quarta-feira, 15 de outubro de 2014

SÍNDROME DE SJOGREN, DE JUNTA

RheumShorts: Síndrome de Sjogren, Substituição da Junta

Publicado em: 14 out 2014 | Atualizado: 15 de outubro de 2014
Por  Nancy Walsh , Redatora de Pessoal, MedPage Today
Avaliado por  Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito, Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse
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Estudos recentes, publicados online noArthritis Care e Pesquisa abordaram as questões da aterosclerose entre mulheres com síndrome de readmissão e as taxas de Sjogren para pacientes com artrite reumatóide (AR) e osteoartrite (OA) após a cirurgia de substituição da articulação.
Síndrome de Sjogren e do Coração
Mulheres com síndrome de Sjögren primária apresentaram maior aterosclerose subclínica medida pela velocidade da onda de pulso do que os controles saudáveis, pesquisadores espanhóis relataram.
A velocidade da onda de pulso foi de 8,2 m / s em pacientes com esta doença auto-imune em comparação com 7,7 m / s no grupo controle ( P = 0,030), de acordo com José Mario Sabio, MD, do Hospital Universitario Virgen de las Nieves, em Granada, e colegas.
Além disso, a freqüência de velocidade elevada da onda de pulso foi três vezes maior entre o grupo de Sjogren (25% versus 8%, ou 4, IC 95% 1,3-11,8, P = 0,013), relataram os pesquisadores .
A síndrome de Sjögren é uma doença progressiva que envolve principalmente as glândulas exócrinas, mas também pode resultar em outros tipos de lesões de órgãos. Desenvolve-se principalmente em mulheres de meia-idade.
As partes síndrome certas características com outras condições mais bem estudadas, como RA e lupus eritematoso sistêmico, sendo caracterizada pela presença de inflamação e auto-anticorpos, juntamente com fatores cardiovascular tradicional (CV) de risco, como pressão arterial elevada e colesterol.
"Neste cenário, é concebível que os pacientes com Síndrome de Sjögren primária também podem ter um risco aumentado de CV. No entanto, a incidência de doença cardiovascular (DCV) e seu impacto na sobrevida na síndrome de Sjogren permanecem obscuros," Sabio e colegas escreveram.
Portanto, para explorar a prevalência de aterosclerose subclínica e fatores contribuintes associados, que inscreveram 44 mulheres brancas que não tinham doença cardiovascular clínica e 78 mulheres da mesma idade.
Todos foram avaliados quanto a fatores sociodemográficos, fatores de risco tradicionais, co-morbidades e medicamentos. Escores de risco de Framingham foram calculados para estimar a 10 anos o risco cardiovascular, a atividade da doença foi medida na doença síndrome índice de atividade da Liga Europeia Contra o Reumatismo de Sjogren , e danos a órgãos acumulado foi avaliada no índice de danos síndrome de Sjogren (SSDI).
Velocidade de onda de pulso carotídeo-femoral representado rigidez arterial, e do ponto de corte para o aumento versus velocidade normal foi de 9,5 m / s.
Idade média de diagnóstico da síndrome de Sjogren foi de 43, e duração média da doença foi de 6 anos.
Um total de 35% dos pacientes estavam recebendo hidroxicloroquina, 21% receberam prednisona, e 19% faziam uso de drogas anti-inflamatórias não esteroidais diária.
Uma comparação entre as mulheres com controles Sjogren e descobriram que o aumento da velocidade da onda de pulso era mais provável em pacientes com menos de 50 (OR 5.1, 95% CI 0,4-59,5) do que naqueles mais velhos (OR 3,2, IC 95% 0,9-11,4).
Apesar da falta de significado estatístico para a idade, que sugeriu que a aterosclerose pode ser a desenvolver mais cedo no curso da doença, de acordo com os autores.
Níveis de lipídios foram semelhantes entre o grupo do Sjogren e os controles, e enquanto não foram observadas diferenças em 25 (OH) D níveis, a suplementação de vitamina D foi de seis vezes mais comum entre os pacientes.
Escores de risco de Framingham foram semelhantes nos dois grupos, e todos foram considerados de baixo risco de 10 anos.
Entre as mulheres com a síndrome de Sjogren, aqueles com elevada velocidade de onda de pulso tendem a ter o dobro da taxa da síndrome metabólica, embora, mais uma vez, esta não foi significativa. Os níveis de 25 (OH) D, no entanto, foram significativamente inferiores ( P = 0,047) entre os que com o aumento da velocidade de onda de pulso e mais frequente de 25 (OH) D deficiência ( P = 0,012).
