Neuroimagem oferece insights sobre Eficácia da Dor Meds
A ressonância magnética funcional detectados respostas a naproxeno sódico em pacientes com osteoartrite mão.
A ressonância magnética funcional (fMRI) provou ser útil para a identificação de sinais precoces de eficácia do tratamento em pacientes com dor crônica, de acordo com pesquisadores.
Em um estudo cruzado, controlado por placebo, realizado em 19 pacientes com mão osteoartrite (OA), fMRI foi capaz de detectar alterações nos sinais em regiões do cérebro associadas com a dor em resposta a naproxeno sódico, informou Matthew Howard, PhD , da Faculdade do rei em Londres, e seus colegas.
Eles descobriram que as reduções nos dependentes sinais (negrito), de nível de oxigênio no sangue "foram identificados em regiões do cérebro normalmente associadas com a experiência de estar na dor, vários dos quais temos a hipótese de a priori para mostrar mudanças em resposta à analgesia", escreveram eles em Artrite e Reumatologia .
Para entender completamente os mecanismos neurais de ação de drogas ", fMRI deverá mostrar os correlatos neurais da resposta analgésica em doentes com dor persistente", explicaram os autores. Estudos de fMRI preliminares em OA tinham baixo poder ou não tinham controle placebo para estabelecer correlatos neurais da resposta analgésica.
Seu estudo cruzado envolveu pacientes com diagnóstico confirmado de destro, primeiro OA joint carpometacarpal, de acordo com a American College of Rheumatology critérios.Todos eram do lado direito dominante e tinha uma dor fundo pontuação intensidade ≥4 em uma escala de classificação numérica de 11 pontos (NRS) na triagem.
Os pacientes foram submetidos a sessões de digitalização fMRI seguindo um regime de 1 semana de naproxeno ou placebo, com a intenção de detectar alterações induzidas pelo naproxeno na atividade cerebral usando uma tarefa funcionalmente relevantes que evocou dor. Esta tarefa consistiu em espremer um dispositivo em forma de chave de pressão com a mão afetada (pinça lateral) para imitar emocionante ou a manipulação de objetos. Os participantes também manteve um diário em que eles gravaram percebido a intensidade da dor utilizando os NRS. O conjunto última análise incluiu 19 pacientes.
Em comparação com placebo, naproxeno reduziu a intensidade da dor nas NRS no sétimo dia de 3,2 pontos ( P = 0,005). Pontuações em uma escala visual analógica (EVA) de dor, a intensidade de dor presente, ea subseção sensorial do Short Form-Questionário McGill de Dor também foram significativamente menores após a administração de naproxeno em comparação com placebo ( P <0,001, P = 0,004 e P = 0,004, respectivamente). Punho e mão dor e função foram significativamente melhores seguinte naproxeno em comparação com placebo ( P = 0,05).
Quando medido no scanner de ressonância magnética, a tarefa de espremer realizada em 10%, 40% e 70% da contração voluntária máxima (CVM) induziu um aumento significativo nos escores de VAS ( P <0,0001). Desempenho de tarefas em 70% MVC evocado as maiores pontuações de intensidade da dor percebida.
Ao analisar as regiões do cérebro envolvidas com a percepção da dor, identificados a partir de desempenho da tarefa, os autores descobriram reduções significativas mediada por naproxeno na intensidade do sinal BOLD na amígdala, formação do hipocampo, tálamo, somatossensorial primário e córtex cingulado posterior bilateralmente.
"Dada a localização de reduções em resposta BOLD seguintes naproxeno e o relacionamento em tálamo, córtex somatossensorial primário e secundário entre as mudanças na intensidade do sinal BOLD e dor percebida, inferimos que os nossos resultados fMRI representam um efeito analgésico do naproxeno on-relacionados OA evocado dor ", escreveram os autores. "Estes resultados demonstram que BOLD fMRI agrega valor às medidas de auto-relato convencionais, oferecendo uma compreensão mecanicista da dor e resposta ao tratamento."
As limitações do estudo incluíram o pequeno tamanho da amostra. Os autores também reconheceu que determinar o efeito do tratamento de regiões individuais de interesse no cérebro de forma isolada pode ser demasiado simplista, mas acrescentou que "a dor é uma experiência multifacetada apoiado por uma rede complexa de regiões cerebrais ... uma qualidade crítica proporcionada pela uso de terminais de neuroimagem é o valor que acrescentam a índices comportamentais convencionais, proporcionando correlatos mecanicistas dor e os efeitos de tratamento persistentes. "
O estudo foi financiado pela Pfizer Global de Pesquisa e Desenvolvimento do Reino Unido.
Howard e alguns co-autores relataram relacionamentos relevantes com Pfizer Global de Pesquisa e Desenvolvimento do Reino Unido.
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