Risco dos pacientes com AR
Diferença na sobrevida entre pacientes com escores de baixo, moderado e alto de dor
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A actividade da doença, embora não duração da doença pode contribuir para o risco de doença cardiovascular (DCV) ao longo do tempo em pacientes com artrite reumatóide (AR), sugere uma nova pesquisa.
Num coorte de 855 pacientes com AR, o risco de desenvolver DCV durante os primeiros 10 anos de duração da doença (grupo 1) foi semelhante à identificada após 10 anos de doença (grupo 2) ( P = 0,82).
PROPAGANDA
Em contraste, após correção para fatores de confusão, o DAS28 tempo médio ( Disease Activity Score em 28 articulações ) teve um efeito significativo no risco de DCV ( P = 0,002).
Na verdade, "com todos os pontos os aumentos DAS28, o risco para DCV aumento de 0,281", Elke Artes, MD, Universidade Radboud Medical Centre , Nijmegen, Holanda e colegas escrevem nos Annals of the Rheumatic Diseases .
"E, no geral, houve uma diferença nas distribuições de sobrevivência entre os pacientes com baixa (<3,2), moderado (3,2-5,1) e alta (> 5.1) DAS28 ao longo do tempo ( P = 0,028). "
O estudo foi baseado em dados coletados prospectivamente a partir do início de Nijmegen RA início coorte.
No momento da inclusão estudo, a duração da doença foi inferior a 1 ano e os pacientes tiveram que ser tanto ingênua aos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e não têm história de doença cardiovascular prévia.
Eventos cardiovasculares incluído síndromes coronarianas (infarto do miocárdio (MI) e angina instável) aguda, angina estável, eventos cerebrovasculares ou acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (TIA), doença arterial periférica (DAP), e procedimentos de revascularização.
Ambos os eventos fatais e não fatais foram contados.
A duração média da doença foi de 11,7 anos.
Proporções iguais de pacientes em ambos os grupos tinham recebido ou metotrexato ou uma biológico.
Um total de 154 eventos cardiovasculares ocorreram em geral, dos quais 16 foram fatais.
Houve 64 casos de síndrome coronariana aguda, 19 casos de angina estável, 30 casos de acidentes vasculares cerebrais, 15 casos de Tias, 21 casos de PAD, e cinco procedimentos de revascularização.
"Os doentes com AR parece ser mais propensas a instabilidade de placas e ruptura, em adição a aterosclerose acelerada," investigadores observar.
"A inflamação na AR pode, portanto, contribuir mais especificamente para síndromes coronarianas agudas mais graves e acidentes vasculares cerebrais que podem ser mais fortemente associados com a presença ea gravidade da inflamação local ou sistêmica do que com a duração da doença."
Recomendações da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) incluem duração da doença em mais de 10 anos como um fator de risco para DCV, embora a evidência para esta escolha é limitada, como apontam os autores.
"Em nossa coorte, uma maior prevalência de DCV foi encontrado em pacientes durante os seus primeiros 10 anos de RA em comparação com os doentes ainda em risco para o seu primeiro evento CV depois de 10 anos", os investigadores salientam.
"Então, a duração da doença pode não ser a melhor escolha como um preditor de doenças específicas ao estimar o risco cardiovascular em pacientes com AR individuais como recentemente recomendado pela EULAR."
Uma limitação do estudo podem estar relacionadas ao uso de medicamentos - a recente introdução dos produtos biológicos em particular - o que pode afetar o risco de DCV.
Como os autores sugerem, a introdução generalizada de agentes biológicos pode levar a uma diminuição global na atividade da doença para a supressão mais eficaz da inflamação e, assim, reduzir o risco de DCV.
Artes foi parcialmente financiado pela Fundação Universitária de Pesquisa Reumatologia Nijmegen.
Outros autores que declarar conflitos de interesses financeiros que estão listados no artigo publicado.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
A actividade da doença, embora não duração da doença pode contribuir para o risco de doença cardiovascular (DCV) ao longo do tempo em pacientes com artrite reumatóide (AR), sugere uma nova pesquisa.
Num coorte de 855 pacientes com AR, o risco de desenvolver DCV durante os primeiros 10 anos de duração da doença (grupo 1) foi semelhante à identificada após 10 anos de doença (grupo 2) ( P = 0,82).
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Em contraste, após correção para fatores de confusão, o DAS28 tempo médio ( Disease Activity Score em 28 articulações ) teve um efeito significativo no risco de DCV ( P = 0,002).
Na verdade, "com todos os pontos os aumentos DAS28, o risco para DCV aumento de 0,281", Elke Artes, MD, Universidade Radboud Medical Centre , Nijmegen, Holanda e colegas escrevem nos Annals of the Rheumatic Diseases .
"E, no geral, houve uma diferença nas distribuições de sobrevivência entre os pacientes com baixa (<3,2), moderado (3,2-5,1) e alta (> 5.1) DAS28 ao longo do tempo ( P = 0,028). "
O estudo foi baseado em dados coletados prospectivamente a partir do início de Nijmegen RA início coorte.
No momento da inclusão estudo, a duração da doença foi inferior a 1 ano e os pacientes tiveram que ser tanto ingênua aos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e não têm história de doença cardiovascular prévia.
Eventos cardiovasculares incluído síndromes coronarianas (infarto do miocárdio (MI) e angina instável) aguda, angina estável, eventos cerebrovasculares ou acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (TIA), doença arterial periférica (DAP), e procedimentos de revascularização.
Ambos os eventos fatais e não fatais foram contados.
A duração média da doença foi de 11,7 anos.
Proporções iguais de pacientes em ambos os grupos tinham recebido ou metotrexato ou uma biológico.
Um total de 154 eventos cardiovasculares ocorreram em geral, dos quais 16 foram fatais.
Houve 64 casos de síndrome coronariana aguda, 19 casos de angina estável, 30 casos de acidentes vasculares cerebrais, 15 casos de Tias, 21 casos de PAD, e cinco procedimentos de revascularização.
"Os doentes com AR parece ser mais propensas a instabilidade de placas e ruptura, em adição a aterosclerose acelerada," investigadores observar.
"A inflamação na AR pode, portanto, contribuir mais especificamente para síndromes coronarianas agudas mais graves e acidentes vasculares cerebrais que podem ser mais fortemente associados com a presença ea gravidade da inflamação local ou sistêmica do que com a duração da doença."
Recomendações da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) incluem duração da doença em mais de 10 anos como um fator de risco para DCV, embora a evidência para esta escolha é limitada, como apontam os autores.
"Em nossa coorte, uma maior prevalência de DCV foi encontrado em pacientes durante os seus primeiros 10 anos de RA em comparação com os doentes ainda em risco para o seu primeiro evento CV depois de 10 anos", os investigadores salientam.
"Então, a duração da doença pode não ser a melhor escolha como um preditor de doenças específicas ao estimar o risco cardiovascular em pacientes com AR individuais como recentemente recomendado pela EULAR."
Uma limitação do estudo podem estar relacionadas ao uso de medicamentos - a recente introdução dos produtos biológicos em particular - o que pode afetar o risco de DCV.
Como os autores sugerem, a introdução generalizada de agentes biológicos pode levar a uma diminuição global na atividade da doença para a supressão mais eficaz da inflamação e, assim, reduzir o risco de DCV.
Artes foi parcialmente financiado pela Fundação Universitária de Pesquisa Reumatologia Nijmegen.
Outros autores que declarar conflitos de interesses financeiros que estão listados no artigo publicado.
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