Biomarcador relacionado a maus resultados em pacientes com lúpus grávidas
27 outubro de 2013 - Pesquisadores do Hospital for Special Surgery, em Nova York identificaram um biomarcador que pode prever pobres resultados da gravidez em pacientes com lúpus.
O estudo, intitulado "Fator Desregulação e Riscos de Adverse Pregnancy Outcome angiogênicos em gestações com lúpus" será apresentado no American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Profissionais de Saúde Reunião Anual em 27 de outubro, em San Diego.
Os investigadores descobriram que um desequilíbrio de factores angiogénicos, proteínas necessárias para o desenvolvimento da placenta e a saúde dos vasos sanguíneos, está associada com mau prognóstico de gravidez. Aumento dos níveis de uma proteína anti-angiogênico chamado sFlt1 em pacientes com lúpus grávidas colocou em risco aumentado de insuficiência placentária e pré-eclâmpsia, uma complicação potencialmente fatal. Os cientistas determinaram que níveis mais elevados de sFlt1 reduzir a atividade de outras proteínas angiogênicos (fator de crescimento placentário, PIGF; fator de crescimento endotelial vascular, VEGF) que são necessários para o crescimento da placenta e vasos sanguíneos da mãe.
"As mulheres grávidas com lúpus ou síndrome antifosfolípide estão em maior risco de efeitos adversos, especialmente pré-eclâmpsia, mas a identificação daqueles destinados à complicações foi indescritível", disse Jane Salmon, MD, diretor do Lupus e Centro de Excelência APS no Hospital para especial Cirurgia e principal autor do estudo. "Foram estudados prospectivamente pacientes para ver se conseguia encontrar um biomarcador no início da gravidez que seria de prever um mau resultado."
O estudo é parte de uma iniciativa de pesquisa em andamento, multicêntrico liderado pelo Dr. Salmon conhecido como promessa (Preditores de resultado da gravidez: Biomarcadores na síndrome do anticorpo antifosfolípide e lúpus eritematoso sistêmico), financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde para identificar os fatores que predizem a gravidez complicações em mulheres com lúpus e síndrome antifosfolípide.
O lúpus é uma doença inflamatória crônica na qual o próprio sistema imunológico do corpo ataca os tecidos do corpo e pode causar complicações durante a gravidez. A pré-eclâmpsia, que é caracterizada pelo aparecimento de hipertensão arterial e insuficiência renal, é risco de vida para a mãe eo bebê.
Cientistas matriculados 384 mulheres grávidas com lúpus e 153 controles grávidas saudáveis.
Os indivíduos foram avaliados e sangue foi tirada início mensal 12 semanas em sua gravidez. Pobres resultados da gravidez foram definidos como pré-eclâmpsia, morte fetal, morte neonatal, parto prematuro antes de 36 semanas por causa de insuficiência placentária, ou restrição de crescimento intra-uterino retardado (CIUR), que refere-se a uma taxa de crescimento pobres do bebê ainda no útero. Níveis de sFlt1 e outras proteínas angiogénicas foram medidos e comparados em mulheres com lúpus versus controle.
No estudo, 20 por cento dos pacientes com lúpus grávidas desenvolveram pré-eclâmpsia ou outro resultado ruim. Níveis de proteína sFlt1, um fator anti-angiogênico, foram significativamente maiores em pacientes destinados a complicações em comparação com pacientes com lúpus cujas gravidezes eram simples. Em contraste, os níveis de PIGF, um factor angiogénico, eram inferiores. Alteração no equilíbrio de fatores angiogênicos era evidente já em 12 a 15 semanas de gravidez e persistiu durante toda a gestação em mulheres que tiveram pré-eclâmpsia ou outra complicação.
"Medição de sFlt1 e PlGF proporcionar uma ferramenta poderosa para identificar pacientes com lúpus grávidas de alto risco para mau prognóstico de gravidez suficientemente cedo para intervir", disse o Dr. Salmon. "Felizmente, isso vai facilitar estudos de novos tratamentos para prevenir estas complicações devastadoras."
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