Marcadores pode predizer sintomas articulares em crianças com lúpus
Risco de artrite levantou duas vezes quando eritema malar, os anticorpos RNP presentes no início do estudo.
As características clínicas e laboratoriais podem ajudar a prever quais crianças com lúpus eritematoso sistêmico são propensos a desenvolver artrite como parte de seu curso da doença, um estudo transversal encontrados.
Após o ajuste para sexo e raça, o risco de artrite foi aumentado de duas vezes entre as crianças que tiveram eritema malar na linha de base (HR 2,1, IC 95% 1,1-3,6), de acordo com Sangeeta D. Sule, MD, PhD , da Universidade Johns Hopkins University, em Baltimore, e colegas.
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Além disso, a presença de anticorpos contra proteína ribonucleares (RNP) foi associada com um risco quase duas vezes (HR 1,9, IC de 95% 1,1-3,4), os investigadores relataram linha em reumatologia pediátrica .
A artrite é uma das manifestações mais comuns do lúpus em adultos e crianças, e pode envolver grandes e pequenas articulações.
A artrite associada a lúpus pediátrico difere daquela observada na artrite juvenil idiopática, que pode ser erosiva e deformação. Associada ao lúpus artrite em crianças não costuma resultar em dano articular, mas mesmo assim pode resultar em redução da qualidade de vida e morbidade significativa.
"O impacto da artrite nessas crianças pode ser devastador", disse Sule MedPage Today.
"Sabendo que as crianças com lúpus podem ser propensos a desenvolver artrite é importante porque eles podem ser seguidos mais de perto, e se eles estão tendo dor nas articulações antes do início do edema e artrite real, podemos tratá-los com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou aumentar a dose de medicamentos como a prednisona ", disse ela.
No estudo, as avaliações iniciais incluíram dados demográficos, história e exame físico e exames laboratoriais, incluindo os níveis de vários auto-anticorpos do lúpus.
A atividade da doença foi avaliada com Lúpus Eritematoso Sistêmico Índice de Atividade de Doença (SLEDAI) ea Medida Lúpus Atividade (SLAM).
Artrite foi definido como o envolvimento de dois ou mais articulações periféricas com inchaço, sensibilidade ou derrame.
Um total de 22 pacientes tiveram pelo menos um episódio de artrite durante 126,5 pessoas-anos de follow-up, enquanto 25 nunca desenvolveu artrite. Foram 60 episódios de artrite global, ea maioria ocorreu dentro de 2 anos do diagnóstico de lúpus. Os episódios raramente persistiu durante mais de 6 semanas.
Os locais mais acometidos foram a mão, punho, joelho e cotovelo.
Quando os doentes com e sem artrite foram comparados, foram observadas diferenças nas taxas de proteína C-reactiva elevada e alopécia, que foram mais comuns no grupo sem artrite (52% versus 9%, P = 0,02 e 88% versus 9%, P = 0,007), e também em eritema malar, que foi mais comum no grupo de artrite (50% versus 16%, P = 0,02).
Os pacientes sem artrite mais frequentemente foram positivos para anticorpos Ro e La (39% versus 16% e 28% versus 0%, respectivamente), embora essas diferenças não foram estatisticamente significativas.
Todos os pacientes foram positivos para anticorpos antinucleares, e ambos os grupos de artrite e não-artrite tiveram altos percentuais de pacientes positivos para DNA de cadeia anti-duplo (84% e 68%).
SLEDAI dizer no início do estudo foi de 10,7 no grupo de artrite e de 12,8 no grupo de não-artrite, enquanto os escores SLAM foram de 5,4 e 5,1, respectivamente.
Na análise univariada, os fatores associados a uma maior probabilidade de artrite foram o aumento da idade (HR 1,3, IC 95% 1,1-1,6) e anticorpos RNP (HR 2,1, IC 95% 1,2-3,5), enquanto que o risco foi menor para os negros do que brancos (HR 0,3, IC 95% 0,1-0,9).
Idade permaneceu um preditor significativo da artrite após o ajuste para sexo e raça (HR 1,4, IC 95% 1,1-1,7).
Além disso o ajuste para o uso de terapias imunossupressoras encontrado um aumento de seis vezes de risco entre os pacientes com artrite trombocitopenia (HR 6,1, IC de 95% 2,4-15,6) e um risco ainda mais elevado para a anemia (HR 8,5, 95% Cl 2,9-24,2) .
A causa exata da artrite no lúpus pediátrico não é conhecida, mas é pensado para ser causado por uma inflamação nos tendões e membrana sinovial da articulação, Sule explicou.
"Espero que este estudo irá ajudar reumatologistas pediátricos e pediatras ser melhor capazes de tratar essas crianças e reduzir o impacto de sua artrite", disse ela.
O estudo foi apoiado pelo NIH.
Sule e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte Primária
Reumatologia Pediátrica
Fonte de Referência: Sule S, et al "Preditores de artrite em pacientes pediátricos com lupus" Pediatric Rheum 2015; DOI: 10,1186 / s12969-015-0027-7.
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