Osteoartrite
A osteoartrite é uma doença que se caracteriza por degeneração da cartilagem e do seu osso subjacente dentro de um conjunto, bem como o crescimento excessivo óssea. A distribuição destes tecidos, eventualmente, leva à dor e rigidez articular. As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, quadris, e aqueles nas mãos e coluna vertebral. As causas específicas de osteoartrite são desconhecidas, mas acredita-se ser um resultado de ambos os eventos mecânicos e moleculares na articulação afetada. O início da doença é gradual e começa geralmente após a idade de 40. Não há atualmente nenhuma cura para a OA. O tratamento para a OA se concentra em aliviar os sintomas e melhorar a função, e pode incluir uma combinação de educação do paciente, fisioterapia, controle de peso e uso de medicamentos.
I. Fundo
- Também conhecida como doença articular degenerativa.
- A forma mais comum de artrite.
- Classificados como: idiopática (localizada ou generalizada) ou secundária (traumática, congênita, metabólica / endócrina / neuropática e outras causas médicas).
- Caracterizada pela perda focal e progressiva da cartilagem hialina das articulações, subjacente alterações ósseas.
- Normalmente definido por sintomas, patologia ou a combinação (1)
- Patologia = alterações radiográficas (estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose óssea)
- Sintomas: dor, inchaço, rigidez
- O Colégio Americano de Rheumatoloty (ACR) publicou diretrizes clínicas de classificação para OA da mão
[PDF - 1.31MB]
, hip [PDF - 1.31MB] , e do joelho .
II. Predomínio
- OA geral afeta 13,9% dos adultos com idades entre 25 anos ou mais e 33,6% (12,4 milhões) dos 65 +, um número estimado de 26,9 milhões de adultos norte-americanos, em 2005, acima dos 21 milhões em 1990 (acredita-se ser estimativa conservadora) (2)
- OA radiográfica (moderada a grave)-prevalência por 100 (joelho e quadril pode ser subestimada)
- Mão = 7,3 (9,5 feminino; 4,8 macho) (5)
- Pés = 2,3 (2,7 feminino; 1,5 macho) (2)
- Joelho = 0,9 (1,2 feminino; 0,4 macho) (3)
- Hip = 1,5 (1,4 feminino; 1,4 macho) (2)
- Sintomático OA-prevalência por 100
- Mão = 8% (8,9% do sexo feminino, 6,7% do sexo masculino) 2.9 milhões de adultos com idades entre 60 + anos (5)
- Pés = 2,0% (3,6 femininos; 1.6 masculino) com idades entre 15-74 anos (2)
- Joelho = 12,1% (13,6% do sexo feminino, 10,0% do sexo masculino) 4,3 milhões de adultos com idades entre 60 + anos (3)
- Joelho = 16% (18,7% do sexo feminino, 13,5% do sexo masculino) adultos com idade de 45 anos (4)
- Dados de Framingham Study OA relata taxas semelhantes:
- Joelho = 6,1% todos os adultos> 30 anos de idade (6)
- Do joelho = 9,5% (11,4 do sexo feminino; 6,8 masculinos) Idades 63-93 (6)
- Hip = 4,4% (3,6% do sexo feminino; 5,5% homens) adultos ≥ 55 anos de idade (2)
III. Incidência
- Idade e sexo taxas de incidência padronizadas-de OA sintomática:
- OA Mão = 100 por 100.000 pessoas-ano (7)
- Hip OA = 88 por 100.000 pessoas-ano (7)
- Joelho OA = 240 por 100.000 pessoas-ano (7)
- Entre as mulheres:
- Incidente joelho OA radiográfica de 2% ao ano (8)
- Incidente OA do joelho sintomático 1% ao ano (8)
- OA do joelho Progressive 4% ao ano (8)
- As taxas de incidência aumenta com a idade, e se estabilizar em torno de 80 anos. (9)
- As mulheres tinham taxas mais elevadas do que os homens, especialmente após os 50 anos. (9)
- Os homens têm risco 45% menor incidente da OA do joelho e 36% redução do risco de osteoartrite de quadril do que as mulheres. (10)
- OA do joelho prevalente, mas não de quadril ou mão OA, é significativamente mais grave em mulheres em relação aos homens. (10)
IV. Mortalidade
- Sobre 0,2-0,3 mortes por 100.000 habitantes, devido à OA (1979-1988). (11)
- OA representa ~ 6% de todas as mortes relacionados com a artrite. (11)
- ~ 500 mortes por ano atribuído a OA; números aumentaram durante os últimos 10 anos.(11)
- OA mortes provavelmente estão altamente subestimada. Por exemplo, hemorragia gastrointestinal, devido a um tratamento com NSAIDs não é contada. (11)
V. Internações
- OA é responsável por 55% de todas as hospitalizações relacionadas com artrite; 409.000 hospitalizações por OA como diagnóstico principal em 1997. (12)
- Joelho e os procedimentos de substituição da articulação do quadril foi responsável por 35% do total de procedimentos relacionados com a artrite durante a hospitalização. (17)
- De 1990 a 2000, a taxa ajustada por idade de substituição total do joelho em Wisconsin aumentaram 81,5% (162-294 por 100.000). (13)
- Preços aumentaram mais entre os mais jovens do grupo etário (45-49 anos). (13)
- Os custos aumentaram 69400000-148000000 dólares.
