SINTOMAS DA HEPATITE

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 30 de agosto de 2012 | 21:45

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Apesar da maioria das pessoas achar que a hepatite é uma doença única, este termo, na verdade, se refere a qualquer situação em que ocorra inflamação do fígado. Muitas doenças e complicações podem causar hepatite, por exemplo, uso de drogas, medicamentos, excesso ou uso crônico de álcool,produtos químicos, doenças auto-imunes, infecções por diversos tipos de vírus ou acúmulo de gordura no fígado.

Todavia, apesar de existirem diversas causas para hepatite, os seus sintomas acabam sendo muito semelhantes, pois, no final das contas, tudo se resume a um fígado inflamado e incapaz de trabalhar adequadamente.

Neste texto abordaremos os principais sinais e sintomas da hepatite. Vamos dar ênfase à hepatite aguda, pois os pacientes com hepatite crônica costumam passar anos assintomáticos, desenvolvendo sintomas apenas quando já há sinais de cirrose.

Se você está à procura de informações mais detalhadas sobre as hepatites, após finalizar este artigo, não deixe de ler também:

- O QUE É HEPATITE?
- ESTEATO-HEPATITE
- HEPATITE A
- HEPATITE B
- HEPATITE C
- O QUE SIGNIFICA AST (TGO) E ALT (TGP)?

Sintomas da hepatite #1 - ICTERÍCIA

A icterícia é provavelmente o sintoma mais característico das hepatites. Damos o nome de icterícia à coloração amarelada da pele, olhos e mucosas provocada pelo acúmulo no sangue de uma substância chamada bilirrubina.

Vamos gastar algumas linhas explicando o que é bilirrubina, pois vários sintomas da hepatite são provocados pelo seu acúmulo no organismo.

Icterícia

As nossas hemácias (glóbulos vermelhos) vivem em média 120 dias, sendo destruídas no baço quando já estão velhas. Um dos elementos liberados pela hemácia quando esta é destruída é a bilirrubina, um pigmento amarelo-esverdeado.

Diariamente milhões de hemácias velhas são destruídas no baço, provocando uma liberação constante de bilirrubina para o sangue. Para que esta bilirrubina não se acumule no corpo, o mesmo precisa eliminá-la de algum modo. É neste momento que entra em ação o nosso fígado.

Um dos papéis do fígado é captar esta bilirrubina circulante no sangue, metabolizá-la e excretá-la em direção aos intestinos, para que a mesma seja eliminada nas fezes.

Nos quadros de hepatite, o fígado encontra-se inflamado e doente, perdendo a capacidade de metabolizar e/ou eliminar a bilirrubina que é constantemente produzida pelo baço. Portanto, é muito comum nos quadros de hepatite haver acúmulo de bilirrubina no sangue. Este excesso de bilirrubina acaba extravasando para pele e mucosas, provocando a aparência amarelada dos mesmos.

A ictérica é um sinal típico da hepatite, mas pode também surgir em outras doenças do fígado, como cirrose (leia: CIRROSE HEPÁTICA) ou síndrome de Gilbert (leia: SÍNDROME DE GILBERT, CRIGLER-NAJJAR e DUBIN-JOHNSON), em infecções, como febre amarela (leia: FEBRE AMARELA | Vacina e sintomas) ou leptospirose (leia: LEPTOSPIROSE | Sintomas e tratamento), ou quando há destruição maciça de hemácias, um quadro chamado hemólise.

Para saber mais detalhes sobre a icterícia, leia: ICTERÍCIA | Neonatal e adulto

Sintomas da hepatite #2 - FEZES CLARAS

A presença de fezes claras, quase brancas, é chamada de acolia fecal, sendo também um sinal comum de hepatite.

A origem da acolia fecal é a mesma da icterícia. A bilirrubina é a substância responsável pela coloração marrom das fezes. Se o fígado encontra-se inflamado e mal funcionante, a bilirrubina que chega até ele não consegue ser metabolizada nem excretada em direção às fezes, impedindo o bolo fecal de ter sua coloração característica.

Sintomas da hepatite #3 - URINA ESCURA

A urina escura é outro sinal de hepatite que ocorre devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue.

O papel dos rins no nosso organismo é o de filtrar o sangue, eliminando substâncias desnecessárias ou em excesso. E é exatamente isso que os rins fazem nos pacientes com icterícia; eles excretam o excesso de bilirrubina, que por ser um pigmento escuro, acaba escurecendo a urina, deixando-a com cor de Coca-Cola ou mate.

Sintomas da hepatite #4 - COCEIRA DIFUSA NA PELE

A icterícia vem frequentemente associada à coceira, pois a bilirrubina depositada na pele causa irritação das terminações nervosas.

Muitas vezes o paciente com hepatite tem uma icterícia leve, o que pode passar despercebido, principalmente se o indivíduo tiver pele mais escura. Portanto, em alguns casos, o acúmulo de bilirrubina na pele se manifesta mais como uma coceira difusa e aparentemente sem explicação do que propriamente como uma pele amarelada.

