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Lupus da mãe amarrada ao autismo da criança
Publicado em: 01 novembro de 2013
SAN DIEGO - Crianças nascidas de mães com lúpus eritematoso sistêmico têm o dobro do risco de transtornos do espectro autista (ASD), como aqueles cujas mães não são afetados, um pesquisador canadense relatado aqui.
Na análise multivariada ajustada por potenciais fatores de confusão, filhos de mães com lúpus tiveram uma taxa de risco de ASD de 2,31 (IC 95% 1,03-5,16), que foi "substancial" e estatisticamente significativo, de acordo com Evelyne Vinet, MD, da Universidade McGill em Montreal.
"No entanto, o risco absoluto é pequeno, de 1,4% versus 0,6%, e as mulheres com lúpus não devem ficar alarmadas", disse ela durante uma coletiva de imprensa na reunião anual do American College of Rheumatology.
O racional para a realização deste estudo veio de evidências experimentais recentes que sugerem que, em modelos animais, a exposição in utero de auto-anticorpos como anticorpos do receptor de N-metil-D-aspartato e anticorpos antifosfolipídicos, bem como a citocinas tais como a interleucina 6, foi associada mudanças no desenvolvimento do cérebro e anomalias comportamentais.
Além disso, alguns pequenos estudos têm sugerido uma possível relação entre o lúpus e problemas como a deficiência de aprendizagem e dislexia em seus filhos maternal.
Para analisar a possibilidade de uma ligação entre o lúpus materno e ASD, Vinet e colegas analisaram dados de Geração de Lúpus Eritematoso Sistêmico mães Registro (OSLER).
Esta base de dados inclui todas as mulheres que tenham sido hospitalizados ou encaminhada para um médico para o lúpus, entre 1989 e 2009.
Os controles foram escolhidos a partir de um banco de dados universal administrativa saúde Quebec, e os dados de um plano de drogas público foram analisados para identificar possíveis efeitos da exposição à droga no útero.
Nesta análise, 509 mulheres e 719 crianças foram combinados com 5.824 controles pareados maternas e 8.493 crianças de controle. O acompanhamento médio foi de 9 anos.
Comparações de mães com lúpus e controles não encontraram diferenças significativas para a raça ou etnia ou nível de educação.
Além disso, complicações obstétricas, incluindo nascimento prematuro, bebês que são pequenos para a idade gestacional, ou diabetes gestacional não foram significativamente diferentes entre os dois grupos.
Na subamostra de mulheres incluídas no Registro de drogas em público, houve 18 casos de ASD, 16 dos quais não haviam sido expostos a algum medicamento durante a gravidez. Um caso tinha sido exposta a um controle corticosteróide e um tinha sido exposta a um anticonvulsivo.
Limitações do estudo incluiu a possibilidade de confusão não mensuráveis, como tabagismo e obesidade ea falta de informações sobre auto-anticorpos potencialmente importantes, tais como anticorpos anti-DNA e antifosfolípide.
"São necessárias mais pesquisas sobre o papel dos anticorpos lupus-relacionados, tais como anticorpos do receptor N-metil-D-aspartato, e mais experiência serão necessários cerca de exposições medicação", Vinet concluiu.
Trabalhar sobre o papel dos anticorpos e auto-imunidade já foi pioneira por Betty Diamond, MD , e colegas do Instituto Feinstein para Pesquisa Médica de Manhasset, NY, Vinet observou em sua apresentação.
Recentemente, o grupo de Diamond publicou um estudo em que mostrou que as mães de crianças com ASD foram mais de quatro vezes mais propensas a ter anticorpos cérebro-reativos.
"Descobrimos que, entre 3.000 mulheres com crianças autistas, 10% tinham anticorpos cérebro-reativa, e as mães também foram mais propensas a ter anticorpos anti-nucleares e doenças auto-imune," Diamond disse MedPage Today .
"Esses anticorpos cérebro-reativa não prejudicar a própria mãe a menos que haja um insulto à sua barreira sangue-cérebro, mas o cérebro do feto não tem a barreira sangue-cérebro completamente formado, assim, no segundo trimestre, esses anticorpos podem atravessar a placenta e podem afetar negativamente o cérebro do feto em desenvolvimento ", explicou.
Ela e seus colegas têm feito experiências com auto-anticorpos cérebro dando-reativas para ratos, com o objetivo de identificar potenciais antígenos chamariz que pode ser capaz de fornecer proteção para o cérebro em seres humanos em desenvolvimento.
"O potencial para mudanças na prática [é] tão claro", observou ela.
Os autores não relataram nenhuma divulgação.
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Fonte primária: American College of Rheumatology
de referência Fonte: Vinet E, et al "Aumento do risco de distúrbios do espectro do autismo em crianças nascidas de mulheres com LES: dados preliminares da coorte OSLER" ACR 2013; Abstract 2831.
de referência Fonte: Vinet E, et al "Aumento do risco de distúrbios do espectro do autismo em crianças nascidas de mulheres com LES: dados preliminares da coorte OSLER" ACR 2013; Abstract 2831.
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