Monitorização Residencial da Pressão arterial pode ajudar pacientes
Combinação encontrada estudo levou a um melhor controle da hipertensão
Terça - feira, 2 de julho (HealthDay News) - Usando o monitoramento da pressão arterial e em parceria com um farmacêutico estilo de vida e mudanças de medicação levou a melhor controle da hipertensão, mostra um novo estudo.
Após seis meses de intervenção, cerca de 72 por cento dos voluntários do estudo tiveram sua pressão arterial sob controle em comparação com 45 por cento no grupo que recebeu os cuidados habituais. Além disso, os efeitos da intervenção persistiu mesmo depois da intervenção terminou. Seis meses depois, cerca de 72 por cento do grupo de intervenção tiveram sua pressão arterial sob controle em comparação com 57 por cento no grupo de cuidados habituais.
"A razão por que apenas cerca de metade das pessoas com [alta] pressão arterial tê-lo sob controle é que o cuidado usual não está funcionando Nós combinamos duas intervenções que nós pensamos que seria muito poderosa juntos -. Monitoramento casa e gerências Farmacêutico - e este é um sistema que nós mostramos funciona muito bem para controle da pressão arterial ", disse o pesquisador sênior, Dr. Karen Margolis, do Instituto HealthPartners de Educação e Pesquisa em Minneapolis.
Os resultados aparecem na edição de 03 de julho do Journal of the American Medical Association .
A pressão arterial elevada afeta cerca de 30 por cento dos adultos norte-americanos, de acordo com a informação de fundo no estudo. Tratar e controlar a pressão arterial elevada pode ajudar a prevenir eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos. No entanto, apenas cerca de metade dos adultos nos Estados Unidos, com pressão arterial elevada têm tudo sob controle.
Monitorização residencial da pressão arterial tem mostrado algum sucesso em ajudar as pessoas a reduzir a sua pressão arterial, por isso os pesquisadores tomaram um passo adiante e utilizados dispositivos de telemonitorização que poderia enviar leituras de pressão arterial a um farmacêutico que poderia, então, ajustar a medicação da pessoa da pressão arterial de acordo.
O estudo incluiu 450 pessoas atendidas em uma das oito clínicas diferentes. Todas as pessoas recrutadas para o estudo tinham pressão sanguínea elevada que não foi bem controlada.
Os pacientes foram randomizados para receber tratamento usual (222 pessoas) ou a intervenção estudo, que incluiu televigilância pressão arterial com a gestão farmacêutico.
No grupo de intervenção do estudo, cada pessoa recebeu um monitor de pressão arterial capaz de enviar leituras de um site seguro que um farmacêutico monitorado. No início do estudo, os pacientes preencheram com o farmacêutico durante uma hora e foram ensinados a usar as máquinas. Eles também receberam aconselhamento de estilo de vida na redução de sua pressão arterial.
As pessoas do grupo de intervenção estudo foram convidados a enviar pelo menos seis leituras de pressão arterial a partir de diferentes momentos do dia para o farmacêutico a cada semana. Durante os primeiros seis meses do estudo, os pacientes e farmacêuticos falou por telefone a cada duas semanas, até que a pressão arterial sob controle por pelo menos seis semanas, e depois eles conversaram mensal. Durante sete meses a 12 do estudo, as chamadas foram reduzidas a cada dois meses. Durante as chamadas, farmacêuticos revisado mudanças de estilo de vida e enfatizou a adesão aos medicamentos.
Entre os telefonemas, os farmacêuticos foram capazes de fazer alterações à medicação de um paciente na sequência de um algoritmo baseado em diretrizes nacionais, de acordo com Margolis. Além disso, essas mudanças foram relatados ao médico do paciente.
Entre as 380 pessoas que participaram de ambos os seis e 12 meses de visitas à clínica, pouco mais de 57 por cento das pessoas no grupo de intervenção tinha controlado a pressão arterial em ambas as visitas em comparação com apenas 30 por cento no grupo de cuidados habituais.
A pressão arterial sistólica (número superior) uma redução média de cerca de 11 mm de Hg mais para aqueles na intervenção do estudo em comparação com o grupo de cuidados habituais em seis meses, e por cerca de 10 mm de Hg em mais de 12 meses. Até seis meses após o estudo terminou, aqueles que estavam no grupo de intervenção tiveram leituras de pressão arterial sistólica média de 6,6 mmHg inferior ao grupo de cuidados habituais.
Margolis disse que as pessoas no grupo de intervenção também se sentiram mais confiantes na gestão da sua pressão arterial elevada, e que eles relataram mais satisfação do que o grupo de cuidados habituais.
"A parceria com alguém que realmente faz a diferença", disse Margolis.
Ela disse que o custo do programa foi de cerca de US $ 1.200 a $ 1.300 por pessoa. Ainda não está claro se ou não o programa será capaz de prevenir eventos cardiovasculares suficientes para torná-lo mais rentável do que o cuidado usual, mas Margolis disse que pode haver maneiras de adaptar o programa para torná-lo menos dispendioso.
Margolis observou que os médicos envolvidos no programa não expressar quaisquer preocupações sobre ter farmacêuticos fazer alterações à medicação. "Eles sentem que estes são os movimentos que estaria fazendo a si mesmos, porque eles estão de acordo com os mesmos padrões de tratamento que os médicos usam", disse ela.
Dr. Joyce Samuel, um professor assistente de pediatria na divisão de nefrologia e hipertensão na Universidade do Texas Health Science Center em Houston Medical School, disse que ela tem algumas preocupações sobre o uso de tal sistema em pacientes que têm condições médicas mais complicadas, mas um sistema de set-up bem provavelmente seria bem com rotina de pressão arterial elevada.
"Você tem que decidir na frente, que é de rotina e que não é, e você precisa construir salvaguardas sobre quando envolver um médico na decisão, mas uma vez que muitas pessoas têm pressão arterial elevada, os médicos podem receber tal um sistema ", disse Samuel.
Para os pacientes, Samuel disse que uma intervenção como esta é mais conveniente e ajuda a proporcionar-lhes uma melhor forma de gerir a sua pressão arterial.
"Quando você levar atendimento em casa, ela coloca mais responsabilidade sobre o paciente. Ele cria uma mudança psicológica quando eles estão tomando conta, e por ser responsável perante o farmacêutico, pode levar a uma melhor aderência", disse Samuel. "Quando você se sente bem, é difícil obter-se a tomar seus medicamentos, mas a monitorização residencial da pressão arterial dá-lhes algo tangível para olhar. Eles podem ver que a medicação ou as mudanças de estilo de vida funciona."
FONTES: Karen Margolis, MD, MPH, pesquisador sênior do Instituto HealthPartners de Educação e Pesquisa, Minneapolis, Minnesota, Joyce Samuel, MD, professor assistente de pediatria, divisão de nefrologia e hipertensão, The University of Texas Health Science Center em Houston Medical Escola, 03 de julho de 2013, Journal of the American Medical Association
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