Sintomas da hepatite #5 - DOR ABDOMINAL

A inflamação da hepatite aguda pode causar um inchaço do fígado, provocando dor no mesmo. A dor da hepatite é localizada caracteristicamente no quadrante superior direito do abdômen, logo abaixo das costelas, exatamente no local onde o fígado se encontra. Em alguns casos, o fígado pode estar inchado, podendo ser palpado através do exame do abdômen.

Para saber mais sobre os diferentes tipos de dor abdominal, leia: DOR NA BARRIGA | DOR ABDOMINAL | Principais causas

Sintomas da hepatite #6 - MAL ESTAR

As hepatites sempre causam um quadro pouco específico de mal estar, que podem incluir diversos sintomas, como fraqueza, cansaço fácil, perda do apetite, dor muscular, dor articular, diarreia, rash (manchas vermelhas no corpo), náuseas e vômitos. Se o paciente não desenvolver icterícia, o diagnóstico de hepatite pode não ser pensado logo de início, pois o quadro acaba se parecendo mais com uma virose inespecífica ou uma intoxicação alimentar.

Sintomas da hepatite #7 - FEBRE

Outra manifestação comum da hepatite, mas muito pouco específica, é a febre. A febre da hepatite é tipicamente baixa e costuma vir acompanhada de alguns dos sintomas inespecíficos descritos no item anterior.

Sintomas da hepatite #8 - INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA

Raramente, o quadro de hepatite pode se manisfestar como uma falência aguda do fígado, chamada de hepatite fulminante. A inflamação é tão intensa que o fígado, um órgão vital, para de funcionar por completo, levando a um quadro catastrófico.

Doentes com hepatite fulminante podem apresentar uma variedade de complicações, como redução do nível de consciência, coma, edema cerebral, insuficiência renal aguda, hipoglicemia grave, hemorragias espontâneas e falência de múltiplos órgãos.

O único tratamento efetivo para estes casos é o transplante de fígado urgente.

Leia o texto original no site MD.Saúde: SINTOMAS DA HEPATITE http://www.mdsaude.com/2012/08/sintomas-hepatite.html#ixzz26etQSr79

COMO SABER SE ESTA GRAVIDA?

Você teve relações sexuais desprotegidas recentemente e agora está cheia de dúvidas quanto a possibilidade de ter engravidado.

O que fazer agora?
Como saber se você está grávida? 
Quanto tempo esperar para fazer um teste de gravidez?

Neste artigo vamos explicar como deve proceder toda mulher que desconfia que possa estar grávida. Para o texto ficar mais fácil de compreender vamos redigi-lo em forma de perguntas e respostas.

Como saber se eu estou grávida?

Classicamente o diagnóstico de gravidez pode ser feito de duas maneiras:

• Dosagem sanguínea ou urinária do hormônio hCG (Beta-hCG).
• Ultrassonografia do útero.

Qualquer outro método diagnóstico que não os dois acima não pode ser considerado adequado.

O que é o hCG?

O hCG, também chamado de gonadotrofina coriônica humana, é um hormônio que começa a ser produzido assim que o embrião implanta-se no útero. Conforme a gravidez avança, níveis cada vez maiores de hCG vão sendo produzidos e lançados na circulação sanguínea da mãe, o que permite a sua detecção através de exames de sangue ou urina (parte do hormônio é filtrado pelos rins e excretado na urina). O Beta-hCG é uma fração da molécula hCG que também pode ser usada para doseamento. Tanto o hCG quanto o Beta-hCG podem ser usados para o diagnóstico de gravidez.

Posso confiar apenas nos sintomas para diagnosticar uma gravidez?

Não. Os sintomas típicos da gravidez, como atraso menstrual, enjoos, seios inchados, aumento do volume abdominal, desejos alimentares, etc. servem apenas como um alerta para a possibilidade de uma gestação em curso. Esse grupo de sinais e sintomas são inespecíficos e muitas mulheres que não estão grávidas podem apresentá-los.

Portanto, não se pode descartar nem confirmar uma gravidez apenas baseado nos sintomas. 

Para saber mais sobre os sintomas da gravidez, leia: PRIMEIROS SINTOMAS DE GRAVIDEZ.

Existe algum teste caseiro confiável para diagnosticar uma gravidez?

Não. Teste da fervura da urina, teste do cloro, da água sanitária, da agulha ou qualquer outra dica caseira não servem como alternativa para o diagnóstico da gravidez. Repetindo, os únicos métodos confiáveis são a dosagem sanguínea ou urinária do hCH ou a ultrassonografia.

Se eu estiver grávida e fizer um toque no meu útero posso sentir alguma coisa?

Não. O útero começa a se alterar na 4ª semana de gestação, mas é impossível que uma pessoa leiga seja capaz de identificar estas mudanças. Na verdade, nem mesmo quando o exame é feito por um médico é possível afirmar com certeza que há uma gravidez inicial em curso.

