sábado, 27 de outubro de 2012

DROGA PARA PSORÍASE FACILITA NO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CROHN

Doença Inflamatória Intestinal

Drogas psoríase Facilita a doença de Crohn refratária de

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage hoje

Publicado: 17 de outubro de 2012

Avaliado por Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Os pacientes com doença de Crohn que não são ajudadas pelo tratamento com factor de necrose tumoral (TNF) pode responder a um tipo diferente de agente biológico actualmente utilizados para psoríase em placas, um estudo multicêntrico de fase IIb sugerido.

Entre os pacientes com doença de Crohn refratária, a 39,7% dos pacientes que receberam ustekinumab (Stelara) apresentaram uma resposta clínica na semana 6, em comparação com 23,5% dos pacientes randomizados para placebo, de acordo com William J. Sandborn, MD, da Universidade da Califórnia em San Diego e colegas.

Isso representou uma diferença absoluta de 16,2 pontos percentuais (95% CI 5,1-27,3, P = 0,005) entre os pacientes que receberam uma injeção desta interleucina (IL) anticorpo monoclonal -12/23-inhibiting, relataram os pesquisadores na edição 18 de outubro do New England Journal of Medicine.

Cerca de um terço dos pacientes com a doença de Crohn que não respondem a tratamento anti-TNF, e uma terceira adicional perdem a sua resposta. A experiência anterior sugere que os pacientes nonresponding têm menos probabilidade de beneficiar de comutação de um bloqueador de TNF segundo.

Porque a via IL-12/23 inflamatório tem sido implicado na patogénese desta doença inflamatória do intestino, uma fase de ensaio ustekinumab IIa avaliando foi realizada e sugeriu benefícios clínicos.

Para explorar ainda mais a adequação deste tratamento, Sandborn e colegas inscritos 526 doentes com asma leve a moderada da doença e que não tinha um ou mais inibidores de TNF, atribuindo-lhes receber 1, 3, ou 6 mg / kg de ustekinumab intravenosa ou placebo como terapia de indução.

Idade média dos pacientes era de 39, e duração média da doença era de 12 anos. Mais da metade eram mulheres.

Os participantes foram autorizados a continuar a receber terapias convencionais com doença de Crohn como glicocorticóides, imunomoduladores, e mesalamina.

A resposta clínica foi classificada como uma diminuição de pelo menos 100 pontos de base sobre a actividade da doença de Crohn Index (CDAI), enquanto a remissão foi definida como atingir uma pontuação CDAI abaixo de 150 pontos.

Escores médios CDAI no início do estudo variou de 312-338.

Nas semanas 6 e 8, a taxa de remissão não diferiram entre os pacientes que receberam a dose de 6 mg / kg e os que receberam placebo.

Entre as possíveis razões para a falta de remissão no início do tratamento foram os de longa duração e doença refratária nesses pacientes, e os escores basais elevados CDAI, de acordo com os investigadores.

No entanto, durante a fase de indução, um número significativamente maior de pacientes no 6 mg / kg ustekinumab grupo tiveram uma diminuição de 70 pontos na CDAI e tiveram reduções dos níveis de proteína C reativa.

Após a fase de indução de 6 semanas, os pacientes foram de novo ao acaso para receber placebo ou a injecções subcutâneas de ustekinumab em doses de 90 mg nas semanas 8 e 16, respectivamente.

A eficácia foi avaliada à semana 22, e de segurança, até à semana 36.

Na semana 22, 69,4% dos pacientes no grupo de tratamento activo tiveram uma resposta clínica, em comparação com 42,5% do que os do grupo de placebo, uma diferença de 26,9 pontos percentuais (IC 95%: 11,5-42,5, P <0,001), os pesquisadores.

Além disso, entre os pacientes que responderam ao ustekinumab durante a indução, 41,7% das pessoas de continuar o tratamento ativo em remissão em comparação com 27,4% dos que receberam placebo, uma diferença de 14,3 pontos percentuais (95% CI 2-27,1, P = 0,03).

Sustentados respostas clínicas, definidas como uma boa resposta a cada visita durante a manutenção, foram observados em 55,6% do grupo de ustekinumab comparado com 32,9% no grupo de placebo ( P = 0,005).

Entre os pacientes que atingiram remissão clínica na semana 6, 78,6% dos que receberam o tratamento ativo permaneceram em remissão na semana 22 em comparação com 53,3% daqueles no grupo placebo ( P = 0,06).

Além disso, 30,6% dos pacientes que receberam ustekinumab que estavam em remissão já não estavam tomando esteróides em comparação com 17,8% dos que receberam placebo ( P = 0,048).

