FADIGA MUITAS VEZES VEM COM A DOR DA ARTRITE

Fadiga Muitas vezes vem junto com a dor da artrite

Sentindo-se cansado pode fazer a dor parece pior.

| Por Mary Anne Dunkin

 

Se a dor é o sintoma mais comum e problemático da artrite, fadiga funciona um segundo próximo. Muitas vezes os dois estão intimamente relacionados. Lidar com a dor dia-a-dia pode desgastá-lo para baixo e causar fadiga. Estar cansado, por sua vez, pode agravar a dor e torná-lo mais difícil de gerir.

Há muitas razões para o cansaço que muitas vezes vem com a dor da artrite. Um deles é o próprio processo de doença. As citocinas inflamatórias (proteínas no sangue) divulgados na artrite são os mesmos divulgados quando você tem um resfriado ou uma gripe.Independentemente do que desencadeia a sua libertação, o resultado é o mesmo - a fadiga.

A presença de inflamação é "bastante significativo" em termos de terapia para fadiga, diz David Pisetsky, MD, PhD, chefe da Divisão de Reumatologia e Imunologia da Universidade Duke Medical Center e diretor do Centro de Artrite Universidade Duke.Na ausência de inflamação descontrolada ou se tratar a inflamação não aliviar fadiga, os médicos irão considerar outras possibilidades.

Causas de Fadiga

Efeitos colaterais dos medicamentos. Alguns medicamentos, incluindo aqueles para a dor, são associados à fadiga. Culpados comuns incluem certos antidepressivos, medicação de pressão arterial, soníferos, analgésicos narcóticos, e até mesmo alguns medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) prescrição. Os corticosteróides podem causar fadiga diurna por mantê-lo acordado durante a noite.

. Anemia Fadiga na artrite resulta frequentemente de anemia - uma falta de células vermelhas do sangue. "A anemia pode resultar de uma úlcera péptica induzida por um medicamentos, tais como NSAIDs ou devido ao próprio processo da doença", diz Robert Shaw, MD, um reumatologista em Westminster, MD, e professor de medicina na Universidade Johns Hopkins School of Medicine. Up a dois terços das pessoas com artrite têm uma condição chamada anemia de inflamação, ou anemia de doença crônica, que ocorre quando as citocinas inflamatórias interferir com a produção do corpo de glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para os tecidos do corpo.

A falta de sono. Se a dor torna difícil conseguir dormir ou você acorda no meio da noite, o resultado pode ser fadiga durante o dia. Um estudo realizado pela Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill descobriu que o sono perdido foi o que levou a maioria dos doentes com artrite a procurar cuidados médicos. Quando a fadiga de uma inflamação foi descartada, Dr. Shaw refere-se comumente seus pacientes para dormir estudos para descartar outro problema comum: apnéia do sono, uma condição na qual a respiração é interrompida durante o sono.

Depressão. Artrite dor pode roubar-lhe a capacidade de tomar parte em suas atividades diárias normais, isso não é nenhuma surpresa a depressão muitas vezes anda de mãos dadas com a doença. No entanto, a pesquisa mostra a depressão também pode ser resultado de flutuações de hormônios e neurotransmissores causadas por lidar com o stress de uma doença crônica.

Outras condições médicas. Uma das principais causas indiretas da dor na artrite, fibromialgia, também é uma das maiores causas da fadiga. Tendo artrite pode aumentar o risco de outros problemas de saúde, tais como doenças cardíacas e pulmonares e outras doenças auto-imunes, incluindo hipotireoidismo auto-imune, que podem ser associados à fadiga.  

Aliviar a fadiga, muitas vezes envolve tratar a situação ou doença subjacente que está causando isso. Por exemplo, a gestão da dor associada com artrite ou tratamento da depressão, anemia ou doença da tiróide pode, por sua vez, aliviar a fadiga. Dependendo da causa, o seu médico pode recomendar ou prescrever um tratamento adequado. Há, no entanto, muitas coisas que você pode fazer em seu próprio país.