Tive relações desprotegidas ontem, já posso saber se engravidei?

Não. O hCG só começa a ser produzido quando o embrião se implanta no útero. Como o óvulo é fecundado nas trompas, ele ainda precisa viajar até o útero para que a gravidez realmente se estabeleça. Essa viagem dura em média 7 dias. E mesmo depois da implantação é preciso esperar mais alguns dias para que a quantidade de hCG produzida seja suficiente para ser detectada através de exames.

Outro dado relevante é que nem sempre a fecundação ocorre no dia da relação sexual. Os espermatozoides podem ficar vivos no aparelho reprodutor feminino por até 7 dias esperando o aparecimento do óvulo, o que significa que a fecundação pode ocorrer somente uma semana depois do ato sexual. Nestes casos, a implantação no útero só ocorre 14 dias depois da relação sexual (leia: PERÍODO FÉRTIL PARA ENGRAVIDAR).

Portanto, se você está ansiosa, seja porque se descuidou e não usou um método contraceptivo ou porque deseja muito ter um filho, não adianta sair fazendo testes de gravidez intempestivamente, pois é preciso dar tempo para eles ficarem positivos.

Qual é o melhor exame de gravidez: sangue ou urina? 

O exame de sangue é mais confiável que o de urina.

Quanto tempo devo esperar para fazer o teste de gravidez?

O sinal para se fazer o teste de gravidez é o atraso menstrual. As técnicas atuais de detecção do Beta-hCG permitem que o exame fique positivo com apenas 1 dia de atraso menstrual. Porém, como a concentração do hormônio ainda é muito baixa nesta fase é possível haver falso negativo, principalmente no teste de urina de farmácia, que é menos sensível que o teste sanguíneo feito em laboratórios.

Portanto, se você tem uma forte suspeita de estar grávida, mas o primeiro teste de gravidez foi negativo, espere mais 5 a 7 dias e repita-o. Os valores de hCG costumam dobrar a cada 2 dias; depois de 1 semana com certeza estarão bem elevados.

Posso fazer o teste de gravidez antes de ter atraso menstrual?

Não é o ideal, pois o risco de falso negativo é muito grande. Habitualmente, a menstruação surge 14 dias depois da ovulação; como o óvulo fecundado demora 1 semana para chegar no útero, se você fizer o exame antes da data esperada da menstruação, o embrião pode ter acabado de se implantar na parede uterina e a  produção de hCG pode ainda estar muito pequena, abaixo da capacidade do exame detectar.

O teste de gravidez de farmácia é confiável?

Sim, principalmente se feito com mais de um dia de atraso menstrual (leia: TESTE DE GRAVIDEZ DE FARMÁCIA).

Qual o valor de hCG no exame de sangue que indica uma gravidez?

Na maioria dos laboratórios o hCG é considerado negativo quando o seu valor é menor que 5 mIU/ml.

Valores entre 5 e 25 mIU/ml são considerados indeterminados, podendo significar um falso positivo ou uma gravidez ainda muito recente. Nestes casos deve-se repetir o teste após 4 ou 5 dias para se ter certeza. Se for mesmo gravidez os valores vão ter triplicado ou quadruplicado neste curto intervalo.

Valores de hCG acima de 25 mIU/ml são positivos e indicam gravidez em curso.

Posso saber com quantas semanas de gravidez estou pelo valor do hCG?

Não. Os valores variam muito de mulher para mulher, não sendo possível estabelecer uma relação linear entre tempo de gravidez e valor do hCG. Para se estimar o tempo de gravidez usamos a data da última menstruação e a ultrassonografia fetal.

A ultrassonografia é capaz de detectar uma gravidez com quantas semanas?

A ultrassonografia transvaginal é capaz de detectar o embrião a partir da 4ª ou 5ª semana de gravidez, o que significa que com uma ou duas semana de atraso menstrual já pode ser possível identificar uma gestação inicial em curso.

Menstruei recentemente, mesmo assim acho que estou grávida. Posso fazer o teste?

Pode. Se você realmente menstruou não há chance de estar grávida. Porém, algumas mulheres apresentam um pequeno sangramento vaginal no momento da implantação do embrião no útero, o que pode ser confundido com uma menstruação fraca. Portanto, se a dúvida persiste, não custa fazer o teste.

Tive uma relação desprotegida, mas tomei a pílula do dia seguinte, preciso fazer o teste de gravidez?

A maioria das mulheres menstrua em torno de 1 semana após o uso da pílula do dia seguinte. Porém, em alguns casos, a menstruação pode demorar mais. Recomenda-se fazer o teste de gravidez se a menstruação não tiver aparecido após 3 semanas do uso da pílula (leia: PÍLULA DO DIA SEGUINTE | Contracepção de emergência).

Leia o texto original no site MD.Saúde: COMO SABER SE ESTOU GRÁVIDA? http://www.mdsaude.com/2012/09/gravidez-como-saber.html#ixzz26efUZzzV