Aqueles com aumento da velocidade da onda de pulso também tiveram escores mais elevados SSDI ( P = 0,038).
"Dano cumulativo reflecte o efeito de uma doença mais grave com o tempo e as pontuações mais altas SSDI pode identificar os pacientes que, no passado, tinham inflamação sistémica mais, maiores distúrbios imunológicos, e que o tratamento mais provável que seja necessária mais intensiva, os factores que estão todos implicados na o desenvolvimento da aterosclerose ", os investigadores explicado.
No entanto, os níveis de atividade da doença foram semelhantes, o que não foi inesperado, porque esta foi medida apenas uma vez e ele tende a flutuar ao longo do tempo.
Em uma análise não ajustada, os fatores que se correlacionaram com a velocidade da onda de pulso foram idade, SSDI, pressão arterial, 25 (OH) D, e escore de Framingham, mas em uma análise de regressão linear múltipla, as únicas associações independentes foram para SSDI (beta = 0,609 , IC 95% 0,240-0,964, P = 0,002) e escore de risco de Framingham (beta = 0,694, IC 95% 0,449-0,939, P <0,001).
"Até onde sabemos, esta é a primeira vez que o escore de risco de Framingham e danos cumulativos, foram identificados como fatores de risco para aterosclerose em Síndrome de Sjögren primária. É de interesse uma vez que ambos os fatores são potencialmente evitáveis ​​e do escore de risco de Framingham também é modificável com medidas adequadas ", Sabio e colegas escreveram.
Limitações do estudo incluiu a sua concepção de corte transversal e do número relativamente pequeno de pacientes, o que pode ter contribuído para as comparações que não atingiram significância estatística.
Artroscopia e Readmissão
As taxas de readmissão nos primeiros 3 meses após o total do joelho ou substituição da anca têm vindo a aumentar entre os pacientes com AR, e em 2011 tornou-se significativamente mais elevada do que para os pacientes com OA, a análise de dados de um registro de substituição da articulação encontrado.
Em comparação com a OA, o risco não ajustado de readmissão no prazo de 3 meses de cirurgia de substituição articular para RA (IC 95% 0,45-1,59) 0,85 em 2009, subindo para 1,37 (IC 95% 0,73-2,57), em 2010, de acordo com Jasvinder A. Singh, MBBS, da Universidade do Alabama, Birmingham , e colegas.
Mas em 2011, as chances não ajustadas tinha aumentado para 1,63 (IC 95% 1,09-2,44), uma diferença significativa.
Além disso, estas foram as razões de chances após ajuste para idade, sexo, anemia, e da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) classificação de estado físico:
  • 2009, OR 0,89 (IC 95% 0,46-1,71)
  • 2010, OR 1,34 (IC 95% 0,69-2,61)
  • 2011, OR 1,74 (IC 95% 1,16-2,60)
A observação de que as taxas de readmissão têm vindo a aumentar entre os pacientes com AR "é motivo de preocupação", os pesquisadores notaram.
As duas indicações mais freqüentes para total do quadril e substituição total do joelho são OA e AR, com relatórios recentes que sugerem que a taxa de complicações é maior para RA.Em particular, o uso cada vez mais generalizado de medicamentos biológicos para a artrite reumatóide tem sido associada com a pele e dos tecidos moles, infecções, que podem influenciar a taxa de re.
"Dadas as diferenças na fisiopatologia da doença e do tratamento, uma questão importante é se o diagnóstico subjacente é um fator de risco para reinternação pós artroplastias", Singh e colegas escreveram.
Para analisar estas readmissões em uma população dos EUA e apurar as causas, eles analisaram retrospectivamente os dados de um registro de saúde integrada que inclui 9.000.000 indivíduos de sete regiões do país.
A análise incluiu 34.311 procedimentos preliminares que tiveram lugar entre 2009 e 2011, com 33.815 para a OA e 496 para a AR.
Mais de 60% dos pacientes eram mulheres, quase 70% eram brancos, índice de massa corporal foi de 35 ou superior em cerca de 21%, e classe ASA era 3 ou superior, indicando doença sistêmica grave, de 40% para 50%.
A média de idade dos pacientes com OA foi de 67 contra 61 em pacientes com RA ( P <0,001).
