, como o otimismo ea tendência a ver desafios de uma forma positiva ou negativa, bem como os fatores sociais, tais como a disponibilidade ea utilização de apoio social, parecem influenciar a forma como as pessoas se adaptam ao trauma. 8 Mais pesquisas poderão mostrar que combinações destes ou, talvez, outros fatores podem ser usados um dia para prever quem irá desenvolver PTSD após um evento traumático.
Pesquisa sobre o tratamento de PTSD
Atualmente, as pessoas com PTSD pode ser tratada com psicoterapia (terapia "falar"), medicamentos, ou uma combinação dos dois.
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) ensina maneiras diferentes de pensar e de reagir aos acontecimentos terríveis que provocam sintomas de PTSD e pode ajudar a trazer esses sintomas sob controle. Existem vários tipos de TCC, incluindo
- terapia de exposição - usa imagens mentais, escrita, ou visitar a cena de um trauma para ajudar os sobreviventes rosto e ganhar o controle do medo avassalador e angústia
- reestruturação cognitiva - incentiva os sobreviventes para falar sobre perturbadoras (muitas vezes incorreta) pensamentos sobre o trauma, questionar esses pensamentos, e substituí-los por outros mais equilibrada e correta.
- treino de inoculação do estresse - ensina técnicas de redução de ansiedade e habilidades de enfrentamento para reduzir os sintomas de PTSD, e ajuda pensamentos imprecisos corretas relacionadas ao trauma.
NIMH está actualmente a estudar a forma como o cérebro responde a CBT em comparação com sertralina (Zoloft), um dos dois medicamentos recomendados e aprovados pelo os EUA Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de PTSD. Esta pesquisa pode ajudar a explicar por que algumas pessoas respondem bem à medicação e os outros a psicoterapia
Medicamentos
Em um pequeno estudo, os investigadores NIMH descobriram recentemente que para as pessoas que já tomam uma dose ao deitar do medicamento prazosina (Minipress), a adição de uma dose dia ajudou a reduzir a gravidade dos sintomas de PTSD global, bem como respostas de stress de lembretes de trauma. nove
Outro medicamento de interesse é D-cycloserine (Seromycin), o que aumenta a atividade de uma substância química do cérebro chamado NMDA, que é necessário para a extinção do medo. Em um estudo com 28 pessoas com medo de altura, os cientistas descobriram que aqueles tratados com D-cycloserine antes da terapia de exposição mostrou medo reduzido durante as sessões de terapia em comparação com aqueles que não receberam a droga. 10investigadores estão actualmente a estudar os efeitos do uso D-cycloserine com a terapia para tratar PTSD.
Propranolol (Inderal), um tipo de medicamento chamado beta-bloqueador, também está sendo estudada para ver se ele pode ajudar a reduzir o estresse após um evento traumático e interromper a criação de memórias de medo. Estudos anteriores conseguiram reduzir ou aparentemente impedido PTSD em um pequeno número de vítimas de trauma. 11
Tratamento Após Trauma Massa
Pesquisadores do NIMH estão testando abordagens criativas para tornar a CBT amplamente disponíveis, como com baseado na Internet terapia de auto-ajuda e terapia assistida por telefone.Tratamentos menos formais para aqueles que experimentam reações de estresse agudo também estão sendo exploradas para reduzir as chances de desenvolver PTSD completo soprado
Por exemplo, em um estudo preliminar, os pesquisadores criaram um site de auto-ajuda usando conceitos de treino de inoculação do estresse. Pessoas com PTSD encontraram pela primeira vez face-a-face com um terapeuta. Após esta reunião, os participantes podem fazer logon no site para encontrar mais informações sobre PTSD e maneiras de lidar, e seus terapeutas também podem fazer logon para dar conselhos ou treinamento, conforme necessário. Em geral, os cientistas descobriram terapia entregar esta maneira de ser um método promissor para alcançar um grande número de pessoas que sofrem com os sintomas de PTSD. 12
Os pesquisadores também estão trabalhando para melhorar os métodos de triagem, fornecendo tratamento precoce e acompanhamento de sobreviventes de trauma em massa e abordagens para orientar os sobreviventes através self-evaluation/screening e solicitar encaminhamento para os prestadores de cuidados de saúde mental com base na necessidade.
Os próximos passos para PTSD Research
Na última década, o rápido progresso na pesquisa sobre os fundamentos mentais e biológicas de PTSD tem levam os cientistas a se concentrar na prevenção como uma meta realista e importante.
