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Remissão Chave Se consegue No início de sintomas da artrite reumatoide
Publicado em: 01 novembro de 2013
SAN DIEGO - Os pacientes com artrite reumatoide que continuaram a ter atividade de doença moderada durante 6 meses e 1 ano, foram quase duas vezes mais propensos a desenvolver posteriormente progressão radiográfica em comparação com aqueles em remissão persistente nesses dois momentos, os pesquisadores descobriram.
Entre os pacientes cuja doença Atividade Scores em 28 articulações (DAS28), durante o primeiro ano foram entre 3,2 e 5,1, a razão de chances para danos estruturais radiográfica em 3 anos foi de 1,95 (IC 95% 1,01-3,79), Bernard Combe, MD, PhD , da Universidade de Montpellier, na França, informou em uma sessão de pôster na reunião anual do American College of Rheumatology.
Deficiência de 3 e 5 anos também foi pior, com odds ratio para o aumento de pontuação no Índice de Avaliação Health Questionnaire Disability (HAQ-DI) de 5,23 (IC 95% 2,81-9,73) e 4,10 (IC 95% 2,16-7,80), respectivamente .
O objetivo do tratamento da artrite reumatóide tem se tornado remissão cedo, como um corpo crescente de evidências mostra que qualquer atividade da doença persistente pode ter um impacto adverso nos resultados a longo prazo.
Para comparar esses resultados entre os pacientes em remissão precoce com resultados para os pacientes com atividade da doença moderada durante o primeiro ano da doença, Combe e colegas analisaram os resultados da coorte ESPOIR , e teve resultados de 5 anos para 573 pacientes.
No início do estudo, a idade média dos pacientes era de 48. A média de 7,5 inchaço nas articulações e 8,4 do concurso, e significa DAS28 foi de 5,12.
Aos 3 anos, a mediana escala total de Sharp para a mudança radiográfico foi de 16,1 em pacientes que tiveram a atividade da doença moderada durante o primeiro ano, em comparação com 11,2 por aqueles em remissão ( P = 0,019).
Em várias medidas de remissão da doença, os resultados aos 3 anos foram significativamente melhores para aqueles que tinham sido em remissão cedo:
- DAS28 remissão, 81% versus 27,4% ( P <0,0001)
- Simplificado Disease Activity Index (SDAI) remissão, 56% versus 13,8% ( P <0,0001)
- Colégio Americano de Reumatologia / European League Against Rheumatism (ACR / EULAR) remissão, 50% versus 10,3% ( P <0,0001)
Além disso, a pontuação HAQ-DI foram de 0,68 no grupo de atividade moderada contra 0,21 no grupo precoce remissão ( P <0,0001) eo número de dias de trabalho perdidos foi 157,3 contra 30,9 ( P = 0,001).
Resultados semelhantes foram observados em 5 anos:
- DAS28 remissão, 80,7% versus 39,2% ( P <0,0001)
- SDAI remissão, 59,6% versus 24% ( P <0,0001)
- ACR / EULAR remissão, 47,4% versus 21,5% ( P = 0,0003)
As pontuações HAQ-DI em 5 anos foram 0,58 e 0,21, respectivamente ( P <0,0001) eo número de dias de trabalho perdidos foi 272,2 e 45,2, respectivamente ( P = 0,0006).
Os pacientes que tiveram a atividade da doença moderada também eram muito mais comuns em tratamentos biológicos em 5 anos, disse Combe.
Na análise de regressão multivariada prever resultados de 3 anos, os fatores associados à progressão radiográfica incluíram idade, a taxa de sedimentação de eritrócitos linha de base, e os anticorpos anti-CCP, mas foi o mais forte preditor de ter estado em remissão durante o primeiro ano (OR 1,95, IC 95% 1,01 -3,79), disse que Combe.
"Devemos fazer o nosso melhor para minimizar a atividade da doença muito cedo na doença, mesmo para pacientes que só têm atividade moderada", concluiu.
ESPOIR é apoiado pela Sociedade Francesa de Reumatologia, Merck Sharp & Dohme, Pfizer, Abbott e Roche-Chugai.
Fonte primária: American College of Rheumatology
Fonte de referência: Combe B, et al "Comparação do resultado a longo prazo para os pacientes com artrite reumatóide com atividade da doença persistente moderada ou remissão da doença durante o primeiro ano após o diagnóstico: dados da coorte ESPOIR" ACR 2013 , Abstract 2238.
Fonte de referência: Combe B, et al "Comparação do resultado a longo prazo para os pacientes com artrite reumatóide com atividade da doença persistente moderada ou remissão da doença durante o primeiro ano após o diagnóstico: dados da coorte ESPOIR" ACR 2013 , Abstract 2238.
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