OA do joelho analise de Clusters em quatro subtipos distintos
Subtipos classificar diferentes padrões de degradação estrutural, os sintomas, e as taxas de progressão.
Quatro subtipos distintos de osteoartrite do joelho (OA) foram identificadas pela análise de cluster latente (LCA). Estes subtipos apresentam diferentes padrões de degradação estrutural, os sintomas, e as taxas de progressão, e têm diferentes fatores de risco.
Fenótipos distintos de OA do joelho sugerem patologia distinta. "Encontrar subtipos distintos OA pode ter um impacto fundamental sobre a forma como olhamos para a doença e poderia, eventualmente, influenciar a forma como a doença é tratada", escrevem os investigadores, liderados por Jan H. Waarsing do Centro Médico Erasmus, Rotterdam, na Holanda. Sua LCA aparece online em Reumatologia .
Eles usaram dados de 518 indivíduos de uma coorte progressão do Instituto Osteoartrite, um estudo de coorte multicêntrico com sede nos EUA prospectivo observacional. Os dados obtidos incluído escores radiográficos de recursos OA dentro de compartimentos, quantitativo de ressonância magnética (MRI) medidas específicas da região de espessura da cartilagem e osso desmatadas e escores de sintomas OA. O modelo LCA foi corrigido para a gravidade da OA.
ACV foi realizada durante sete aglomerados, com um óptimo considerados quatro grupos.Cluster 1 continha 47% dos indivíduos, o grupo 2 teve 27%, grupo 3 tinha 15%, e de cluster 4 teve 12%. Mais gravidade da OA foi observada nos terceiro e quarto grupos.
"Após a correção para a gravidade, a maioria dos escores radiográficos mostraram diferenças significativas entre os clusters", observam os autores. "Post hoc mostrou que era principalmente grupo 3 que diferiam dos outros clusters."
Os quatro grupos diferiam em vários fatores de risco OA e na taxa de progressão ", o que, portanto, indica que os aglomerados representam subtipos OA e não são apenas uma criação do método de agrupamento", escrevem eles.
Algumas diferenças de características entre os agrupamentos são como se segue:
- Clusters 1, 2 e 4 apresentaram alterações OA estruturais no compartimento medial, e grupo 3 apresentou características OA apenas o compartimento lateral.
- Cluster 4 mostrou um pouco mais osteófitos e esclerose medial, mas menos estreitamento do espaço articular do cluster 1.
- Cluster 3 tinha desnudado óssea na tíbia, que estava presente tanto na tíbia e no fêmur em grupos 2 e 4. Cluster 1 não tinha osso desnudo.
- Índice de massa corporal (IMC) era menor do cluster 3 e mais alto nos clusters 1 e 2.
- O alinhamento do joelho foi menor no grupo 3 (-2,9%), o que representa o alinhamento valgo, e mais alto no cluster 1 (0,1%).
- Trauma no joelho foi mais citada em conjunto 4 (55%), significativamente mais do que o cluster 1 (33%).
- A progressão foi mais forte em agrupamentos com presença mais agressivo do osso, desnudada. A progressão foi mais baixo em cluster 1.
- No grupo 3, a progressão foi lateral, em comparação com medially em grupos 1,2 e 4.
- Cluster 3 experimentou o menor número de sintomas clínicos. A associação mais significativa entre a intensidade dos sintomas e da gravidade OA foi visto no cluster 1 e foi a mais fraca em conjunto 3. "Ao que parece, a relação entre a degradação estrutural e os sintomas clínicos depende OA subtipo, o que pode explicar, em parte, as associações fracas em uma população geral OA ", observaram os autores.
- Clusters 3 e 4 apresentaram OA agressivo; estes eram os grupos com menor IMC, maiores áreas de osso desnudada, e uma maior prevalência de trauma.
"Desde assuntos em clusters 3 e 4 têm um IMC mais baixo e uma maior prevalência de trauma relatado, esses assuntos poderiam representar uma população mais ativa na qual OA se desenvolveu devido à sobrecarga mecânica ou lesões da cartilagem relacionados ao trauma", os pesquisadores especulam. "Por outro lado, os sujeitos no grupo 1, que parece representar uma forma leve de OA, são geralmente mais obesos e mais frequentemente do sexo feminino (em comparação com os outros agregados medial) e tem a menor prevalência de trauma relatado, o que pode sugerir que a síndrome metabólica desempenha um papel. " Em apoio a esta hipótese, a circunferência abdominal foi maior e hipertensão foi mais prevalente em grupos 1 e 2.
A noção de que diferentes causas levar a diferenças nas características da OA e os méritos de progressão investigação mais aprofundada, eles acreditam.
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
O estudo foi financiado pelo Arthritis Associação Holandesa.
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