Creatina nenhuma ajuda na fibromialgia
Publicado em: 30 de agosto de 2013
A suplementação de creatina melhorou várias medidas de função muscular em pacientes com fibromialgia em um pequeno estudo randomizado, mas a maioria dos sintomas não melhorarem.
Entre um grupo de mulheres com fibromialgia dado 4 meses de suplementação de creatina por dia, houve um aumento de 80% no conteúdo intramuscular de phosphorylcreatine comparação com pacientes que receberam placebo (80,3% versus 2,7%, P = 0,04), de acordo com Bruno Gualano , PhD, e colegas da Universidade de São Paulo no Brasil.
Além disso, a força muscular mostraram melhorias em ambos os prima perna e supino com creatina, em 9,8% e 1,2%, respectivamente, em comparação com as mudanças de -0,5% ( P = 0,02) e de -7,2% ( P = 0,002) por placebo, os pesquisadores relataram em setembro Arthritis Care & Research .
No entanto, quase não foram vistos benefícios para a dor, qualidade de vida, o sono, ou a função cognitiva.
"Gostaria de perguntar por que este estudo foi feito ainda", disse Dennis Ang, MD , da Universidade Wake Forest, em Winston-Salem, Carolina do Norte, em uma entrevista.
A premissa do estudo foi baseado em pesquisa a partir de meados dos anos 90, Ang disse, e desde aquela época, muito mais do que foi aprendido sobre a fibromialgia.
"O pensamento atual é que as potenciais causas da fibromialgia residem principalmente no cérebro, e não tanto na periferia ou do próprio músculo. Este estudo assumiu que o problema é principalmente no músculo", disse ele.
"Eu sou, portanto, não surpreende que não foram encontradas alterações clínicas significativas, exceto nos músculos, porque a creatina não teria qualquer efeito sobre os principais sintomas da fibromialgia", Ang disse MedPage Today.
Fibromialgia é uma condição completamente compreendida em que os pacientes sentem dor, fraqueza muscular, problemas psicológicos e cognitivos e alterações do sono.
"Há evidências que sugerem que a bioenergética musculares anormais podem ser a base da fisiopatologia da fibromialgia ", afirma Gualano e colegas.
A creatina é necessário na produção de energia muscular, uma vez que está envolvida na produção de ATP, seguindo efeitos enzimáticos sobre phosphorylcreatine.
Em um estudo utilizando 31 P espectroscopia de ressonância magnética , os pacientes com fibromialgia foram encontradas diminuiu os níveis de ATP e phosphorylcreatine, que alguns investigadores têm especulado podem contribuir para os sintomas da doença inumeráveis.
Um estudo anterior descontrolada, a curto prazo encontrada benefícios para o uso de creatina na fibromialgia em vários domínios da doença, incluindo a gravidade da doença, dor e qualidade de vida, mas as conclusões definitivas não podem ser desenhados por causa das limitações do estudo de design.
Assim, o grupo de Gualano realizado um estudo duplo-cego em que 32 mulheres foram randomizados para receber suplementos de creatina em doses de 20 mg por dia, durante os primeiros 5 dias e, em seguida, em doses diárias de 5 mg, ou placebo.
A idade média dos pacientes era de 49 anos e duração da doença foi de 4 anos.
Eles estavam tomando uma variedade de medicamentos, como é comum entre os pacientes com fibromialgia, incluindo a fluoxetina , ciclobenzaprina e amitriptilina .
Quatro doentes abandonou durante o curso do ensaio, três no grupo placebo e um no grupo da creatina.
Além do aumento da força nos testes de imprensa, pacientes que receberam creatina também havia aumentado a força isométrica (6,4% versus -3,2%, P = 0,007), mas não se verificaram alterações em medidas de capacidade aeróbia, como o consumo máximo de oxigênio e anaeróbico ventilatório limiar.
As únicas melhorias nos sintomas clínicos eram um aumento de 9,1% em relação ao domínio pré-sono de um questionário de qualidade do sono ( P = 0,006), e uma melhoria de 29,3% ( P = 0,03) no domínio da saúde mental do Short Form- 36 questionário de qualidade de vida.
E o único benefício visto para o desempenho cognitivo foi uma tendência de melhora no teste de memória tardia (11,8%, P = 0,07).
Estes resultados de alguns efeitos sobre os sintomas da fibromialgia extra-musculares foram, em contraste com os resultados do estudo anterior descontrolada.
Os benefícios relatados neste estudo pode ter representado um efeito de placebo, ou o presente estudo ter sido fraca potência para detectar esses efeitos, de acordo com Gualano e colegas.
Vários mecanismos têm sido usadas para explicar anomalias musculares na fibromialgia, incluindo pobre oxigenação do tecido, a isquemia, cálcio e potássio rupturas, e uma falha resultante da síntese de ATP.
"Os resultados atuais permitem a sugestão de que a suplementação de creatina poderia bloquear esse círculo vicioso através da indução de um aumento na phosphorylcreatine intramuscular, possivelmente restabelecer ATP homeostase", escreveram os pesquisadores.
Ang discordou que a creatina pode ter um papel clínico na fibromialgia.
"Como médico, ele realmente não iria me ajudar de alguma forma ou alterar a minha gestão de pacientes com fibromialgia", disse ele.
Limitações do estudo, de acordo com os autores, foram o uso de vários outros medicamentos pelos participantes e da pequena população incluídos.
Além disso, mais pacientes no grupo creatina estavam tomando antidepressivos, o que pode ter influenciado os efeitos sobre a saúde mental.
O estudo foi financiado pelo CNPq e FAPESP.
Os autores não relataram nenhuma divulgação.
Fonte primária: Arthritis Care & Research
referência Fonte: Alves C, et al "A suplementação de creatina na fibromialgia: Um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado" Arthritis Care Res 2013; 65: 1449-1459.
referência Fonte: Alves C, et al "A suplementação de creatina na fibromialgia: Um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado" Arthritis Care Res 2013; 65: 1449-1459.
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