Cristais de gota Linked com cálcio Cardiac
Relação causal ainda não estabelecida, mas é plausível
Calcificação coronariana é mais grave na presença de depósitos de cristais de urato monossódico detectados por ultra-som em pacientes com hiperuricemia assintomática.
Em um estudo transversal, de moderada a calcificação coronariana grave foi significativamente mais frequentemente em pessoas com hiperuricemia assintomática e cristais (84,6%) em comparação com os indivíduos normouricemic (30,3%) ou aqueles com hiperuricemia assintomática, mas sem cristais (36,1%, P = 0,003), encontrado investigadores espanhóis.
Os pesquisadores, liderados por Mariano Andrés, MD, do Hospital Geral Universitário de Elda, em Alicante, escreveu em linha no Arthritis & Reumatologia que, embora ainda não pode ser estabelecida uma relação causal entre a deposição monossódico cristal urato e calcificação coronariana ", a associação significativa mesmo após o ajuste por vários fatores de confusão em potencial juntamente com a arteriosclerose acelerada conhecido na gota provavelmente devido à inflamação relacionada com cristal faz com que a relação plausível. "
Hiperuricemia assintomática é encontrado em 13,2% dos adultos nos os EUA, e em 21,2% dos homens. Depósitos de cristais de urato monossódico articulares são encontrados em até 42% desses indivíduos, e este depósito cristal assintomática é considerada preceder a gota clínica.
O estudo incluiu 140 pacientes com não-ST-elevação infarto agudo do miocárdio e sem histórico de inflamação articular: 61 com hiperuricemia assintomática com cristais monossódico na admissão ou durante o ano anterior, 13 com hiperuricemia assintomática sozinho, e 13 com normouricemia.
A gravidade da doença arterial coronariana foi avaliada através de angiografia coronária e classificados de acordo com a presença de calcificação moderada ou grave da artéria coronária, o total de estenose coronária significativa, ea presença de lesões multiarteriais.
Um total de 53 pacientes (37,9%) tiveram calcificação coronariana moderada a grave na angiografia (24 moderada, 29 severa). Calcificação coronariana foi leve em 45 e ausente em 42.
Quarenta e dois por cento dos pacientes apresentaram doença multiarterial, com a mediana do número de obstruções coronarianas significativas de três.
Calcificação coronária estava presente mais frequentemente em ambos os grupos hiperuricêmicos - em 82% das pessoas com hiperuricemia assintomática sozinho e em 100% em hiperuricemia assintomática e cristais em comparação com 53% dos que estão no grupo normouricemic (P <0,001). Não houve diferença significativa na presença de calcificação coronária entre os doentes com hiperuricemia e cristais assintomática e aqueles com hiperuricemia assintomática sozinho (P = 0,194).
Ambos os grupos com hiperuricemia assintomática teve uma maior taxa de doença de múltiplos vasos do que o grupo com normouricemia. Não houve associação entre hiperuricemia assintomática com cristais e doença multiarterial (OR 2,9, IC 95% 0,9-9,7). O número de estenoses significativas foi semelhante ao longo dos grupos.
Embora as taxas de doença de múltiplos vasos foram semelhantes nos dois grupos com hiperuricemia assintomática, o grau mais elevado de calcificação indica doença da artéria coronária mais grave em pacientes com cristais, de acordo com Andres e colegas.
Nenhum paciente com hiperuricemia assintomática e cristais tinham artérias coronárias normais na angiografia, em comparação com 4,9% das pessoas com hiperuricemia assintomática sozinho e 13,6% com normouricemia.
Houve uma associação estatisticamente significativa entre a gravidade da calcificação coronariana e hiperuricemia assintomática com cristais articulares, que persistiu na análise multivariada após ajuste para potenciais fatores de confusão (OR 16,8, 95% CI 2.8-101.3, P= 0,002).
O júri é ainda para fora sobre se hiperuricemia assintomática é um fator causal de doença cardiovascular, os investigadores afirmaram. Os pacientes com hiperuricemia assintomática mostraram um aumento na incidência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular, eles notaram, mas "em alguns estudos este risco desaparece após ajuste para fatores de risco cardiovascular tradicionais."
A presença de depósitos de cristais de colesterol e aterosclerose em cristais de urato monossódico em gota pode "mutuamente amplificar o estado inflamatório, explicando a arteriosclerose acelerado observado em gota", escreveram os autores. O NLRP-3 inflammasome via é ativa em ambas as condições.
Potenciais limitações deste estudo incluem a falta de amostragem aleatória para escolher o estudo de coorte; o pequeno tamanho da amostra, o que pode ter impedido encontrar associações entre cristais e doença de múltiplos vasos e estenose coronária; o elevado risco cardiovascular da população do estudo, o que pode impedir a extrapolação dos resultados para os pacientes de menor risco; ea possibilidade de que outros métodos para detectar cristais (ou seja, a tomografia computadorizada de dupla energia) pode ter identificado cristais que passou despercebido pelo ultra-som.
Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
Nenhum comentário:
Postar um comentário