INFORMAÇÕES SOBRE NIMESULIDA
A Nimesulida é uma droga da classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), com ações anti-térmicas (contra febre), analgésicas (contra dor) e anti-inflamatórias. A nimesulida é uma droga lançada no mercado em 1985 e vendida em mais de 50 países. Porém, devido a um maior risco de lesões do fígado, ela foi proibida de ser comercializada em vários países, incluindo os EUA, Japão, Reino Unido, Alemanha e Canadá.
Neste artigo vamos fornecer as seguintes informações sobre a nimesulida:
- Nomes comercias mais comuns.
- Indicações.
- Posologia.
- Efeitos colaterais.
- Problemas no fígado causados pela nimesulida.
- Contra-indicações.
Neste artigo falaremos especificamente sobre a nimesulida. Se você deseja informações gerais sobre os anti-inflamatórios não esteroides, leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos colaterais.
Nomes comerciais da nimesulida
No Brasil e em Portugal, a nimesulida já é vendida como medicação genérica, sendo muito fácil encontrá-la nas farmácias. A nimesulida até o final da década de 2000 era um dos anti-inflamatórios mais vendido nestes dois países.
Em relação aos nomes comerciais disponíveis no mercado, os principias são:
- Aulin.
- Cimelid.
- Donulid.
- Lidaflam.
- Maxulid.
- Neosulida.
- Nilsagen.
- Nimalgex.
- Nimed.
- Nisulid.
- Scaflam.
- Scalid
- Cimelid.
- Donulid.
- Lidaflam.
- Maxulid.
- Neosulida.
- Nilsagen.
- Nimalgex.
- Nimed.
- Nisulid.
- Scaflam.
- Scalid
Indicações da nimesulida
A nimesulida é uma droga anti-inflamatória não esteroide indicada para o tratamento das dores de leve a moderada intensidade. Sua eficácia no tratamento da dor e da inflamação é semelhante aos de outros AINE, porém, a sua maior toxicidade hepática (risco de lesão do fígado) tem limitado o uso deste anti-inflamatório, fazendo com que a maioria das entidades médicas não o recomendem como primeira opção para o tratamento de diversas patologias.
A Agência Europeia do Medicamento (EMA) em 2012 emitiu parecer contra o uso da nimesulida para o tratamento de problemas osteoarticulares crônicos, que necessitam do uso prolongado de anti-inflamatórios. Sabemos que quanto maior o tempo de uso da nimesulida, maiores são os riscos de efeitos colaterais graves. Entre as doenças que NÃO devem ser tratadas com nimesulida, podemos citar:
- Artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE | Sintomas e tratamento).
- Osteoartrose (leia: TRATAMENTO DA ARTROSE | OSTEOARTRITE).
- Qualquer outro processo osteoarticular que necessite de uso prolongado de anti-inflamatórios para controle da dor ou da inflamação.
- Osteoartrose (leia: TRATAMENTO DA ARTROSE | OSTEOARTRITE).
- Qualquer outro processo osteoarticular que necessite de uso prolongado de anti-inflamatórios para controle da dor ou da inflamação.
A Agência Europeia do Medicamento autoriza o uso da nimesulida apenas para o tratamento de dores agudas e de curta duração, que necessitam de poucos dias de tratamento anti-inflamatório, como o caso de:
- Dismenorreia (cólica menstrual) (leia: CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento).
- Gota (leia: ÁCIDO ÚRICO E GOTA).
- Amigdalites (leia: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).
- Febre (leia: O QUE É FEBRE?).
- Cálculo renal (leia: CÁLCULO RENAL | Causas e sintomas).
- Inflamações após procedimentos odontológicos.
- Gota (leia: ÁCIDO ÚRICO E GOTA).
- Amigdalites (leia: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).
- Febre (leia: O QUE É FEBRE?).
- Cálculo renal (leia: CÁLCULO RENAL | Causas e sintomas).
- Inflamações após procedimentos odontológicos.
Apesar da autorização, a agência ressalva que o nimesulida não deve ser a primeira opção de tratamento para essas condições. Sempre que possível, o paciente deve dar preferência a outros anti-inflamatórios.
A posição pessoal dos médicos editores do MD.Saúde é de não utilizar a nimesulida em nenhuma situação, uma vez que existem no mercado dezenas de outros anti-inflamatórios que não possuem o alto risco de lesão hepática da nimesulida. Não vemos vantagens no uso da nimesulida que compensem os riscos.
