A maioria das crianças se sintam dor leve De MTX subcutânea
Estudar pacientes pesquisados com doenças reumáticas, 75% eram pacientes com AIJ.
A maioria das crianças e adolescentes com doenças reumáticas relatar dor leve com injeções subcutâneas semanais metotrexato, relatam pesquisadores da Universidade de Toronto. Náuseas ou vômitos em associação com injeções de metotrexato foi associado com maior escore de dor.
O controle inadequado da dor processual em crianças pode levar a fobia de agulhas, o aumento da sensibilidade à dor de adultos, assim como evitar a longo prazo do tratamento médico. Os autores optaram por estudar o impacto das injeções de metotrexato porque o uso do metotrexato em reumatologia pediátrica é generalizada e os conhecimentos adquiridos em tal estudo pode ser usado para identificar a gestão eficaz da dor e estratégias de enfrentamento.
Melanie Anne Bechard e colegas conduziram um estudo prospectivo observacional de 41 pacientes 4 a 17 anos de idade que estavam recebendo injeções subcutâneas de metotrexato por pelo menos 4 semanas (idade, 11,2 anos). Seu estudo aparece emReumatologia Pediátrica .
Os dados foram coletados por um assistente de pesquisa através de uma entrevista padronizada de 18 perguntas com o paciente e seus familiares.
Os participantes foram ensinados a como usar as Faces Dor Scale-Revised (FPS-R) para dor de auto-relato. O FPS-R consiste de seis faces de gênero neutro que descrevem "sem dor" para "mais dor possível", marcou 0-2-4-6-8-10. A criança é convidada a seleccionar o rosto que representa a quantidade de dor que ele / ela se sente. Os cuidadores foram instruídos no uso dos Rostos, pernas, braços, chorar, consolabilidade (FLACC) escala para avaliar a dor de seus filhos. Cada categoria é classificado numa escala de 0 a 2 para proporcionar uma pontuação global de dor varia de 0 a 10.
Quase três quartos (73,2%) dos participantes de artrite idiopática juvenil. A duração média do tratamento com metotrexato subcutânea foi de 2,5 anos. Alguns 82,9% não tinham juntas ativas no momento da entrevista clínica. Quatro pacientes interromperam metotrexato subcutâneo, dois por remissão sustentada e dois devido à intolerância das injeções, deixando 37 que foram treinados no uso das escalas de dor. Vinte e nove dos 37 (78,4%) retornaram as escalas de dor concluídas. (92,7%) A maioria dos pacientes perderam menos de uma dose de metotrexato por mês.
Dos 29 pacientes que completaram as escalas de dor, a pontuação média na FPS-R foi 2. Dezoito (62,1%) pacientes relataram nenhuma dor à dor leve (escore 0-2), nove (31,0%) relataram dor moderada (escore 4-6), e dois (6,9%) referiram dor intensa (escore 8-10).
Alguns 61,0% dos participantes tiveram pelo menos um efeito adverso clínico, com os dois náuseas ser mais comum e vômitos, relatado por 56,1% e 34,1%, respectivamente. Outros efeitos colaterais relatados incluíram fadiga (29,2%), anorexia (26,8%), dor de cabeça (14,6%), e as úlceras orais recorrentes (9,8%).
A presença de efeitos colaterais foi independentemente associada com um 2.6 unidade maior FPS-R (IC 95% 1,0-4,1; P <0,01) e um FLACC 2.1 unidade maior (IC 95% 0,2-4,0; P = 0,03). A presença de náuseas ou vômitos de metotrexato é associado com os escores de dor de injecção mais elevadas, tanto sobre o FPS-R e FLACC. "É possível que o sofrimento causado pela antecipação dos efeitos secundários aumenta a ansiedade e dor percepção", escreveram os autores. "Dada esta associação, o controle adequado desses sintomas é desejável para aliviar a dor associada à injeção e as suas consequências a longo prazo."
Dos pacientes que sentiram náuseas e / ou vómitos, mais da metade usado dimenidrinato para gerir os seus sintomas, enquanto cerca de um quarto usado ondansetron.Dimenidrinato foi eficaz no tratamento de náuseas em 41,7%, ao passo que 83,3% indicaram que o ondansetron foi eficaz. Ondansetron também foi superior no tratamento de vômitos, com 75,0% informando que ela seja eficaz em comparação com apenas 12,5% de relatórios que dimenidrinato 12,5% foi eficaz.
Nem a idade nem a duração da terapia foram independentemente associados com FPS-R.
As técnicas comuns de controle da dor utilizado por famílias neste estudo foram a aplicação de gelo no local da injecção, as posições de conforto (exploração de mão ou abraço), técnicas de distração, e da promessa de uma recompensa.
Limitações potenciais incluem a natureza observacional e tamanho relativamente pequeno do estudo, o que impede de recomendar a favor ou contra determinados métodos de alívio da dor. "No entanto, cada uma das técnicas acima descritas para alívio fornecida, pelo menos, alguns participantes", os autores escreveu. "O baixo custo e baixo risco de estas intervenções justifica o seu julgamento."
Os autores declaram não haver interesses conflitantes.
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