quinta-feira, 16 de julho de 2015

Melhora da mão, ajuda na função e dor diminuiu com o programa baseado em casa simples

CORPO HUM. OLOGRExercícios  mão ajuda mulheres com OA Get a Grip

Melhora da mão, ajuda na função e dor diminuiu com o programa baseado em casa simples

Pontos De Ação

 
Um programa simples, baseado em casa de exercícios para mulheres com osteoartrite mão (OA) foi eficaz para melhorar a função e dor nesta condição potencialmente incapacitante, um estudo randomizado encontrado.
Após 3 meses, as mulheres que realizaram os exercícios teve uma variação na escala funcional específicas do paciente (fibras tecidas) de 1,8 pontos em comparação com uma variação de 0,2 entre controlo, para uma diferença média de IC de 1,4 (95% 0,6-2,2, P < 0,001) nesta medida preliminar do resultado, de acordo com Ingvild Kjeken, PhD , da Diakonhjemmet Hospital em Oslo, e colegas.
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No grupo exercício, dor após os exercícios significa estudo durante uma semana foi de 5,6 em uma escala de 0-10. No final do estudo, isto tinha diminuído para 4,2, para uma diferença média de 1,4 (IC 95% 0,5-2,3, P = 0,003), os investigadores relataram nas agosto Annals of the Rheumatic Diseases .
"Conseqüências funcionais da OA mão são dor, mobilidade reduzida e força de preensão, limitação de atividade e restrição de participação, incluindo a perda de renda e aumento da dependência", explicaram.
A Liga Europeia contra o Reumatismo recomenda que pacientes com OA mão ser encorajados a realizar fortalecimento e amplitude de movimento exercícios, mas adverte que a evidência para apoiar esta recomendação é escasso.
Para resolver esta falta, Kjeken e colegas inscritos 80 mulheres com OA mão documentado e pelo menos três limitações de actividade OA-relacionadas nas fibras tecidas, randomizing-los a um programa de exercícios especificamente concebidos ou a um grupo de controle só de informações.
O programa de exercícios foi desenvolvido pela Rede Norueguesa para terapeutas ocupacionais, utilizando uma abordagem baseada em evidências, adaptados de acordo com o Colégio Americano de Medicina Esportiva recomendações para o idoso frágil.
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Os exercícios incluíram apertando uma bola de borracha tão duro quanto possível, espalhando os dedos bem afastados, e rolando os dedos em um punho. O grupo exercício foi instruído a realizar o programa de três vezes por semana, começando com 10 repetições de cada exercício e aumentando para 15 repetições.
"Os objetivos do programa foram para maximizar a amplitude funcional estável e livre de dor de movimento das articulações dos dedos, aumentar a força de preensão, manter a estabilidade articular e prevenir ou retardar o desenvolvimento de deformidades fixas", eles afirmaram.
A idade média dos participantes foi de 61 ea média de duração dos sintomas foi de 10 anos. Um total de 37 mulheres no grupo de exercício e 34 no grupo de controlo completaram o estudo.
Sobre os critérios de resposta definidos por medidas de resultados em Reumatologia-OA Sociedade Internacional de Pesquisa de uma mudança de 2,2 ou mais nas fibras tecidas marcar, 16 pacientes no grupo do exercício foram considerados respondedores em comparação com apenas dois dos controles.
Benefícios significativos foram vistos em uma variedade de desfechos secundários. Em 0-10 escalas, a diferença de fadiga entre os dois grupos foi de -1,1 (IC 95% -2,3 a 0, P = 0,05), e a diferença para a dor nas articulações foi também -1,1 (IC de 95% a -2 -0.2 , P = 0,02).
 

Mudança no espaço polegar web foi de 0,6 (IC 95% 0,1-1,1, P = 0,018) para a mão direita e de 0,7 (IC 95% 0,2-1,2, P = 0,007) para a mão esquerda, ea diferença no Índice Funcional para pontuação OA mão estava -3,2 (IC 95% -5 a -1,4, P = 0,001).
Para força máxima aderência, a diferença entre os grupos na mão direita foi de 53,5 Newtons (IC95% 27,8-79,1, P <0,001) e 44,6 (IC 95% 23,4-65,8, P <0,001) na mão esquerda.
Ela tem sido tradicionalmente pensado que exercícios para pacientes com OA mão deve ser de baixa intensidade e não deve estar associada à dor persistente. Contudo, o exercício intenso tem-se mostrado benéfico e bem tolerada em OA do joelho e da artrite reumatóide.
"Os resultados do nosso estudo mostram que, mesmo que os participantes relataram dor considerável após o exercício, esta dor diminuíram significativamente durante o período do estudo, e dor nas articulações geral melhorou," os autores observaram.
"A alta adesão ao programa indica também que o programa de exercícios foi segura e bem tolerada", acrescentaram.
 