Auto-atendimento para Fadiga

Mantenha-se activo. Embora possa parecer contra-intuitivo, ser ativo pode ajudar a aliviar a fadiga em vez de causá-lo. "As pessoas que têm artrite pode deixar de exercer por um longo tempo e tornar-se deconditioned", diz Dr. Pisetsky. "Para eles, um programa de exercícios classificados guiada pode ser útil." O exercício também pode causar a liberação de endorfinas, o que aumenta os níveis de energia, e pode melhorar o sono noturno.

Si mesmo ritmo . Espalhe atividades durante todo o dia, dando tempo para descanso no meio, e planejar tarefas árduas para momentos em que você normalmente têm mais energia. Orçamento sua energia como você faz o seu dinheiro.

Procurar ajuda. Se você não tem a energia para fazer tudo, aprender a pedir ajuda. Obter membros da família para ajudar em casa, por exemplo, ou contratar uma faxineira para vir uma vez por semana ou duas. Dispositivos de apoio - incluindo bastões e reachers - pode ajudá-lo a economizar energia, também.

Pratique hábitos de vida saudáveis. Exercitar, perder peso, se necessário, dormir o suficiente e comer saudavelmente são as chaves para manter o seu nível de energia, diz o Dr. Pisetsky.

Compreensão da Dor Crônica na AR.

Para algumas pessoas, a dor crônica que pode vir com a artrite é a sua própria doença. A boa notícia é que há esperança para o alívio.

| Por Dorothy Foltz-Gray

 

A dor crônica dura meses ou anos e afeta uma pessoa por dia ou até mesmo apenas regularmente. Em comparação com dor aguda, a dor crônica é mais difícil de tratar e gerenciar. Para muitos pacientes, torna-se o seu próprio problema. Ele pode limitar a capacidade da pessoa para trabalhar ou fazer tarefas diárias, como limpar a casa, vestido ou dirigir um carro. O impacto da dor crônica pode ser de grande alcance e devastadora.

A maioria das pessoas vê a dor como tendo uma causa subjacente; uma vez que você tratar a causa, a dor deve desaparecer. Assim, recebendo  a artrite reumatóide (AR) sob controle, tendo modificadoras da doença drogas (DMARDs ou biológicos) deve eliminar a dor nas articulações. E substituição de uma junta danificada por  osteoartrite (OA) deve eliminar a dor nessa articulação.

Muitas vezes, estas medidas trabalhar e eliminar ou reduzir significativamente a dor. Mas, como muitas pessoas com RA bem controlada ou articulações artificiais sabe, dor geralmente persiste.Por que isso acontece não é bem compreendida, e tratamento eficaz pode ser difícil de encontrar.

Dor crônica e Cérebro

Uma pesquisa recente mostra que a dor crônica muda o próprio cérebro. Os médicos acreditam agora que a dor crônica torna independente, essencialmente, tornando-se a sua própria doença. Sua casa não é na articulação que pode ter sido seu ponto de partida inicial. Se você tem uma inflamação na AR que dói durante longos períodos de tempo, que mensagem de dor está sendo enviado para o cérebro continuamente. Os neurônios que carregam a mensagem começar a mudar e pode se tornar mensageiros mais eficientes. O resultado? Seu cérebro pode começar a interpretar mal uma pequena mensagem de dor como um grande problema. Os médicos chamam isso de "dor centralizado."

Cerca de 20 por cento dos pacientes com OA que tiveram seu joelho ou quadril substituído continuam a ter dor crônica.A dor tem provavelmente tornar-se-centralizado que já não é causado pela inflamação ou lesão. Agora, a dor é conduzido por uma disfunção do sistema nervoso central (SNC). O mesmo se aplica a fibromialgia dor; uma vez que tem origem nos ligamentos e dos tecidos moles, acredita-se agora ser dirigida pelo CNS bem.