- Os negros e pessoas de baixa renda têm menores taxas de substituição total do joelho, mas complicações maiores e mortalidade do que os brancos. (14)
VI. Assistência Ambulatorial
- OA respondeu por 7,1 milhões (19,5%) de todas as visitas ambulatoriais relacionados com a artrite de cuidados médicos em 1997. (15)
- 7,1 milhões de visitas totais de cuidados de ambulatório para OA como diagnóstico primário.
- Sexo: Machos = 2,2 milhões; Fêmeas = 4,9 milhões. (15)
- Idade: 0-18 = 35.000; 19-44 = 355.000; 45-64 = 2,5 milhões; 65 + = 4,1 milhões. (15)
- Cerca de 39% das pessoas com relatório OA incapacidade de acessar os serviços necessários de reabilitação de saúde. (16)
VII. Custos
- 7900000000 $ custos estimados de joelho e substituições de quadril em 1997. (12)
- Custos diretos médios de OA ~ US $ 2.600 por ano as despesas fora do bolso. (17)
- Os custos totais anuais de doença = $ 5700 (dólares dos EUA AF2000). (18)
- OA relacionada ao trabalho custa $ 3,4 a US $ 13,2 bilhões por ano. (9)
VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV) [AAOS Fact Sheet; dados NHANES III]
- OA do joelho é uma das cinco principais causas de incapacidade entre adultos não-institucionalizados. (19)
- Cerca de 80% dos pacientes com OA têm algum grau de limitação de movimento
- e 25% não pode executar as principais atividades da vida diária (AVD'S), 11% dos adultos com OA do joelho precisa de ajuda com cuidados pessoais e 14% necessitam de ajuda com as necessidades de rotina.
- Cerca de 40% dos adultos com OA do joelho relataram sua saúde "ruim" ou "justo".
- Em 1999, os adultos com OA do joelho relataram mais de 13 dias de trabalho perdidos devido a problemas de saúde.
- Hip / joelho OA classificado alto em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) (20) eanos vividos com incapacidade (YLD) . (20)
IX. Características únicas
- Doenças em articulações que suportam peso tem maior impacto clínico.
- Sobre 20-35% da OA do joelho e ~ 50% do quadril e OA mão pode ser determinada geneticamente. (21, 22)
- Estabelecidos fatores de risco modificáveis e não modificáveis: (4, 21, 22, 23)
- Modificável
- Excesso de massa corporal (especialmente OA do joelho).
- Lesão Conjunta (esportes, trabalho, trauma).
- Ocupação (devido ao excessivo estresse mecânico: o trabalho duro, pesado, flexão do joelho, o movimento repetitivo).
- Homens - Muitas vezes, devido trabalho que inclui a construção / mecânica, agricultura, azuis trabalhadores de colarinho, e engenheiros.
- Mulheres - Muitas vezes, devido trabalho que inclui a limpeza, construção, agricultura e pequena empresa / varejo.
- Malalignment Estrutural, fraqueza muscular.
- Não modificáveis.
- Sexo (mulheres maior risco).
- Idade (aumenta com a idade e os níveis em torno de 75 anos).
- Race (algumas populações asiáticas têm menor risco).
- A predisposição genética.
- Modificável
NOTA: O tabagismo atual foi mostrado para ser protetor para a osteoartrite, embora não se sabe se isso é devido aos efeitos fisiológicos do tabagismo sobre o colágeno, tecido ósseo e cartilagem ou se é devido a algum fator substituto desmedida.
- Outros possíveis fatores de risco:
- A deficiência de estrogênio (TRE pode reduzir o risco de joelho / quadril OA).
- Osteoporose (inversamente relacionada com OA).
- As vitaminas C, E e D - relatórios equívocas.
- Proteína C-reactiva (aumento de risco com os níveis mais altos).
X. Referências
XI. Recursos
- Arthritis Foundation
- American College of Rheumatology
- American College of Rheumatology - Español
- CDC recomendados Programas de intervenção
- ClinicalTrials.gov
- A Agenda Nacional de Saúde Pública para Osteoartrite
- National Library of Medicine-MedlinePlus
- Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele
- Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele - Españo l
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