Os pacientes mais propensos a sobreviver no hospital Parada Cardíaca Hoje: Estudo
Pesquisadores dizem diretrizes claras ter ajudado
Quarta-feira, novembro 14, 2012
Quarta-feira, novembro 14 (HealthDay News) - Um novo estudo descobriu que a sobrevivência após hospitalar parada cardíaca melhorou substancialmente 2000-2009 nos EUA centros médicos, provavelmente porque diretrizes estabelecidas foram seguidos.
Em média, as pessoas com uma parada cardíaca - quando o coração pára de bater - em um hospital tem uma chance de cerca de 22 por cento de sobreviver pelo menos o suficiente para ir para casa. Há dez anos, eles tinham menos de 14 por cento de chance de sobreviver até a alta, os pesquisadores notaram.
Além disso, a taxa de incapacidade neurológica entre os sobreviventes, incluindo fraqueza motora ou dificuldade em falar, diminuiu. Tais problemas são frequentemente associados com insuficiência de oxigênio chegar ao cérebro durante a parada cardíaca e os esforços de ressuscitação.
"Nós descobrimos que a sobrevivência melhorada com pacientes hospitalares adultos por duas razões: As pessoas estão fazendo um trabalho melhor de reanimação, e eles também estão ficando melhor a prestação de cuidados para o paciente após a ressuscitação", disse Saket Girotra, da divisão de doença cardiovascular na Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, em Iowa City.
Querendo ou não as pessoas vão sobreviver parada cardíaca - quando o coração pára de bater - depende de uma ampla variedade de fatores. Alguns são relacionados ao indivíduo, tais como a sua idade e condição. Outras questões são mais hospital-relacionadas, incluindo: Quanto tempo o paciente foi encontrado? Quem chegou ao local e em quanto tempo foi a reanimação cardiopulmonar (RCP) começou? Foi um fim de semana? E, para os sobreviventes, foi interrompido oxigênio para os problemas no cérebro causa neurológica, como fraqueza muscular ou dificuldade de falar?
A Associação Americana do Coração, que financiou o estudo, desenvolveu diretrizes para hospitais, em um esforço para melhorar a qualidade do atendimento associado hospitalar parada cardíaca. Chamado de "Get com as Diretrizes - Ressuscitação", eles oferecem pontos de referência claros para usar no treinamento de pessoal para responder a crises cardíacas. Especialistas dizem que a aplicação das orientações pode ter números melhores de sobrevivência em hospitais.
"Este estudo mostra que quando você seguir qualidade e pessoas de referência que você pode melhorar o desempenho," disse o Dr. Ralph Sacco, ex-presidente da American Heart Association e presidente de neurologia da Universidade de Miami Miller School of Medicine, na Flórida.
Os dados para a pesquisa foi tirada de um registro nacional de melhoria da qualidade, que inclui todos os pacientes hospitalizados com uma parada cardíaca confirmaram que receberam RCP em hospitais participantes.
Para este estudo, os registros de mais de 84.600 pacientes com 18 anos ou mais de 374 hospitais foram incluídos, o ajuste para fatores inumeráveis, Girotra disse, incluindo idade, sexo, raça e presença de outras condições. Os pacientes eram excluídos se suas paradas cardíacas ocorreu em salas de cirurgia, suites processuais, trabalhistas e de entrega, ou departamentos de emergência.
Os autores do estudo estimam que, dada a taxa de sobrevivência maior que encontraram, um adicional de 17.200 pacientes sobreviveram à alta hospitalar, em 2009, em comparação com 2000. A taxa de sobreviver à tentativa de reanimação, mas não sobreviver o tempo de internação foi de cerca de 54 por cento, acima dos cerca de 43 por cento em 2000.
Outra equipe de pesquisa analisou informações sobre os pacientes do Medicare que tiveram CPR depois no hospital parada cardíaca a partir de 1992 até 2005 e não encontraram nenhuma diferença nas taxas de sobrevivência para descarregar. Girotra disse que os resultados, publicados no New England Journal of Medicine em 2009, foram afectados pelo fato de que os pesquisadores usaram dados de processos administrativos que incluíam pacientes que não tiveram paradas cardíacas ou excluídos aqueles sem o procedimento correto faturamento código.
Sacco espera pesquisadores vão agora avaliar a forma de melhorar os resultados de paradas cardíacas que ocorrem em locais públicos. "Melhorar a ressuscitação após parada cardíaca é um dos grandes objetivos da AHA", disse ele.
Girotra disse que o estudo é "um pequeno passo na tentativa de compreender a sobrevivência." Ele acrescentou que pesquisas são necessárias para definir melhor quais os fatores que têm o maior impacto na sobrevida por realmente visitar instalações e realização de entrevistas em profundidade.
"Quando há uma parada cardíaca, alguém está realmente tentando morrer bem na frente de vocês", disse Girotra. "Ressuscitação eficaz realmente envolve uma equipe para executar os passos de forma coordenada, e esses fatores diferem pelo hospital. Precisamos identificar quais são alguns desses fatores que vai nos ajudar a entender como os cuidados de reanimação é organizado e que vai melhorar a qualidade para que possamos educar melhor os médicos e funcionários. "
FONTES: Saket Girotra, MD, SM, associado em Medicina, Divisão de doença cardiovascular, da Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, Iowa City, Ralph Sacco, MD, ex-presidente, American Heart Association, e presidente, neurologia da Universidade de Miami Miller Escola de Medicina, Miami, Flórida, 15 de novembro de 2012, New England Journal of Medicine
HealthDay
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