As limitações do estudo incluíram a inclusão de mulheres somente, a falta de um grupo controle com placebo, ea possibilidade de que pode ter havido diferenças no uso de medicamentos por pacientes nos dois grupos.
"Em resumo, um programa de mão-de exercício de baixo custo baseada em evidências foi bem tolerada e melhora significativamente o desempenho de atividade, força de preensão, fadiga e dor em mulheres com OA mão."
 
O estudo foi financiado por Martina Hansens Hospital, a Associação Norueguesa para Rheumatism, a Associação Norueguesa de Terapeutas de mão, ea Associação Norueguesa de Terapia Ocupacional.
Kjeken e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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A FDA exige que os fabricantes de medicamentos para reforçar etiquetas de advertência para NSAIDs

CORPO HUM. OLOGRA FDA exige que os fabricantes de medicamentos para reforçar etiquetas de advertência para NSAIDs

Por Equipe Editorial -Julho 10, 2015
A Food and Drug Administration (FDA) anunciou novos dados que mostram que  as drogas anti-inflamatórias não-esteróides (AINEs) causar um aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Os efeitos secundários graves e aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral pode ocorrer tão cedo quanto as primeiras semanas de tratamento.
A FDA exigirá fabricantes desta classe de drogas para fortalecer e atualizar rótulos prescritos para afirmar que eles causam um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Anteriormente, em 2005, a FDA exigiu um aviso encaixotado ser listada na NSAIDs afirmando que eles podem causar risco.
Over-the-counter (OTC) drogas, incluindo o ibuprofeno genérico, naproxeno (Aleve), diclofenac, e meloxicam será obrigado a fazer alterações semelhantes aos seus rótulos nos próximos meses. Medicamentos OTC têm um procedimento de regulamentação diferente do que medicamentos prescritos. Tylenol é um paracetamol e não são incluídos na classe AINEs.
Prescrição NSAIDs são utilizados no tratamento dos sintomas de artrite reumatóide , tais como dor,inchaço, rigidez, e inflamação menor. (É importante ter em mente que os AINE não têm efeito sobre os danos a longo prazo às articulações que podem resultar de inflamação crónica associada com RA.) AINE são também utilizados para ajudar a controlar os sintomas de outras doenças, tais como  esclerose múltipla , osteoartrite , gota e outras condições reumatológicas e dolorosas. Medicamentos OTC são usados ​​para alívio temporário da dor e reduzir a febre e inflamação.
A FDA recomenda que para os pacientes que têm pressão arterial elevada ou doença cardíaca a consultar o seu médico antes de usar um AINE. 1,2,3 Enquanto a maioria das pessoas não usam NSAIDs paraenxaqueca , pensamos que este informações importantes o suficiente para compartilhar com acomunidade , especialmente para aqueles que usam AINEs.
Como sempre, não parar, iniciar ou alterar qualquer tratamento sem falar primeiro com o seu médico.
Para obter mais informações, visite o consumidor atualize FDA .
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SOBRE ESSES OSSOS ... OSTEOPOROSE

