Maior risco de pedras nos rins em Espondilite Anquilosante
Consistente com a maior taxa de co-morbidades, em geral,
Pacientes com espondilite anquilosante estavam em um risco aumentado de desenvolver pedras nos rins, pesquisadores de Taiwan encontrados.
Em um estudo de coorte de base populacional, litíase renal diagnosticada recentemente foi encontrado para ser 19% mais comum em pacientes com espondilite anquilosante comparados com indivíduos sem a doença, com uma taxa de risco ajustada de 1,19 (95% CI 1,01-1,40, P = 0,0356) , de acordo com Wen Chi Chen, MD, PhD , da China Medical University Hospital em Taichung City, e seus colegas.
A maioria das pedras nos rins contêm cálcio, e pacientes com espondilite anquilosante grave têm sido mostrado ter alterado cálcio e o metabolismo da vitamina D. Eles também têm um risco aumentado de doença inflamatória do intestino, o que pode elevar a sua absorção de cálcio e de oxalato. Além disso contribuindo para o risco de nefrolitíase é a sua utilização de drogas anti-inflamatórias e imobilização, os investigadores observaram em Archives of Rheumatology .
Associações foram previamente demonstrada entre doenças como diabetes e osteoporose com litíase renal, mas uma possível associação para o desenvolvimento de pedras nos rins em pacientes com espondilite anquilosante não tenha sido previamente exploradas.
Chen e seus colegas analisaram pedidos de reembolso de dados do banco de dados Taiwan Seguro Nacional de Saúde de Investigação para os anos de 2000 a 2011. Esta base de dados, instituído há 20 anos, cobre mais de 99% da população de Taiwan.
Os pesquisadores identificaram 3.334 indivíduos com reivindicações de diagnóstico para a espondilite anquilosante, durante os anos de estudo. Destes, 1.914 eram do sexo masculino, com idade média de 45.
Eles foram pareados por idade, sexo e ano de índice com 13.336 controles. Os participantes também foram classificados de acordo com "nível de urbanização", que foram responsáveis por diferenças em educação e idade, densidade populacional, e o acesso aos médicos.
Média de acompanhamento para pacientes foi de 6,78 anos para os pacientes e 6,75 anos para controles.
Pacientes com histórico de pedras nos rins e aqueles que tinham menos de 20 anos de idade foram excluídos.
Um total de 57% dos pacientes eram do sexo masculino.
Comorbidades visto com mais freqüência entre os pacientes do que os controles incluídos diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, gota, doença cardíaca coronária e osteoporose.doentes com espondilite anquilosante também tinham níveis de urbanização mais elevadas.
Na análise não ajustada, o HR para litíase renal em pacientes com espondilite anquilosante foi de 1,25 (IC 95% 1,06-1,47, P = 0,0067).
Após o ajuste para vários fatores de confusão, como idade, sexo, residência urbana, e co-morbidades, associações significativas com nefrolitíase foram:
- O sexo masculino: HR 1,92 (IC 95% 1,65-2,24, P <0,0001)
- Idades de 40 a 64: HR 1,36 (IC 95% 1,15-1,6, P = 0,0003)
- Hipertensão: HR 1,43 (IC 95% 1,17-1,75, P = 0,0005)
- Hiperlipidemia: HR 1,41 (IC de 95% 1,16-1,73, P = 0,0008)
Embora a incidência de litíase urinária feminina tem aumentado ao longo dos últimos 4 décadas , "sexo masculino ainda é um fator de risco independente de litíase renal", escreveram os autores.
"Esta descoberta é consistente com os resultados de nosso estudo no qual foi observada predominância do sexo masculino em nefrolitíase tanto na espondilite anquilosante e não anquilosante coortes anquilosante (masculino para feminino proporção de 2,1 e 2,27, respectivamente) e isso ainda validados o fato de que machos com ou sem espondilite anquilosante tendem a ter um maior risco de litíase renal ".
Neste estudo, a taxa de incidência de nefrolitíase foi 10,10 por 1.000 pessoas-anos em homens com espondilite anquilosante e 6,36 por 1.000 pessoas-ano em mulheres com a doença.
As taxas de incidência também foi maior para pacientes com espondilite anquilosante que tinha comorbidades (11,70 contra 6,13 por 1.000 pessoas-ano).
Um teste de log rank também mostrou uma maior taxa de incidência de nefrolitíase na coorte de espondilite anquilosante.
"Nossos resultados mostraram que os pacientes com espondilite anquilosante são mais propensos a ser associado a litíase renal do que os doentes com espondilite anquilosante não", concluíram.
A frequência global de litíase renal na coorte de espondilite anquilosante foi de 4,8%, que é menor do que em outros estudos de populações de Taiwan, os pesquisadores notaram.A razão para isso pode ser o fato de que eles só incluiu casos incidentes em sua análise.
Outras limitações do estudo incluíram o número inerente de fatores de confusão em um estudo retrospectivo e uma falta de informação sobre os factores potencialmente relevantes, tais como hábitos alimentares, cigarro ou o consumo de álcool, peso corporal, e história familiar de doença sistêmica no banco de dados. A gravidade ea duração da espondilite anquilosante também não pôde ser avaliada utilizando um código de diagnóstico para identificar os casos.
O estudo foi apoiado pelo Ministério Taiwan da Saúde e Bem-Estar Ensaio Clínico e Centro de Pesquisa de Excelência, Hospital Médico Universitário China, Academia Sinica de Taiwan Biobank curso Projeto Biosignature, NRPB curso Clínica Consortium Julgamento, Tseng-Lien Lin Foundation, Taiwan Cérebro Disease Foundation, e Katsuzo e Fundos Memorial Kiyo Aoshima.
Chen e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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