Fatores tradicionais relacionadas a doenças prever risco CV na artrite psoriásica
Trinta por cento com PsA ter um evento CV por 80 anos
Ambos cardiovascular tradicional fatores (CV) de risco e elevada atividade da doença explicar a maior incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com artrite psoriática (AP), pesquisadores canadenses encontraram.
Em sua análise de coorte com 35 anos de follow-up, os preditores de grandes eventos cardiovasculares foram hipertensão arterial, diabetes, eo número de dígitos dactylitic, o que levou os autores a concluir que "o risco de desenvolver eventos cardiovasculares foi explicado em parte pelo risco cardiovascular tradicional fatores, no entanto, o nível de atividade da doença eo grau de inflamação sistêmica foram preditores independentes de eventos cardiovasculares ".
Em uma meta-análise recente, os pacientes com PsA foram encontrados para ter um risco aumentado de 40% das doenças cardiovasculares em comparação com os seus homólogos sem APs. Esse aumento pode ser parcialmente atribuível a alterações metabólicas, mas um efeito independente da inflamação relacionada com a doença em risco CV se a hipótese de, após estudos que mostram uma associação entre o grau de inflamação e marcadores substitutos de resultados de CV, observaram os autores.
Lihi Eder, MD, PhD, em Toronto Western Hospital e colegas acompanharam 1.091 pacientes atendidos no ambulatório AP Universidade de Toronto 1978-2013 para avaliar fatores prognósticos em APs. Como parte do estudo prospectivo em andamento, os pacientes são avaliados em 6 a intervalos de 12 meses. Total de acompanhamento foi de 19,649 pessoas por ano, com uma média de 9,84 anos de follow-up por pessoa.
Havia 104 eventos cardiovasculares durante o follow-up - 57 pacientes tiveram um enfarte do miocárdio, nove tinham um acidente vascular cerebral, 19 foram submetidos a um procedimento de revascularização, dois morreram de causas CV, 10 desenvolveram angina, um teve um ataque isquêmico transitório, e seis desenvolvido congestiva insuficiência cardíaca.
A proporção de pacientes que tiveram um evento CV foi considerável. O risco de desenvolvimento de eventos CV aumentaram com a idade (P <0,0001). Um evento CV ocorreram em 19,8% aos 70 anos e 30,1% em 80 anos O aumento do risco cardiovascular em mulheres que em homens defasados por uma década (sétima década em mulheres versus sexta década em homens).
Na análise multivariada, os preditores independentes de grandes eventos cardiovasculares foram hipertensão (RR 1,81, 95% CI 1,11-2,92), diabetes (RR 2,72, 95% CI 1,60-4,62) eo número de dígitos dactylitic (RR 1,20 IC 95% 1.08- 1,34).
Na análise univariada, a taxa de sedimentação de eritrócitos elevada (ESR) em mulheres também foi encontrada para ser um preditor de eventos cardiovasculares primários e / ou todas. Na análise multivariada, uma interação entre ESR e gênero foi estatisticamente significativa, mostrando ESR ser um preditor significativo apenas entre as mulheres (RR 1,83, 95% CI 1,12-2,99).
Preditores para qualquer evento CV em análise multivariada foram novamente hipertensão (RR 1,71, 95% CI 1,11-2,64), diabetes (RR 2,53, 95% CI 1,54-4,16), dígitos dactylitic (RR 1,18 IC 95% 1,06-1,32), e ESR em mulheres (RR 1,70, 95% CI 1,10-2,62).
A gravidade da psoríase não foi um preditor de eventos cardiovasculares ", possivelmente devido à menor prevalência de pacientes com psoríase grave, em comparação com a série de clínicas de dermatologia", escreveram os autores.
"Estes resultados destacam a importância do rastreio e controlar todos os fatores de risco cardiovascular tradicionais, bem como a segmentação por atividade da doença mínima que pode potencialmente reduzir o risco cardiovascular", acrescentaram.
Como potenciais limitações do estudo, os autores apontaram para o período de acompanhamento de longo, o que poderia ter afetado a tendência do risco através de mudanças no rastreio e tratamento de fatores de risco CV; a falta de informação sobre potenciais preditores de eventos cardiovasculares, tais como atividade física, histórico familiar de eventos CV, e índice de massa corporal; ea falta de inclusão de fumar (atual vs passado), o uso de medicamentos anti-hipertensivos hipolipemiantes e, e lipoproteína colesterol de alta densidade e de baixa densidade níveis de colesterol de lipoproteína em modelos de regressão, uma vez que estes dados não foram coletados durante as 2 primeiras décadas . Finalmente, o estudo não conta para a actividade da doença, antes da primeira visita.
Os autores divulgar quaisquer relações com a indústria.
Fonte primária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Eder L., et al "Incidência e preditores de eventos cardiovasculares em pacientes com artrite psoriática" Ann Rheum Dis 2015; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-207980.
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