Posologia da nimesulida
A nimesulida é habitualmente vendida nas doses de 50 mg e 100 mg.
O medicamento pode ser administrado 1 ou 2 vezes por dia. A dose máxima que recomendamos é 100 mg de 12 em 12 horas.
O tempo de uso deve ser sempre o menor possível. Não recomendamos o uso da nimesulida por mais de 7 dias seguidos.
Efeitos colaterais da nimesulida
Sendo um anti-inflamatório não esteroide (AINE), a nimesulida partilha de boa parte dos efeitos colaterais da classe. A lesão do fígado, que é uma característica própria da nimesulida, será abordada separadamente logo abaixo.
Os principais efeitos colaterais da nimesulida são: dispepsia (queimação no estômago), náuseas, azia, manchas na pele, coceira, tonturas, visão turva, sonolência, retenção de líquidos e edemas, prisão de ventre, excesso de gases e diminuição do volume urinário.
Duas complicações graves da nimesulida, que também podem ocorrer com o uso de qualquer outro anti-inflamatório, são a úlcera péptica e a insuficiência renal.
Lesão hepática pela Nimesulida
Uma característica no perfil de segurança da nimesulida que a distingue dos outros anti-inflamatório não esteroides é o maior risco de grave lesão do fígado.
A toxicidade hepática está associada ao uso prolongado e com doses elevadas da nimesulida. A lesão do fígado por variar de quadros bem leves, assintomáticos, apenas com elevaçãolaboratorial das enzimas hepáticas TGO e TGP (leia: O QUE SIGNIFICAM TGO, TGP, GAMA GT e BILIRRUBINA?), até quadros de hepatite grave, com insuficiência hepática aguda e necessidade de transplante de fígado urgente (leia: O QUE É HEPATITE?).
Só para exemplificar, na Irlanda, antes da sua proibição, foram detectados 56 casos de hepatite medicamentosa causada pela nimesulida, sendo 6 com necessidade de transplante de fígado e três mortes por insuficiência hepática.
Precauções e contra-indicações da Nimesulida
A nimesulida não deve ser administrada a nenhum paciente que já tenha tido reação alérgica ou crise de broncoespasmo (asma) relacionada à qualquer anti-inflamatório não esteroide ou ácido acetilsalicílico (aspirina).
Nos pacientes com cirurgia programada, a nimesulida deve ser suspensa pelo menos 48 horas antes.
A nimesulida também não deve ser administrada em pacientes com:
- Insuficiência cardíaca (leia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA | Causas e sintomas).
- Elevado risco de doenças cardiovascular, como infarto (leia: INFARTO DO MIOCÁRDIO | Causas e prevenção).
- Gastrite ou úlcera péptica (GASTRITE | ÚLCERA GÁSTRICA).
- Insuficiência renal (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA).
- História de doença hepática.
- Hipertensão mal controlada (leia: HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE).
- Sangramentos ativos.
- Trombocitopenia (nível sanguíneo de plaquetas muito baixo).
- Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue).
- Gravidez ou em mulheres amamentando.
- Menos de 12 anos.
- Pólipos nasais.
- Elevado risco de doenças cardiovascular, como infarto (leia: INFARTO DO MIOCÁRDIO | Causas e prevenção).
- Gastrite ou úlcera péptica (GASTRITE | ÚLCERA GÁSTRICA).
- Insuficiência renal (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA).
- História de doença hepática.
- Hipertensão mal controlada (leia: HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE).
- Sangramentos ativos.
- Trombocitopenia (nível sanguíneo de plaquetas muito baixo).
- Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue).
- Gravidez ou em mulheres amamentando.
- Menos de 12 anos.
- Pólipos nasais.
Se for usar a nimesulida, sugerimos o uso por poucos dias, 3 a 5 preferencialmente, e com doses não maiores que 100 mg por dia.
Categoria: DROGAS E REMÉDIOSTags: AINE, ANALGÉSICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS, ANTI-TÉRMICOS, AULIN, HEPATITE, NIMED, NIMESULIDA, NIMESULIDA BULA, REMEDIO NIMESULIDA, SCAFLAM, TGP E TGO
Leia o texto original no site MD.Saúde: INFORMAÇÕES SOBRE NIMESULIDA - MD.Saúde http://www.mdsaude.com/2013/09/nimesulida.html#ixzz2eEE0VbUI
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