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Sobre esses ossos ... osteoporose
Alguns anos atrás eu descobri que eu tinha osteoporose .
Para dizer que fiquei surpreso seria um eufemismo. Como doença reumatóide , eu sempre pensei que a osteoporose é uma doença que atingiu apenas o idoso. Claro, eu estava no meu início dos anos 50, mas eu não considerou que "idosos". I reservados que palavra para pessoas que tinham, pelo menos, passaram seu 75º aniversário. Hoje, 75 não soa "idosos" para mim, também. Eu sou uma eterna criança.
Eu estava errado sobre a osteoporose, assim como eu estava errado sobre a artrite reumatóide. Ele pode atacar em qualquer idade, mas mais depois de 30 anos de idade, e é mais comum em pessoas com idades entre 50 e mais velhos. Os homens começam a osteoporose, mas sendo tomadas fêmeas do ante-se cerca de 80 por cento. Se você é branco ou de etnia asiática, têm osteoporose em sua família, ter fumado, ou ter doença reumatóide, as suas chances são ainda maiores que você vai buscá-la um dia.
Os ossos são feitos de vida de tecidos , e todos os tecidos vivos, eventualmente, morre. Felizmente, seu corpo substitui o seu morrendo tecido ósseo com tecido marca-palmada-novo, forte, denso, robusto e saudável em um ciclo contínuo que não termina até que sua morte.
Mas a osteoporose, uma doença progressiva, faz com que seus ossos perdem tecido mais rápido do que seu corpo pode substituí-lo, e, eventualmente, a própria estrutura óssea torna-se estrutura-como, fraco e quebradiço. Todos os dias, ações simples como curvando-se, empurrando alguma coisa, ou mesmo tosse pode causar um osso frágil, a osteoporose fratura .
Doença reumatóide crónica provoca inflamação em todo o corpo, mas se concentra principalmente na membrana sinovial, que, cápsula cheia de fluido resistente que rodeia as articulações. RD parece provocar a perda óssea com as citocinas proteínas que controlam a inflamação-que podem regular os osteoclastos, que são responsáveis ​​pela quebra do osso. Tendo RD aumenta o risco de osteoporose.
Assim. Eu consegui ter a maioria dos fatores de risco: Eu era do sexo feminino, tinha parentes que tinham tido osteoporose (minha mãe e minha tia), eu tinha fumado por muitos anos, eu era branco e mais de 50, e eu tinha artrite doença. Uau. Eu tinha outros fatores de risco, também: eu estava acima do peso e eu nãoexercer muito. Muito peso coloca uma pressão adicional sobre os ossos que suportam peso (e ossos osteoporóticas podem quebrar muito facilmente), e falta de exercício acelera a perda óssea. Existem outros fatores de risco também. Você pode ler sobre eles aqui.
Minha reumatologista enviou-me para ter uma dupla energia raio-x absorptiometry (DXA ou DEXA, "dex-ah") digitalização para medir a minha densidade mineral óssea (DMO). Ele tomou essa decisão com base em minhas fatores de risco, e eu estou feliz que ele fez. Os resultados mostraram que os meus ossos tinham perdido densidade suficiente para sugerir que eu tinha osteoporose. Aos 54 anos, depois de ter tido RD por 24 anos, eu poderia fraturar um osso sem sofrer uma queda ou um trauma. Os ossos mais comumente em risco são os pulsos, quadris, pelve, fêmur e coluna vertebral.
Ele me começou imediatamente em um drogas na família bisfosfonato. Estes medicamentos, que incluem o Fosamax e Boniva, trabalhar para reconstruir a densidade óssea. Ele também sugeriu que eu começar a fazer exercício de peso, como caminhar ou treinamento de resistência com pesos ou bandas. Estes ajudam a construir a densidade do osso, ao mesmo tempo que construir a força muscular, o que nós precisamos de apoio para ajudar articulações artríticas, de qualquer maneira.
Ele também aumentou a dosagem do suplemento de cálcio e Vit. D já tinha prescrito para mim.
Eu li sobre a osteoporose na Internet quando cheguei em casa. (Eu amo o Internet. Eu estou constantemente a aprender coisas novas!) Os Institutos Nacionais de Saúde sugeriu que eu comer, uma saudável dieta nutritiva para se certificar de que eu tenho o suficiente de cálcio baseada em alimentos (folhas verdes como couve e couve, brócolis, figos e bok choy, peixes oleosos como salmão e sardinha, e alimentos com baixo teor de gordura, incluindo iogurte, leite e queijo). Essa dieta saudável também pode ajudar-me a perder peso, se eu precisava, e que poderia me ajudar a manter um peso saudável, uma vez eu consegui-lo.
A osteoporose é uma doença assustadora. Um osso quebrado é difícil para qualquer um, mas para alguém que é idoso ou já comprometido, como aqueles de nós que têm doença reumatóide, pode ser catastrófico.Pode significar perda de independência, permanente incapacidade , ou até mesmo a morte.
Você não pode curar a osteoporose, mas você pode evitar, reduzir ou parar o seu progresso. Você também pode fazer tudo o que puder para evitar quedas: remover riscos de tropeçar em sua casa, como tapetes, usar calçado adequado e utilize meios auxiliares de locomoção corretamente. Considere tomar yoga ou tai chi , bem como fazer o seu exercício do peso-rolamento regular. Ambos podem fazer maravilhas para o seu equilíbrio, não importa sua idade ou condição física.

Foto do perfil da Wren
Wren começou um artista gráfico e multa. Depois de servir por quatro anos na Força Aérea dos Estados Unidos, ela se tornou um jornalista profissional, designer gráfico e fotógrafo.Diagnosticados com RA em 31, Wren eventualmente criado RheumaBlog e tornou-se um advogado paciente. Ela cria obras de arte com aguarelas, lápis de cor e tinta; lê vorazmente;escreve; e vai sair da sua forma de olhar para os presentes a vida oferece a cada dia.
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Marcadores pode predizer sintomas articulares em crianças com lúpus

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Marcadores pode predizer sintomas articulares em crianças com lúpus

Risco de artrite levantou duas vezes quando eritema malar, os anticorpos RNP presentes no início do estudo.

