sábado, 7 de dezembro de 2013

REMISSÃO CHAVE SE CONSEGUE NO INÍCIO DE SINTOMAS DA ARTRITE REUMATOIDE

Cobertura Reunião

Remissão Chave Se consegue No início de sintomas da artrite reumatoide

Publicado em: 01 novembro de 2013
Por  Nancy Walsh , Staff Writer, MedPage Today
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SAN DIEGO - Os pacientes com artrite reumatoide que continuaram a ter atividade de doença moderada durante 6 meses e 1 ano, foram quase duas vezes mais propensos a desenvolver posteriormente progressão radiográfica em comparação com aqueles em remissão persistente nesses dois momentos, os pesquisadores descobriram.
Entre os pacientes cuja doença Atividade Scores em 28 articulações (DAS28), durante o primeiro ano foram entre 3,2 e 5,1, a razão de chances para danos estruturais radiográfica em 3 anos foi de 1,95 (IC 95% 1,01-3,79), Bernard Combe, MD, PhD , da Universidade de Montpellier, na França, informou em uma sessão de pôster na reunião anual do American College of Rheumatology.
Deficiência de 3 e 5 anos também foi pior, com odds ratio para o aumento de pontuação no Índice de Avaliação Health Questionnaire Disability (HAQ-DI) de 5,23 (IC 95% 2,81-9,73) e 4,10 (IC 95% 2,16-7,80), respectivamente .
O objetivo do tratamento da artrite reumatóide tem se tornado remissão cedo, como um corpo crescente de evidências mostra que qualquer atividade da doença persistente pode ter um impacto adverso nos resultados a longo prazo.
Para comparar esses resultados entre os pacientes em remissão precoce com resultados para os pacientes com atividade da doença moderada durante o primeiro ano da doença, Combe e colegas analisaram os resultados da coorte ESPOIR , e teve resultados de 5 anos para 573 pacientes.
No início do estudo, a idade média dos pacientes era de 48. A média de 7,5 inchaço nas articulações e 8,4 do concurso, e significa DAS28 foi de 5,12.
Aos 3 anos, a mediana escala total de Sharp para a mudança radiográfico foi de 16,1 em pacientes que tiveram a atividade da doença moderada durante o primeiro ano, em comparação com 11,2 por aqueles em remissão ( P = 0,019).
Em várias medidas de remissão da doença, os resultados aos 3 anos foram significativamente melhores para aqueles que tinham sido em remissão cedo:
  • DAS28 remissão, 81% versus 27,4% ( P <0,0001)
  • Simplificado Disease Activity Index (SDAI) remissão, 56% versus 13,8% ( P <0,0001)
  • Colégio Americano de Reumatologia / European League Against Rheumatism (ACR / EULAR) remissão, 50% versus 10,3% ( P <0,0001)
Além disso, a pontuação HAQ-DI foram de 0,68 no grupo de atividade moderada contra 0,21 no grupo precoce remissão ( P <0,0001) eo número de dias de trabalho perdidos foi 157,3 contra 30,9 ( P = 0,001).
Resultados semelhantes foram observados em 5 anos:
  • DAS28 remissão, 80,7% versus 39,2% ( P <0,0001)
  • SDAI remissão, 59,6% versus 24% ( P <0,0001)
  • ACR / EULAR remissão, 47,4% versus 21,5% ( P = 0,0003)
As pontuações HAQ-DI em 5 anos foram 0,58 e 0,21, respectivamente ( P <0,0001) eo número de dias de trabalho perdidos foi 272,2 e 45,2, respectivamente ( P = 0,0006).
Os pacientes que tiveram a atividade da doença moderada também eram muito mais comuns em tratamentos biológicos em 5 anos, disse Combe.
Na análise de regressão multivariada prever resultados de 3 anos, os fatores associados à progressão radiográfica incluíram idade, a taxa de sedimentação de eritrócitos linha de base, e os anticorpos anti-CCP, mas foi o mais forte preditor de ter estado em remissão durante o primeiro ano (OR 1,95, IC 95% 1,01 -3,79), disse que Combe.
"Devemos fazer o nosso melhor para minimizar a atividade da doença muito cedo na doença, mesmo para pacientes que só têm atividade moderada", concluiu.
ESPOIR é apoiado pela Sociedade Francesa de Reumatologia, Merck Sharp & Dohme, Pfizer, Abbott e Roche-Chugai.
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Fonte primária: American College of Rheumatology
Fonte de referência: Combe B, et al "Comparação do resultado a longo prazo para os pacientes com artrite reumatóide com atividade da doença persistente moderada ou remissão da doença durante o primeiro ano após o diagnóstico: dados da coorte ESPOIR" ACR 2013 , Abstract 2238.
Da equipe de redação
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RISCO OSTEOARTRITE QUADRIL E JOELHO

