Combo droga oferece benefícios de longo prazo no LES
WASHINGTON - Um tratamento de 18 meses com a combinação de rituximab e ciclofosfamida (Cytoxan) parou de progressão de lúpus eritematoso sistêmico (LES) por pelo menos três anos, pesquisadores aqui.
O Índice de Atividade média LES Doença (SLEDAI) pontuação diminuiu 8,929-1,917 depois dos primeiros 6 meses de tratamento e permaneceu baixa depois, relatou Thomas Lehman, MD, do Hospital for Special Surgery, em Nova York, e seus colegas no na American Faculdade de reunião Reumatologia.
Ele acrescentou que também houve quedas significativas no uso de prednisona em momentos diferentes, a partir de 29 mg / dia na linha de base para (todos P <0,001):
- 1 ano: 14,74 mg / dia
- 2 anos: 10,43 mg / dia
- 3 anos: 8,4 mg / dia
Menos 5 anos, a utilização de corticosteróides foi de 8,5 mg / dia ( P <0,01).
Todos de 15 pacientes no estudo tinham LES ativo, apesar da terapêutica prévia. Eles receberam rituximab (Rituxan), na dose de 750 mg / m 2 , no dia 1 e ciclofosfamida (Cytoxan), a uma dose de 750 mg / m 2 no dia 2.
O regime de tratamento foi repetido nos dias 15 e 16, e, em seguida, aos 6 meses e 18 meses. A dose de prednisona foi gradualmente reduzida a critério do médico assistente.
Foram excluídos os pacientes com glomerulonefrite proliferativa difusa activo receberam doses adicionais de ciclofosfamida (750 mg / m 2 ) em 6, 10, 14, e 18 semanas.
Nenhum paciente sofreu um agravamento da doença que requer hospitalização. No entanto, dois pacientes apresentaram neutropenia febril ", mas, apesar de diminuição nos níveis de imunoglobulina, não temos observado um aumento da incidência de infecção em nossos pacientes", explica Lehmann.
"Este tratamento resolve dois problemas: Você não tem que se preocupar com o cumprimento e você não tem que continuar dando um monte de corticosteróides", disse Lehman. "Nós colocamos esses pacientes em remissão e eles estão hospedados lá."
"Este é um tratamento razoável", comentou Jeffrey Lawson, MD, do Piemonte Artrite Clinic, em Greenville, SC "Estes resultados são bons. Cerca de 30% dos pacientes com lúpus são mantidos em altas doses de corticosteróides por isso esta é uma parte bastante grande de a população lúpus ".
"A redução na utilização de corticosteróides como mostra este estudo é importante", acrescentou.
Lehman divulgados interesses comerciais com a Genentech e Biogen Idec. Seus co-autores relataram nenhum conflito de interesse.
Lawson divulgados interesses comerciais com várias empresas, incluindo a Abbott, Amgen, a Genentech, Novartis, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Roche, Johnson & Johnson e Merck.
Fonte primária: American College of Rheumatology
de referência Fonte:
Lehman T, et al "melhoria prolongado de lúpus eritematoso sistêmico após a administração sistemática de rituximabe e ciclofosfamida" ACR 2012; Abstract 621.
de referência Fonte:
Lehman T, et al "melhoria prolongado de lúpus eritematoso sistêmico após a administração sistemática de rituximabe e ciclofosfamida" ACR 2012; Abstract 621.
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