Tiros de esteroides não pode ajudar a dor nas costas
Exercício ou a cirurgia pode ser melhores opções para o estreitamento do canal espinhal, relatam pesquisadores
Quarta-feira 2 de julho, 2014 (HealthDay News) - As pessoas que têm dor lombar causada por estenose espinhal - uma condição que restringe o espaço aberto no canal espinhal - é improvável de obter alívio de tiros esteróides, segundo um novo estudo .
"As injeções de esteróides é um tratamento comum para a estenose da coluna vertebral, e ficamos surpresos com a descoberta," disse o autor Dr. Janna Friedly, professor assistente de medicina de reabilitação da Universidade de Washington em Seattle.
"Essas injeções de esteróides não são úteis", disse ela. "Não há nenhuma vantagem para o próprio esteróide, por isso, se as pessoas estão considerando essas injeções, eu recomendaria que eles consideram uma alternativa."
A estenose espinhal provoca dor, colocando pressão sobre os nervos espinhais. A condição é comum em homens e mulheres com mais de 60 anos, de acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Estenose espinhal é muitas vezes tratada com injeções de anestésicos locais mais esteróides. Mais de 2 milhões de essas injeções são feitas a cada ano entre as pessoas no Medicare. As injeções de esteróides são acreditados para aliviar a dor, reduzir a inflamação e inchaço ao redor dos nervos espinhais comprimido, disseram os pesquisadores.
Os tratamentos alternativos incluem exercícios e cirurgia, disse Friedly.
O novo relatório foi publicado 03 de julho no New England Journal of Medicine .
Dr. Gunnar Andersson, um professor do departamento de cirurgia ortopédica no Rush University Medical Center, em Chicago, e autor de um editorial que acompanha o jornal, não está pronto para desistir de injeções de esteróides.
"É útil para alguns, e em outros, não tem efeito ou os efeitos de muito curto prazo", disse ele.
Existem alguns tratamentos para a estenose espinal, disse Andersson. "Nenhum tratamento foi encontrado para mudar o problema subjacente ou ter um efeito duradouro sobre a estenose", disse ele.
Andersson não posso dizer quem vai se beneficiar de injeções de esteróides. "Eu digo aos meus pacientes, 'isto é algo que você pode experimentar antes de recorrer à cirurgia, mas se ele vai ajudá-lo ou não, eu não posso prever." "
O problema, Andersson disse, é o uso excessivo de injeções de esteróides. "Muitos pacientes têm recebido muitas injeções e por longos períodos de tempo, e que não está justificada", disse ele.
Andersson disse que se não houver uma melhora após uma injeção, uma outra pode ser tentado. "Mas, além da segunda injeção, você não deve continuar fazendo-os", disse ele.
Para o estudo, Friedly e colegas randomizados 400 pessoas com costas e dor nas pernas causado por estenose espinal para injecções de um anestésico local (lidocaina) sozinho ou em combinação com esteróides.
As drogas foram injectadas no espaço exterior do canal espinal.
Os sintomas melhoraram inicialmente em ambos os grupos, os pesquisadores descobriram. Três semanas após as injeções, aqueles que receberam o esteróide disseram que tinham um pouco menos dor nas pernas e um pouco melhor função.
Em seis semanas, no entanto, não houve diferenças significativas entre os dois grupos na dor ou função, a equipe de Friedly encontrado.
A maioria das pessoas que receberam a injeção de esteróides disseram que estavam satisfeitos com o seu tratamento - 67 por cento disseram que estavam "muito" ou "um pouco" satisfeito, em comparação com 54 por cento daqueles que receberam lidocaína sozinho. Os que receberam o esteróide também mostrou melhora nos sintomas de depressão, os pesquisadores adicionaram.
Friedly acha que o aumento da satisfação relatado pode ser devido ao benefício no início vistos nas primeiras três semanas. Os esteróides também são conhecidos por melhorar o humor e reduzir a fadiga. Estes efeitos podem ter contribuído para os sentimentos de satisfação.
Pessoas dadas esteróides, no entanto, tinham níveis mais baixos de cortisol, o hormônio, um esteróide produzido pelo corpo. Isso sugere que todo o corpo foi usando o esteróide a partir da injecção. Os efeitos colaterais dos esteróides incluem densidade mineral óssea reduzida, aumento do risco de fracturas ósseas e o enfraquecimento do sistema imunitário.
Estes resultados espelham os de outro estudo publicado no ano passado na revista Spine . Nesse relatório, os pesquisadores descobriram que idosos que recebem injeções de esteróides para a degeneração em sua parte inferior da coluna podem se saem pior do que as pessoas que pulam o tratamento.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que receberam injeções de esteróides fez ver algum alívio da dor ao longo de quatro anos. Mas eles não se saíram tão bem como as pessoas que foram com outros tratamentos conservadores ou com a cirurgia imediatamente.
E se as pessoas que receberam esteróides, eventualmente, optou pela cirurgia, que não melhorou tanto quanto as pessoas que tiveram a cirurgia, mas que não tiveram tiros esteróides.
FONTES: Janna Friedly, MD, professor assistente de medicina de reabilitação da Universidade de Washington, Seattle; Gunnar Andersson, MD, Ph.D., professor do departamento de cirurgia ortopédica, Rush University Medical Center, em Chicago; 03 de julho de 2014, New England Journal of Medicine
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