Múltiplas comorbidades foram mais comuns no grupo RA, incluindo anemias deficiência ( P<0,001).
Taxas de readmissão bruto total durante os 3 meses após a cirurgia foi de 8,5% para a RA e 6,7% para a OA. Para RA, tarifas em 2009, 2010 e 2011 foram 5,8%, 8,9% e 10,6%, enquanto as taxas para OA permaneceram estáveis, em 6,7%, 6,7% e 6,8%.
Razões para a readmissão entre pacientes com AR foram infecção / inflamação associada à prótese articular (10,2%), septicemia (10,2%), osteoartrose localizada da parte inferior da perna (6,1%), outras complicações prótese articular (6,1%) e outras infecções pós-operatórias (6,1%).
Para os pacientes com OA, as razões foram a infecção / inflamação associada com a prótese articular (5,7%), outras infecções pós-operatórias (5,1%), osteoartrose perna localizada (3,6%), septicemia (3,5%), e embolia pulmonar e infarto ( 2,7%).
Embora as razões para a readmissão foram um pouco semelhante nos dois grupos, houve diferenças, com as principais razões na AR sendo infecção da prótese e septicemia em comparação com infecção de prótese e outras infecções pós-operatórias em OA.
"Em conclusão, verificou-se que a AR foi associada a uma maior probabilidade de 90 dias de readmissão e que a associação foi mais forte no ano mais recente, ou seja, de 2011 em comparação com 2009", escreveram os pesquisadores.
"Estudos futuros devem investigar se determinados medicamentos usados ​​para o tratamento da AR ou OA estão associados a maiores taxas de complicações e taxas de readmissão e se as intervenções orientadas para a gestão perioperatório de OA e AR pode diminuir as reinternações de 90 dias", afirmaram.
A limitação foi a possibilidade de confusão residual.
Sabio e colegas revelaram relações financeiras.
Singh divulgou relações financeiras com Takeda, Savine, Regeneron, e Allergan.
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droga oral reduz a formação de pólipos pré-cancerosos no cólon

Droga oral reduz a formação de pólipos pré-cancerosos no cólon

Data:
13 outubro de 2014
Fonte:
Universidade de Buffalo
Resumo:
As células inflamatórias no cólon ou pólipos, são muito comuns depois dos 50 anos A maioria é benigna, mas alguns vão se transformar em câncer de cólon. Agora, em um estudo animal, uma medicação oral foi tratado com sucesso, inflamação crônica pré-cancerosas no intestino.
Os editores da revista chamar os resultados de um novo estudo animal "impressionante".
Crédito: Cortesia da imagem da Universidade de Buffalo
Um medicamento biológico por via oral foi tratado com sucesso crônica, inflamação pré-cancerosas no intestino, de acordo com resultados de um estudo realizado em animais de autoria de um estudante de MD / PhD na Universidade de Buffalo Escola de Medicina e Ciências Biomédicas.
O estudo é destaque na capa da atual edição da Pesquisa sobre o Câncer ; que foi publicado em linha antes da impressão, em setembro. Os editores do jornal caracteriza as conclusões do estudo como "impressionante".
As células inflamatórias no cólon ou pólipos, são muito comuns depois dos 50 anos a média de 60 anos de idade, tem uma estimativa de 25 por cento de chance de ter pólipos. A maioria dos pólipos são benignos, mas alguns vão se transformar em câncer de cólon. Por essa razão, o tratamento padrão para pólipos é para removê-los.
"Nossa descoberta mais importante é que as células inflamatórias no intestino do rato de promoção doença pode ser alvo de formulações orais de proteínas celulares purificadas, tornando as células inflamatórias menos capazes de causar a doença", diz o primeiro autor Allen Chung, um estudante de MD / PhD em Programa de Treinamento Médico Cientista da Faculdade de Medicina UB.
De acordo com o jornal, esta é uma das primeiras vezes que um produto biológico oral tem sido usado com sucesso para mudar a história natural de uma doença genética;neste caso, uma mutação que coloca os indivíduos em risco muito elevado de cancro do cólon.
Biológicos orais são medicamentos à base de moléculas biológicas derivadas de substâncias naturais dos seres humanos, animais ou microorganismos. Biológicos orais têm uma evidente vantagem sobre outros produtos biológicos, que devem ser injetados ou administrados.