Por exemplo, pesquisadores do NIMH-financiados estão explorando novas e órfão medicamentos pensados para atingir as causas subjacentes de PTSD, em um esforço para evitar a doença. Outra pesquisa está tentando melhorar cognitivo, personalidade e fatores de proteção e sociais para minimizar os fatores de risco para afastar PTSD full-blown após o trauma. Outra pesquisa está tentando identificar os fatores que determinam se alguém com PTSD irá reagir bem a um tipo de intervenção ou de outra, com o objetivo de desenvolver tratamentos mais personalizados, eficaz e eficiente.
Os exemplos descritos aqui são apenas uma pequena amostra dos trabalhos em curso no NIMH. Para encontrar mais informações sobre estudos clínicos de TEPT em curso, ver página Web do NIMH PTSD ensaios clínicos . Como a pesquisa genética e as tecnologias de imagem cerebral continuar a melhorar, os cientistas são mais propensos a ser capaz de identificar quando e onde no PTSD cérebro começa. Esse entendimento pode, então, levar a melhores tratamentos direcionados para atender às necessidades próprias de cada pessoa, ou mesmo evitar a doença antes que ela cause dano.
Onde posso obter mais informações?
MedlinePlus, um serviço de os EUA National Library of Medicine e do National Institutes of Health, fornece informações atualizadas e listas de recursos para muitos temas de saúde, incluindo o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) (En Español )
Informações do NIMH está disponível on-line, em formato PDF, ou como folhetos de papel enviadas pelo correio. Se você gostaria de ter publicações NIMH, você pode encomendá-los em http://www.nimh.nih.gov NIMH ou entre em contato através dos números listados abaixo.
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Instituto de Ciência Política, Planejamento e Comunicações
6001 Executive Boulevard
Sala 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefone: 301-443 - 4513, 1-866-615-NIMH (6464) toll-free
TTY : 1-866-415-8051 gratuitamente
Fax: 301-443-4279
E-mail: nimhinfo@nih.gov
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E-mail: nimhinfo@nih.gov
Referências
1. Shumyatsky GP, Malleret G, Shin RM, et al. stathmin, a Gene Enriquecido na amígdala, controla o medo aprendeu e inata. celular .18 de novembro de 2005, 123 (4) :697-709.
2. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret L, et ai. Identificação de uma rede de sinalização no núcleo lateral da amígdala importante para a memória inibir especificamente relacionada com medo aprendido.celular . 13 de dezembro de 2002, 111 (6) :905-918.
3. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Transportador de serotonina variação genética e da resposta do amígdala humana.Ciência . 19 julho de 2002, 297 (5580) :400-403.
4. Milad MR, Quirk GJ. Neurônios na memória sinal córtex pré-frontal medial para a extinção do medo. Natureza . 7 de novembro de 2002, 420 (6911) :70-74.
5. Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF.Córtex pré-frontal medial determina como controlabilidade estressor afeta o comportamento e núcleo dorsal da rafe. Nat Neurosci . Março 2005, 8 (3) :365-371.
6. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL.Espessura do córtex pré-frontal ventromedial em seres humanos está correlacionada com memória de extinção. Proc Natl Acad Sci EUA . 26 de julho de 2005, 102 (30) :10706-10711.
7. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Sinais neurológicos leves em transtorno de estresse pós-traumático crônico. Arch Gen Psychiatry . Fevereiro 2000, 57 (2) :181-186.
8. Brewin CR. Fator de risco tamanhos de efeito no TEPT: o que isso significa para a intervenção. J Trauma dissociação . 2005, 6 (2) :123-130.
9. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et ai. Prazosin dia Reduz o estresse psicológico ao trauma pistas específicas e transtorno de estresse pós-traumático Trauma Civil. Biol Psychiatry . 03 de fevereiro de 2006.
10. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum, L, et ai. Estimulantes cognitivos como adjuntos para psicoterapia: o uso de D-cycloserine em indivíduos fóbicos para facilitar a extinção do medo. Arch Gen Psychiatry . Novembro 2004, 61 (11) :1136-1144.
11. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Estudo-piloto de prevenção secundária de transtorno de estresse pós-traumático com propranolol. Biol Psychiatry . 15 de janeiro de 2002, 51 (2) :189-192.
12. Litz BT WL, Wang J, R Bryant, Engel CC. Um programa assistido terapeuta Internet de auto-ajuda para o stress traumático. Prof Psychol Res Pr . Dezembro de 2004; 35 (6) :628-634.
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