Transmissão Paternal mais provável para Psoriatic Pacientes
Dois terços dos participantes do estudo relataram um pai com doença psoriática
Resultados de uma transmissão paternal tendenciosa em uma coorte de probandos com psoríase cutânea sem artrite (CPS), bem como probands com artrite psoriática (AP) foi replicada por um grande estudo canadense de pacientes com doença psoriática.
Entre 849 probands relatando um parente de primeiro grau afetado com qualquer PsC ou AP, 63% dos probandos no estudo relataram que tiveram um pai que também foi afetado com qualquer PsC ou APs.
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Cerca de 23 probands informou que ambos os pais tiveram a doença psoriática.
Além disso, uma proporção significativamente maior de probands em 57% relataram ter um pai com doença psoriática em comparação com 43% daqueles cuja mãe foi afetado.
Em outras palavras, as chances de um proband ter um pai afetado foram 30% superiores aos de ter uma mãe afetada pelo odds ratio (OR) de 1,3 (IC 95% 1,1-1,6; P = 0,003).
O viés de transmissão paterna era evidente em ambos PSA ( P = 0,006) e probands PSC, embora não tenham alcançado significância estatística em probands PSC.
A proporção dos pares APs PSC-probandos paternos em 75% de 214 transmissões paternos também era significativamente maior do que os pares APs PSC-probandos maternos em 64% de 161 transmissões maternas ( P = 0,02).
"A psoríase e APs afetar igualmente homens e mulheres, embora a expressão da doença difere entre os sexos, com os homens que desenvolvem doença mais axial e dano radiográfico e mulheres em desenvolvimento poliartrite periférica mais", Remy Pollock, MSc , Programa de Pesquisa psoriática Artrite, Western Institute Research Toronto, Toronto Western Hospital, Toronto, Ontário, e colaboradores escrevem no Arthritis Care e Pesquisa .
"E nós replicado achados prévios de um viés de transmissão paterna na doença psoriática em uma coorte combinada de probandos com e sem artrite inflamatória."
Os pacientes com CEP e PSA foram recrutados a partir da Universidade de Toronto Programa A artrite psoriática no Hospital Toronto Western em Toronto, Ontário.
Doentes com AP adicionais foram recrutados a partir de Memorial University em St. John, Terra Nova.
Todos os doentes com AP foram diagnosticados por um reumatologista e satisfez aClassificação de artrite psoriática critérios (CASPAR).
Pacientes PSC tinha psoríase crônica em placas e foram examinados por um reumatologista para excluir APs.
História familiar de doença psoriática foi apurado através de um protocolo clínico padrão completado por um reumatologista ou um questionário preenchido pelos pacientes.
Em todos os casos, o paciente foi considerado o proband e teve pelo menos um pai afetado por PsC ou APs.
Na primeira visita à clínica, a idade média dos probandos era 42,6 anos, a idade média de início da psoríase foi de 25,2 anos, quase todos os pacientes tinham lesões de pele psoriática.
Cerca de 60% também tinham lesões de unha e do índice de gravidade da área da psoríase (PASI) pontuação média foi de 6,0.
As análises foram feitas em probands apenas com AP ou única PsC também.
Nos 392 probandos com ASP sozinho, a proporção de pais afectados foi significativamente maior em 57% em comparação com 43% das mães afectadas (OR 1,3, IC de 95% 1,1-1,6, P = 0,007).
Além disso, a proporção de probandos APs com pais afectados com CEP em oposição a PSA foi significativamente maior do que a proporção de probandos APs possuindo mães afectadas com CEP em 75% versus 64%, respectivamente ( P = 0,02).
Nos 140 probands apenas com CPS, a proporção de pais afetados também foi maior do que a proporção de mães afetadas embora essa diferença não alcançou significância estatística.
"Não há variáveis clínicas e genéticas foram associadas com doença transmitida paternalmente ( P <0,05), "pesquisadores.
Por outro lado, numa análise subconjunto dos 92 probandos com PsA na coorte Terra Nova mais homogénea, doença paternalmente transmitida foi associada a uma taxa de transporte mais elevada do alelo de risco PsA HLA-B * 08 a um ou 3.2 (95% CI 1,1-9,7, P = 0,04), mas uma taxa de transporte inferior do alelo de risco psoríase MICA-129Met (OR 0,4, IC 95% 0,1-0,9, P = 0,03)
Os investigadores também observaram um excesso significativo de transmissão de pai para filho em comparação com transmissão de pai para filha em 57,5% versus 42,5%, respectivamente ( P = 0,01), mas não houve diferença entre mãe-filho contra mãe para filha transmissão a 52,9% versus 47,1%, respectivamente.
Quando o sexo do probando foi incluído no modelo, sexo masculino do probando também foi associada a uma maior HLA-B * 38 transporte (OR 2,6, IC 95% 1,0-6,6, P = 0,05), bem como uma maior prevalência de unha lesões (OR 2,2; IC95% 1,2-4,1, P = 0,01).
A associação significativa entre o sexo masculino e HLA-B * 38 carruagem era evidente em probands PSA (OR 3,1; IC95% 1,1-8,5, P = 0,03), mas não em probands PSC.
"Encontramos um número significativamente maior de probands APs relatando pais afetados com PsC em oposição a AP ... comparado com probands APs relatórios mães afetadas com PsC em oposição a AP", os autores observam.
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"E se APs é considerada uma forma mais grave da doença psoriática que sozinho CPS, este achado sugere que há uma chance maior de um aumento na gravidade da doença, quando a doença psoriática é transmitida por um macho afetado em comparação com uma mulher afetada."
Como ressaltam os autores, o presente estudo não foi estudo de base populacional e podem sofrer de vários vieses de apuração.
Por exemplo, o sexo da mãe afectada pode ter influenciado a probabilidade de um probando entrar na coorte e sendo incluídos no estudo.
Os homens também foram encontrados para ter psoríase mais severa e extensa do que as mulheres, o que poderia resultar em um maior reconhecimento da doença de pele paternal entre as crianças de sexo masculino PSC e uma maior probabilidade de que eles iriam participar de um tal estudo.
Da mesma forma, as mulheres com relatório AP limitações mais graves na função e uma pior qualidade de vida do que os homens, o que poderia torná-lo mais provável que os filhos de mulheres com AP iria participar de forma semelhante no estudo.
A precisão da história da família auto-referida usada no estudo também depende da capacidade do proband para discriminar entre parentes afetados e não afetados, como observam os autores.
"Estudos futuros deverão [portanto] apontando para confirmar diagnósticos dos pais, embora a viabilidade de fazê-lo é limitada em estudos de coorte e é quase impossível em estudos de base populacional", concluem.
Remy Pollock é suportado pelo Frederick Banting e Charles Best Scholarship Canadá graduação Doutorado Research Award dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CIHR).
O Programa A artrite psoriática é financiado em parte pela Sociedade Artrite, CIHR e da Fundação Krembil.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte Primária
Arthritis Care e Pesquisa
Fonte de Referência: Pollock R, et al "Outra evidência apoiando um efeito de pai-de-origem na doença psoriática" Arth Cuidados Res 2015; DOI: 10.1002 / acr.22625.
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