Como obter ajuda com dor crônica

Mais médicos agora compreender a importância do tratamento da dor crónica como a sua própria doença. O seu médico pode ajudá-lo a encontrar tratamentos que abordam as mudanças no cérebro, além de tratar a condição de que jump-começou a sua dor. Aqui está como você pode ajudar o seu médico a encontrar o tratamento certo para você.

Não aguentar. A dor crônica é a dor que já dura três meses ou mais, ou dor que persiste além do tempo de cicatrização esperado de uma lesão. Tomar medidas para parar a dor antes que se torne crônica. Dor imediata, de curto prazo é muito mais fácil de tratar. Algumas pessoas não querem adicionar mais medicamentos. Eles estão preocupados com vários efeitos colaterais ou sentir como eles podem lidar com a dor. Mas saber como a dor afeta o cérebro, pode ser sábio para tomar analgésicos apenas o suficiente para evitar que as alterações cerebrais da dor não tratada.

Dar informações médicas. Faça a sua dor uma prioridade. Se você não dizer que o incomoda, o médico não pode se concentrar nele. Diga-lhe onde está a dor, como ele se sente, e quanto tempo ele esteve lá. Também mencionam o que você não pode fazer com a sua dor. Por exemplo, 'Eu não pode escovar meu cabelo ou chuveiro. " Considere manter um diário da dor, onde você pode escrever como você se sente a cada dia e discuti-lo com o seu médico durante a sua nomeação.

Pergunte sobre remédios do SNC. Alguns medicamentos antidepressivos como duloxetina ( Cymbalta ) e certas drogas para epilepsia, tais como a pregabalina ( Lyrica ) agora estão sendo usados ​​com sucesso para tratar condições de dor crônica. Produtos químicos chamados norepinefrina e serotonina desempenhar um papel no sistema de dor-inibição do corpo. Alguns antidepressivos aumentam os produtos químicos, então você tem menos dor. A pregabalina foi a primeira droga aprovada pelo FDA para o tratamento da fibromialgia. Em pessoas com fibromialgia, que muda a forma como os sinais de dor são processadas no cérebro, levando a menos dor.

Considere-se um centro de dor. Se você não está recebendo o alívio da dor, pergunte ao seu médico para encaminhá-lo para um centro de dor. Procure um que tem uma mistura de médicos, como um anestesista, um fisiatra, psiquiatra, fisioterapeutas e psicólogos.

SAINDO DE FÉRIAS E NÃO QUER LEVAR REMÉDIOS JUNTO?

REUMATOLOGIA 2016/04/230 COMENTÁRIOS

IV para SC Mudar OK para Orencia na AR

Saindo de férias e não quer trazer remédios junto?

• SALVARSALVO

• por Pam Harrison
  Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

Mudar de subcutânea semanal (SC), injecções de abatacept (Orencia) para uma única intravenosa (IV) a dose e novamente ao fim de 4 semanas é segura e eficaz e pode ser utilizada para preencher a maioria das férias para doentes com artrite reumatóide (AR) em baixo doença atividade (LDA) ou remissão, na altura do interruptor, um estudo prospectivo, aberto tem mostrado.

Em uma população por protocolo de 49 pacientes, 46 ou 93,9% dos pacientes (IC95% 83,5-97,9) ainda estavam em baixa atividade da doença, tal como definido por um Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28) de 3,2 ou menos 28 dias após a substituindo injecções subcutâneas semanais com uma dose única IV de abatacept, relatou Ruediger B. Mueller, MD , Kantonsspital St. Gallen, na Suíça, e colegas.

Após 28 dias, os pacientes retomaram a programação subcutânea semanal, e 93,6% dos doentes (95% IC 82,8-97,8) manteve-se estável com baixa atividade da doença no final do estudo no dia 168.