Pontos De Ação

 
As características clínicas e laboratoriais podem ajudar a prever quais crianças com lúpus eritematoso sistêmico são propensos a desenvolver artrite como parte de seu curso da doença, um estudo transversal encontrados.
Após o ajuste para sexo e raça, o risco de artrite foi aumentado de duas vezes entre as crianças que tiveram eritema malar na linha de base (HR 2,1, IC 95% 1,1-3,6), de acordo com Sangeeta D. Sule, MD, PhD , da Universidade Johns Hopkins University, em Baltimore, e colegas.
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Além disso, a presença de anticorpos contra proteína ribonucleares (RNP) foi associada com um risco quase duas vezes (HR 1,9, IC de 95% 1,1-3,4), os investigadores relataram linha em reumatologia pediátrica .
A artrite é uma das manifestações mais comuns do lúpus em adultos e crianças, e pode envolver grandes e pequenas articulações.
A artrite associada a lúpus pediátrico difere daquela observada na artrite juvenil idiopática, que pode ser erosiva e deformação. Associada ao lúpus artrite em crianças não costuma resultar em dano articular, mas mesmo assim pode resultar em redução da qualidade de vida e morbidade significativa.
"O impacto da artrite nessas crianças pode ser devastador", disse Sule MedPage Today.
"Sabendo que as crianças com lúpus podem ser propensos a desenvolver artrite é importante porque eles podem ser seguidos mais de perto, e se eles estão tendo dor nas articulações antes do início do edema e artrite real, podemos tratá-los com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou aumentar a dose de medicamentos como a prednisona ", disse ela.
No estudo, as avaliações iniciais incluíram dados demográficos, história e exame físico e exames laboratoriais, incluindo os níveis de vários auto-anticorpos do lúpus.
A atividade da doença foi avaliada com Lúpus Eritematoso Sistêmico Índice de Atividade de Doença (SLEDAI) ea Medida Lúpus Atividade (SLAM).
Artrite foi definido como o envolvimento de dois ou mais articulações periféricas com inchaço, sensibilidade ou derrame.
Um total de 22 pacientes tiveram pelo menos um episódio de artrite durante 126,5 pessoas-anos de follow-up, enquanto 25 nunca desenvolveu artrite. Foram 60 episódios de artrite global, ea maioria ocorreu dentro de 2 anos do diagnóstico de lúpus. Os episódios raramente persistiu durante mais de 6 semanas.
Os locais mais acometidos foram a mão, punho, joelho e cotovelo.
 
Quando os doentes com e sem artrite foram comparados, foram observadas diferenças nas taxas de proteína C-reactiva elevada e alopécia, que foram mais comuns no grupo sem artrite (52% versus 9%, P = 0,02 e 88% versus 9%, P = 0,007), e também em eritema malar, que foi mais comum no grupo de artrite (50% versus 16%, P = 0,02).
Os pacientes sem artrite mais frequentemente foram positivos para anticorpos Ro e La (39% versus 16% e 28% versus 0%, respectivamente), embora essas diferenças não foram estatisticamente significativas.
Todos os pacientes foram positivos para anticorpos antinucleares, e ambos os grupos de artrite e não-artrite tiveram altos percentuais de pacientes positivos para DNA de cadeia anti-duplo (84% e 68%).
SLEDAI dizer no início do estudo foi de 10,7 no grupo de artrite e de 12,8 no grupo de não-artrite, enquanto os escores SLAM foram de 5,4 e 5,1, respectivamente.
Na análise univariada, os fatores associados a uma maior probabilidade de artrite foram o aumento da idade (HR 1,3, IC 95% 1,1-1,6) e anticorpos RNP (HR 2,1, IC 95% 1,2-3,5), enquanto que o risco foi menor para os negros do que brancos (HR 0,3, IC 95% 0,1-0,9).
Idade permaneceu um preditor significativo da artrite após o ajuste para sexo e raça (HR 1,4, IC 95% 1,1-1,7).
Além disso o ajuste para o uso de terapias imunossupressoras encontrado um aumento de seis vezes de risco entre os pacientes com artrite trombocitopenia (HR 6,1, IC de 95% 2,4-15,6) e um risco ainda mais elevado para a anemia (HR 8,5, 95% Cl 2,9-24,2) .
A causa exata da artrite no lúpus pediátrico não é conhecida, mas é pensado para ser causado por uma inflamação nos tendões e membrana sinovial da articulação, Sule explicou.
"Espero que este estudo irá ajudar reumatologistas pediátricos e pediatras ser melhor capazes de tratar essas crianças e reduzir o impacto de sua artrite", disse ela.
 
O estudo foi apoiado pelo NIH.
Sule e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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