Reumatologia

Risco Osteoartrite Quadril e Joelho

Publicado em: 06 de dezembro de 2013
Por  Nancy Walsh , Staff Writer, MedPage Today
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco
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Os pacientes com osteoartrite do quadril ou joelho - cerca de 10% a 12% da população mundial - estão em risco elevado de doença cardiovascular, um estudo longitudinal prospectivo sugerido.
Após o ajuste para fatores de risco, os homens com mais de 65 anos com osteoartrite tinham um risco aumentado de 15% para hospitalização por doença cardiovascular (RR 1.15, 95% CI 1,04-1,27), de acordo com M. Mushfiqur Rahman, que é doutorando na Universidade of British Columbia, em Vancouver, e colegas.
Além disso, mulheres com mais de 65 anos teve um aumento de 17% (RR 1.17, 95% CI 1,07-1,26) e os menores de 65 anos teve um aumento de 26% (RR 1.26, 95% CI 1,13-1,42), relataram os pesquisadores na dezembro Arthritis Care & Research .
Tem sido amplamente reconhecido que os pacientes com doenças reumáticas e auto-imunes associadas com inflamação crônica, como a artrite reumatóide , esclerose sistêmica e lúpus eritematoso sistêmico tem um alto risco de doença cardiovascular e mortalidade relacionadas.
No entanto, apesar do facto de que a osteoartrite é muito mais comum (artrite reumatóide afecta apenas cerca de 1% da população), pouco se sabe sobre a sua relação com a doença cardiovascular.
E enquanto osteoartrite tipicamente tem sido considerada uma doença de "desgaste", é hoje reconhecido que a inflamação desempenha um papel, pelo menos no início da doença.
Outras razões pelas quais os pacientes com osteoartrite podem estar em risco para doenças cardiovasculares incluem imobilidade por causa de sua dor crônica eo uso de anti-inflamatórios não-esteróides.
Para explorar uma possível ligação, Rahman e seus colegas selecionada uma amostra populacional de indivíduos inscritos em um banco de dados administrativo em British Columbia entre Abril de 1991 e Março de 2009.
Entre os 12.745 pacientes com osteoartrite e 36.886 controles pareados que compuseram a amostra, a idade média foi de 58 e 60% eram mulheres.
Durante uma média de 13 anos de follow-up, houve 7.995 internações por doenças cardiovasculares.
Um total de 2.023 foram para MI, 2.335 foram doença cardíaca isquêmica não-MI, 1.917 foram para o curso, e 1.720 foram insuficiência cardíaca congestiva.
Na análise multivariada, os pesquisadores ajustados para idade, sexo, status socioeconômico, índice de massa corporal e condições coexistentes que poderiam influenciar o risco cardiovascular, como hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes.
Quando os pesquisadores analisaram os dados de acordo com diagnósticos específicos, encontraram risco relativo para doença cardíaca isquêmica de 1,33 (IC 95% 1,11-1,62) para os homens mais velhos, 1,45 (IC 95% 1,22-1,72) para mulheres mais velhas, e 1,45 (95 % CI 1,22-1,72) para as mulheres mais jovens.
Para a insuficiência cardíaca congestiva, os riscos relativos correspondentes foram de 1,25 (IC 95% 1,02-1,54) para os homens mais velhos, (IC 95% 1,03-1,39) 1,20 para as mulheres mais velhas, e (95% IC 1-1,68) 1,29 para mulheres mais jovens, respectivamente.
Sem o aumento do risco foi observado nestas análises multivariadas para MI ou acidente vascular cerebral ou para homens com menos de 65 anos.
Os pesquisadores consideraram então se a gravidade da osteoartrite foi um fator examinando os riscos para os pacientes que tinham exigido a substituição total da articulação.
Eles descobriram que os homens que haviam sido submetidos a substituição da articulação só tinha um maior risco para insuficiência cardíaca congestiva (RR 1.80, 95% CI 1,26-2,58). No entanto, as mulheres com a substituição da articulação tiveram riscos relativos de 1,31 (IC 95% 1,12-1,54) para a doença cardiovascular, 1,73 (IC 95% 1,28-2,35) para a doença isquêmica do coração e 1,36 (IC 95% 1,02-1,81) para cardíaca congestiva falha.
Forças do estudo incluiu a sua amostra representativa, longo período de acompanhamento e ajuste para múltiplos fatores de risco relevantes.
Limitações foram a falta de informações no banco de dados sobre dieta e tabagismo ea possibilidade de diagnósticos equivocados.
Apesar destas limitações, "este grande estudo longitudinal nos permitiu identificar relações estatisticamente significativas e biologicamente plausíveis que fornecem uma justificativa para mais biológico, fisiológico, e os estudos epidemiológicos de desfechos cardiovasculares em pessoas com [artrose]", Rahman e colegas concluíram.
O autor recebeu aawards treinamento do Arthritis Rede Canadense / A Sociedade Artrite e do Canadian Institutes of Health Research.
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NOTAS DE LABORATÓRIO: CAMELIDIOS, CAFÉ E PROBIÓTICOS