"Férias pode causar problema para pacientes com AR tratados com produtos biológicos SC porque o transporte dos produtos biológicos pode ser complicada por várias razões, tais como regulamentos aduaneiros, manutenção da cadeia de frio, ou a fragilidade de frascos / seringas na bagagem", Mueller e seus colegas no Arthritis Research & Therapy .

"IV abatacept tem de ser administrado apenas uma vez a cada 4 semanas, um período de tempo que abrange a maioria das férias", acrescentou. "A administração de uma única dose IV pode ajudar pacientes em abatacept para cobrir ainda mais longos períodos de ausência por férias ou outros motivos (por exemplo, viagens de negócios)."

O estudo abatacept omitir injecções subcutâneas semanais em pacientes com AR durante a pausa para férias (A-BREAK) foi uma fase IV, de 24 semanas, estudo de braço único em que os pacientes foram transferidos de injecções SC na dose de 125 mg / semana a um IV de dose ajustada ao peso de 500 mg para doentes que pesavam menos do que 60 kg, 750 mg para aqueles entre 60 e 100 kg e 1.000 mg por aqueles que pesava mais de 100 kg.

No dia 28, todos os pacientes receberam a mesma dose subcutânea de abatacept como eles tinham antes do switch.

Os doentes tinham de ter o controle eficaz da doença no início do estudo e teve que permanecer sob DMARDs sintéticos contínua ao longo do estudo. Cinquenta de 52 pacientes completaram o estudo de 24 semanas, e 49 foram incluídos na análise por protocolo.

Os valores médios DAS28 foram 1,73 no início do estudo, 2,03 no dia 28, e 1,96 no final do estudo.

"Dois dos três pacientes com uma DAS 28 de mais de 3,2 no dia 28 foram de volta para LDA no final do estudo - isto é, no dia 168," Mueller observou. "E pré-exposição ao abatacept IV ou TNF [fator de necrose tumoral] antagonistas não influenciou significativamente o DAS28 média ou a proporção de pacientes de retenção LDA."

Os investigadores documentaram outras medidas de atividade da doença, bem como, incluindo o Índice de Incapacidade Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ-DI). Os resultados mostraram que as pontuações HAQ-DI também permaneceu estável durante todo o intervalo do estudo.

O perfil de segurança do abatacept foi semelhante à observada em outros estudos, a taxa de acontecimentos adversos não aumentou após a administração IV.

"O estudo demonstrou a eficácia ea segurança da mudança de SC para abatacept IV antes de um período de férias ou viagem de negócios e, em seguida, continuar com abatacept SC 4 semanas mais tarde," Mueller concluiu. "Em nossa opinião, enfatiza a necessidade de ambas as vias de administração abatacept."

Eric Matteson, MD, um reumatologista na Clínica Mayo, em Rochester, Minn., DisseMedPage Today que o estudo não demonstram que a estratégia mantém o controle da doença.

"Ele também pode ser útil para pacientes incapazes ou não dispostos a viajar com seus medicamentos, reconhecendo o quanto é importante para manter os medicamentos legal", acrescentou Matteson.

Além disso, as seringas de droga deve ser armazenado em um conjunto transportador fresco a uma temperatura de 36 ° F a 46 ° F e mantida ao abrigo da luz.

Citando inconvenientes à estratégia de ligação IV, por outro lado, "a própria infusão leva aproximadamente 30 minutos, pode ser demorado para arranjar para ele, e ir para a infusão e o processo pode exigir autorização prévia", Matteson observou.

O estudo foi financiado pela Bristol-Myers Squibb.

Os autores declararam que não tinham interesse competindo. Matteson recebeu uma bolsa de pesquisa da Bristol-Myers Squibb.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/04/25

• Fonte primária

  Arthritis Research & Therapy

  Fonte de referência: Mueller R, et al "Mudança de subcutânea para abaacept intravenosa e volta em pacientes com artrite reumatóide como a simulação de um período de férias: a fase IV, prospectivo, estudo aberto (A-BREAK)" Arthritis Res Ther 2016; DOI: 10,1186 / d13075-016-0985-2.