Mas apesar de ter sido administrada por via oral, a droga usada no estudo não entregar sua carga farmacêutica até atingir a superfície intestinal.
"Descobrimos que os níveis elevados farmacológicos da droga bioativos de interesse pode ser alcançado a superfície intestinal sem circulação sistêmica da droga", explica Chung, de modo que a droga pode ser administrada sem a ameaça de toxicidades potenciais associados com a exposição ao rim, fígado e tecido cerebral.
Usando modelos animais de pólipos pré-cancerosos no intestino, Chung e sua equipe determinaram que certos tipos de células do sistema imunológico dentro de um intestino cronicamente inflamado pode se tornar religado, fazendo com que eles - paradoxalmente - contribuir para o desenvolvimento da doença, em vez de proteger contra ela.
Os pesquisadores passou a reprogramar essas células do sistema imunológico, tornando-os perder o seu potencial patogênico.
Eles fizeram isso por entregar compostos imuno-moduladores - especificamente, a proteína bioativa interleucina-10 - para o intestino inflamado, o que reduziu a velocidade ea gravidade da formação de pólipos. A interleucina-10 foi administrado como uma proteína recombinante inteira encapsulado dentro de micro-partículas de polímero, um processo desenvolvido originalmente por alguns dos colaboradores de Chung da Universidade de Brown.
Este, por sua vez, beneficiou significativamente os ratos, aliviando sintomas como anemia, aumento do baço e perda de peso, alongamento e sua vida útil.
"Terapia oral do site-specific para distúrbios intestinais é um caminho promissor de pesquisa", diz Chung, cujos resultados serviram de base para sua tese de doutorado na UB.
Chung tornou-se interessado em explorar a relação entre a inflamação e formação de pólipos como doutorando do Departamento de Microbiologia e Imunologia da UB.Começou a investigar como actividade imunológica no intestino pode contribuir para o desenvolvimento de pólipos pré-cancerosos - ou polipose - dentro do intestino.
"Há muito tempo se sabe que a inflamação no cólon aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon", diz Chung. Taxas de câncer de cólon são muito mais elevados em indivíduos com doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou colite ulcerosa, do que na população em geral, observa.
"Há também mutações genéticas que predispõem os indivíduos a desenvolver câncer de cólon em idade adulta - e esses indivíduos foram encontrados para desenvolver a inflamação intestinal, mesmo antes do aparecimento da doença neoplásica", diz ele.
Chung e seu co-autor e mentor de doutorado Nejat Egilmez, PhD, ex-UB e agora na Universidade de Louisville, pediram a proteção de patente sobre a pesquisa.
"Agora estamos envolvidos em estudos que esperam para determinar se alguns dos fenômenos imunológicos observamos em nossos modelos de mouse são representativos da doença intestinal em pacientes humanos que abrigam mutações genéticas que os predispõem a desenvolver câncer de cólon", diz Chung.
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Buffalo .O artigo original foi escrito por Ellen Goldbaum. Nota: Os materiais pode ser editado para conteúdo e duração.
Jornal de referência :
  1. AY Chung, Q. Li, SJ Blair, M. De Jesus, KL Dennis, C. LeVea, J. Yao, Y. Sun, TF Conway, LP Virtuoso, NG Battaglia, S. Furtado, E. Mathiowitz, NJ Mantis, K. Khazaie, NK Egilmez. Oral Interleucina-10 Alivia polipose via Neutralização patogênicos células T-reguladoras . Cancer Research , 2014; 74 (19): 5377 DOI: 10,1158 / 0008-5472.CAN-14-0918
Citar este artigo :
Universidade de Buffalo. "Droga oral reduz a formação de pólipos pré-cancerosos no cólon." ScienceDaily. ScienceDaily, 13 de outubro de 2014 <www.sciencedaily.com/releases/2014/10/141013152622.htm>.
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OUTRO ESTUDO LIGA A DIETA MEDITERRÂNICA A MELHOR SAÚDE DO CORAÇÃO

Outro estudo liga Dieta Mediterrânica a melhor saúde do coração

Alimentação saudável nem sempre evitar a síndrome metabólica, mas pode alterá-la
Terça-feira outubro 14, 2014
Imagem notícia HealthDay
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Terça-feira, outubro 14, 2014 (HealthDay News) - A seguir a dieta mediterrânea pode ajudar a reverter uma condição conhecida como síndrome metabólica, sugere nova pesquisa.
