Alterações junta estrutural ocorrer no início da doença psoriática
lesões articulares duas vezes mais comuns na psoríase versus controles
Pacientes com psoríase, mas sem artrite (PSA) Experiência psoriática alterações articulares estruturais (modelagem óssea) nas entheses, pesquisadores alemães descobriram.
Exame de metacarpos por tomografia computadorizada de alta resolução (TC) fornece "evidências de alterações articulares estruturais já no momento de envolvimento aparentemente exclusiva pele na doença psoriática", de acordo com David Simon, da Universidade de Erlangen-Nuremberg, na Alemanha, e co- autores.
Mudanças sutis nas articulações, portanto, "pode começar antes do diagnóstico de AP e pode ser encontrado em uma proporção substancialmente maior de pacientes com psoríase do que em pessoas afetadas pela PSA", escreveram em linha noAnnals of the Rheumatic Diseases .
Eles realizaram uma análise exaustiva da enthesiophytes e erosões ósseas em 55 pacientes com pele psoriática, mas não doença articular, e compararam os resultados com os obtidos em 47 controles saudáveis. De alta resolução tomografia computadorizada quantitativa das articulações metacarpofalangeanas foram realizados, bem como o número, tamanho e localização das erosões e enthesiophytes foram registrados por meio da análise scans axiais das cabeças metacarpo e bases das falanges.
Vinte dos 55 pacientes com psoríase (36,4%) e 23 de 47 controles saudáveis (48,9%) eram mulheres. duração média da doença foi de 15,2 anos nos pacientes com psoríase. O subtipo psoríase mais comum foi psoríase vulgar (72,7%); envolvimento ungueal esteve presente em 50,9% e couro cabeludo envolvimento em 29,1%. A gravidade da doença, avaliada pelo PASI (Psoríase Área Gravidade Index) foi de 6,2, e a pontuação média no DLQI (Dermatology Life Quality Index) foi de 6,3, indicando um impacto moderado da doença na qualidade de vida.
Quinze pacientes (27,3%) não estavam recebendo tratamento, 25 (45,5%) estavam a ser tratados com terapias tópicas, 11 (20,0%) estavam recebendo ácido fumárico, e nove (16,4%) estavam a ser tratados com agentes sistêmicos sozinho ou combinado com o tratamentos previamente mencionados. Três pacientes (5,5%) estavam a receber um inibidor do factor-alfa de necrose tumoral, e um paciente (1,8%) estava a ser tratado com ustekinumabe.
"É importante ressaltar que o sinal chave estrutural obtivemos em pacientes com psoríase não era erosões ósseas, mas enthesiophyte formação", escreveram os autores. "Esta descoberta é interessante e reforça o papel patogênico dos entheses em pacientes com doença psoriática."
Havia 306 enthesiophytes no grupo de pacientes psoríase e 138 nos controles saudáveis. O número médio de enthesiophytes foi 5,62 por paciente psoríase e 3,04 por controle saudável ( P <0,001). A maioria das lesões foram encontradas na cabeça do metacarpo (MCH), predominantemente na MCH 2. A distribuição dos enthesiophytes era mais amplo do que o das erosões.
Enthesiophytes foram significativamente maiores em pacientes com psoríase do que em cada um dos compartimentos em controles saudáveis ", sugerindo que a carga global de enthesiophytes em pacientes com psoríase é significativamente maior do que nos controles saudáveis."
Um modelo de regressão linear demonstrou que a psoríase foi independentemente associada com um número total maior de enthesiophytes comparação com os participantes saudáveis ( P = 0,002).
Não houve diferença significativa no número médio de enthesiophytes entre pacientes com psoríase com e sem doenças das unhas, nem havia um número médio significativamente maior de enthesiophytes em pacientes com envolvimento do couro cabeludo em comparação com nenhuma envolvimento do couro cabeludo.
Vinte e sete erosões ósseas foram identificadas em 55 pacientes com psoríase em comparação com 18 controlos saudáveis, mas esta diferença não foi significativa ( P = 0,99). Em ambos os grupos, erosões, quando detectados, principalmente envolveu a MCHs das respectivas articulações. Erosões foram localizadas principalmente nos lados radiais tanto do MCH 2 e 3. Não foi encontrada relação entre a carga de enthesiophytes e que de erosões em pacientes com psoríase.
"Nossos resultados fornecem novas evidências para a existência de um fenômeno profundo Koebner nos locais entheseal de pacientes com psoríase", e "estender o conceito do Fenômeno profundo Koebner, sugerindo uma resposta do tecido patológico ao estresse mecânico em pacientes com psoríase. Esta resposta afeta o locais do corpo, que são a pele e os entheses mecanicamente exposto ", escreveram os autores.
Em relação potenciais implicações das conclusões do estudo, eles disseram: "O reconhecimento precoce da doença articular em pacientes com psoríase, especialmente a detecção de APs, é de importância seminal, pois permite implementação rápida de um tratamento adequado e garante o resultado clínico e funcional favorável deste grave e doença articular crónica ".
Os autores declaram não haver interesses concorrentes.
O estudo foi apoiado pelo Deutsche Forschungsgemeinschaft, o projeto OSTEOIMMUNE Marie Curie, os projetos de equipe e MasterSwitch da União Europeia, o projecto IMI-financiado BTCure, ea Pfizer Competitiva Grant Award Alemanha.
Nenhum comentário:
Postar um comentário