Notas Lab

Notas de Laboratório: Camelidios, café, cerveja, e Probióticos

Publicado em: 06 de dezembro de 2013
Por MedPage Today Staff
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Camelos ao Resgate para a artrite?
Um anticorpo romance único domínio derivado do alpacas - uma espécie Novo Mundo de camelídeos - reduziu significativamente a erosão da cartilagem e infiltração de células inflamatórias em dois modelos do rato da artrite reumatóide, os pesquisadores chineses relataram em Arthritis Research & Therapy .
O anticorpo tem como alvo a proteína intracelular ciclofilina A, que tem sido implicado na patogénese da artrite reumatóide por meio de seu recrutamento de macrófagos, monócitos e metaloproteinases da matriz para a sinóvia e articulação. Camelids produzir um único tipo de anticorpo que é composta exclusivamente por cadeias pesadas, eo anti-cyclophylin derivada pode ser fácil e barata produzida, ao contrário da maioria anticorpos convencionais.
Em uma série de experimentos, os pesquisadores injetaram em ratos com artrite com o sdAbA1 anticorpo, e encontrou escores clínicos e radiográficos significativamente mais baixos para a artrite pata. Eles também observaram que o tratamento com sdAbA1 fornecido ainda maiores decréscimos em células inflamatórias do que a administração do amplamente utilizado inibidor do fator de necrose tumoral infliximab (Remicade). Este anticorpo pode representar um novo alvo terapêutico para a artrite reumatóide para os pacientes que não respondem aos agentes disponíveis, concluíram.
- Nancy Walsh
Idade café Células
Mas um copo de cerveja pode ter o efeito oposto, de acordo com um estudo dos telómeros nas células de levedura.
O comprimento destas tampas em DNA cromossômico, que determinam quantas vezes uma célula pode replicar com implicações tanto para o envelhecimento e câncer , cresceu quando as células foram expostas ao álcool ou vinagre, mas encurtado com cafeína ou altas temperaturas.
Estresse oxidativo e uma série de outros estresses ambientais testadas não teve impacto sobre os telômeros, Martin Kupiec, PhD , da Universidade de Tel e seus colegas relataram no Aviv de Israel PLoS Genetics .
"Pela primeira vez nós identificamos alguns fatores ambientais que alteram o comprimento dos telômeros, e nós mostramos como eles fazem isso", Kupiec explicou em um comunicado."Que nós aprendemos um dia pode contribuir para a prevenção e tratamento de doenças humanas."
- Cristal Phend
Probióticos para o autismo?
Terapia Probiótico aliviou tanto gastrointestinais e sintomas comportamentais em um modelo do rato de autismo , de acordo com um estudo realizado em celular .
Os sintomas gastrointestinais são relativamente comuns em indivíduos com transtornos do espectro do autismo (ASD) , e Sarkis Mazmanian, PhD , do Instituto de Tecnologia da Califórnia, e seus colegas exploraram se aliviar os problemas gastrointestinais podem ter outros efeitos em camundongos que apresentam algumas das características do autismo.
Os ratos tinham permeabilidade intestinal, e depois da ingestão de Bacteroides fragilis , o qual tem sido utilizado em experiências com animais como uma terapia probiótico, a permeabilidade foi corrigido. Ao mesmo tempo, os ratos tinham uma comunicação melhorada e redução de ansiedade e comportamentos repetitivos.
"Nossos resultados mostram que as bactérias do intestino podem influenciar anomalias comportamentais relevantes para desordens do desenvolvimento neurológico e levantam a possibilidade emocionante que certos probióticos podem representar uma nova abordagem para o tratamento de sintomas comportamentais em humanos", disse Mazmanian em um comunicado.
- Todd Neale
CD4 / 8 + contagem de células Obter portátil
Pesquisadores da Universidade de Illinois em Urbana-Champaign estão no caminho certo para desenvolver um dispositivo portátil de ponto de atendimento para medir as células CD4/8-positive em uma gota de sangue, de acordo com o seu relatório na Science Translational Medicine . A tecnologia pode simplificar muito o diagnóstico de AIDS e monitorar a terapia anti-retroviral em pacientes com infecção pelo HIV.
Liderados por Rashid Bashir, PhD , os pesquisadores criaram biochips microfluídicos protótipo que processam amostras de sangue em cinco etapas: quimicamente quebrar os glóbulos vermelhos, parando a lise de preservar leucócitos, contagem de células eletricamente, retirando as células CD4/8-positive com anticorpos, e, em seguida, a contagem das células restantes. O resultado em testes preliminares foi acusações de contagem de células CD4/8-positive com precisão semelhante a ensaios clínico-laboratoriais convencionais.
No entanto, o grupo indicou que mais trabalho precisa ser feito antes que a tecnologia poderia ser usada clinicamente. Bashir e seus colegas ainda precisa empacotar os biochips em um instrumento unitário alimentado por bateria, assim como identificar formas de padronizar e fabricar os módulos descartáveis ​​necessários para um dispositivo comercialmente viável.
- John Gever
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