O estudo comparou uma dieta com baixo teor de gordura para a dieta mediterrânea - uma dieta rica em grãos integrais, legumes, frutas, legumes, nozes, peixes e azeite de oliva. A dieta mediterrânea foi suplementada com nozes extras ou azeite de oliva extra virgem.
A dieta mediterrânea não baixou as chances de desenvolver a síndrome metabólica - um conjunto de fatores de risco para doenças cardíacas - em comparação com seguir uma dieta de baixo teor de gordura, segundo o estudo. Mas, a dieta mediterrânea fez aumentar a chance de reverter a síndrome metabólica, disse o pesquisador Dr. Jordi Salas-Salvado, professor de nutrição da Universitat Rovira I Virgili e Hospital Universitário de Sant Joan de Reus, na Espanha.
"Parece que a dieta mediterrânea suplementada com nozes ou azeite virgem tem efeitos similares sobre a reversão da síndrome metabólica", disse ele. Aqueles sobre a dieta mediterrânea com azeite extra eram 35 por cento mais prováveis ​​do que aqueles na dieta de baixa gordura para reverter o quadro e aqueles na dieta mediterrânea suplementada com nozes eram 28 por cento mais propensos a reverter a síndrome metabólica, de acordo com o estudo.
Os resultados da pesquisa foram publicados online 14 de outubro, em CMAJ . O governo espanhol financiou o estudo.
A dieta mediterrânea tem sido mostrado para ser útil para as pessoas com doenças cardiovasculares, diabetes, pressão alta e síndrome metabólica, de acordo com informações do estudo.
No estudo, a equipe de Salas-Salvado olhou para quase 6.000 homens e mulheres em situação de risco para doenças cardíacas. No início, quase dois terços tinham síndrome metabólica, que aumenta o risco de doenças cardíacas, diabetes e morte, de acordo com o estudo.
A síndrome metabólica é diagnosticada quando três ou mais dos cinco fatores de risco encontram-se: cintura larga, pressão alta, baixos "bom" (HDL) colesterol, triglicérides elevados e açúcar elevado no sangue, de acordo com informações no estudo.
Depois de um período de acompanhamento de cerca de cinco anos, 28 por cento das pessoas que tinham síndrome metabólica no início não tê-lo, segundo o estudo. Aqueles que comeram a dieta mediterrânea eram mais propensos a reverter a doença, disseram os pesquisadores.
Aqueles que comeram a dieta mediterrânea também teve uma diminuição na gordura da barriga, que é conhecido por aumentar o risco de doença cardíaca, de acordo com o estudo.
Muitos ingredientes encontrados na dieta mediterrânea pode explicar estes efeitos, disse Salas-Salvado. Os ácidos graxos monoinsaturados (AGM), que são encontrados no azeite de oliva, substitua os ácidos graxos saturados em uma dieta mediterrânea, e isso ajuda o perfil de colesterol e sensibilidade à insulina (o que diminui o risco de diabetes tipo 2), de acordo com o estudo.
Dieta rica em azeite de oliva têm sido mostrados para reduzir a pressão arterial, disse ele. E a maioria das nozes também são ricas em MUFA, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.
As novas descobertas acrescentam mais uma prova de que a dieta mediterrânea "pode ​​desempenhar um papel na promoção da saúde em geral, e não apenas a prevenção da doença cardiovascular", disse Connie Diekman, diretor de nutrição da universidade na Universidade de Washington em St. Louis.
Este estudo também replica outra pesquisa sugere que a dieta pode ter um efeito sobre a gordura da barriga, ela disse. "" O que é importante, e isso tem sido observado em outros estudos, é que a dieta mediterrânea pode ajudar a redução da obesidade central, um fator chave no desenvolvimento da síndrome metabólica ", disse Diekman.
É definitivamente possível para as pessoas nos Estados Unidos a adotar a dieta de estilo mediterrânico, disse Salas-Salvado. Os alimentos estão à mão, mas os americanos podem ter de dedicar mais tempo à preparação e confecção, disse ele, bem como a tomada de tempo para comer os alimentos para que eles apreciá-los.
FONTES: Jordi Salas-Salvado, MD, Ph.D., professor, nutrição, Universitat Rovira i Virgili e Hospital Universitário de Sant Joan de Reus, Espanha; Connie Diekman, RD, diretor, nutrição da universidade, da Universidade de Washington, St. Louis; 14 de outubro de 2014, CMAJ
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