Para os pacientes que não responderam ao ustekinumab durante a indução, 20,2% e 18,2% dos que passou a receber o tratamento ativo ou placebo, respectivamente, apresentaram respostas clínicas durante a fase de manutenção ( P = 0,71).

"Os pacientes que não apresentaram resposta à ustekinumab na fase de indução não se beneficiar da terapia ustekinumab adicional na fase de manutenção", os pesquisadores observaram.

Durante a fase de indução do estudo, cinco pacientes que receberam a dose de 6 mg / kg teve infecções graves, como se um paciente com a dose de 1 mg / kg e um que recebeu placebo.

Na fase de manutenção, os eventos adversos foram similares no tratamento ativo e placebo, e sem infecções oportunistas, eventos cardíacos graves, ou mortes ocorreram.

Um paciente desenvolveu uma ustekinumab em carcinoma de células basais, e anticorpos para ustekinumab desenvolveram em 0,7% dos doentes.

Números maior tempo de seguimento e maior de pacientes serão necessários para avaliar mais completamente a segurança de ustekinumab e fornecer mais uma prova da eficácia, os pesquisadores alertaram. Também não está claro se este tratamento é adequado para os pacientes com a doença de Crohn, que não tenham sido previamente tratadas com inibidores de TNF.

O estudo foi financiado pela Janssen Pesquisa e Desenvolvimento.

Sandborn e vários co-investigadores relataram consultorias e doações de várias empresas, incluindo Janssen, Johnson e Johnson, Pfizer, Lilly, GSK, Boehringer Ingelheim, a UCB, Abbott, e Prometeu. Sandborn também detém patentes sobre formulações de medicamentos para a doença inflamatória intestinal.

Vários co-autores são funcionários da Johnson & Johnson.

Fonte primária: New England Journal of Medicine
de referência Fonte: Sandborn W, indução Ustekinumab e terapia de manutenção na doença de Crohn refratária de " N Engl J Med 2012; 367: 1519-1528.

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A PSORÍASE É UM DESFIO GLOBAL DE SAÚDE

A psoríase é um desafio global de saúde

125 milhões de pessoas em todo o mundo tem psoríase, a psoríase ainda continua a ser uma doença em grande parte oculto.

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POSSIVEIS NOVOS MEDICAMENTOS PARA TRATAR A FIBROMIALGIA

POSSÍVEIS novos medicamentos em desenvolvimento para o tratamento da fibromialgia

A partir de 2007, o FDA aprovou três medicamentos para fibromialgia, Lyrica, Cymbalta e Savella. Vários outros medicamentos eram ou prontos para serem submetidos ao FDA para a aprovação ou em várias fases de ensaios clínicos, mas não foram aprovados ou arquivado pelas empresas de desenvolvimento de produtos farmacêuticos. Desde o início de 2009, quando a droga passado, Savella, foi aprovado, o desenvolvimento de novos medicamentos FM parece ter caído no esquecimento. O NFMCPA recentemente começou o processo de rastreamento de qualquer nova informação sobre medicamentos, a fim de atualizar nossos eleitores sobre os possíveis ensaios científicos e novas direções fibromialgia desenvolvimento de drogas.

Parece que há atualmente dois medicamentos promissores em diversas fases de pesquisa: Effirma, sendo desenvolvido pela Biologics sintéticos, e TNX-102 um produto de tonix. Cada um destes medicamentos é único e seus mecanismos de ação (como eles funcionam) radicalmente diferente.

Effirma ou flupertine como é conhecido na Europa e outros países internacionais, é um fármaco analgésico analgésico que não pode ser descrito como um opióide, um esteróide, ou um contraste não-esteróide anti-inflamatório não esteróide (AINE), em que outros analgésicos disponíveis . Tem sido usado em Itália, Alemanha, Brasil, Portugal e outros países para o tratamento da dor crónica, mas não tenha sido aprovado para uso nos Estados Unidos. Em 2008, a Agência de Alimentos e Medicamentos (FDA) concedeu a permissão para conduzir a pesquisa clínica de Effirma para explorar seu uso como uma ferramenta fundamental para o tratamento da dor tratamento da fibromialgia. Parece que Biologics sintético está em algum lugar entre a fase II e fase III na progressão do desenvolvimento Effirma. Pensa-se que Effirma proporciona alívio da dor através da interação com os não-opiáceos vias neurais no sistema nervoso.

TNX-102 é um comprimido sublingual (SL) ou sob-a-lingueta com uma dose romance, uma tecnologia que permite a transmissão rápida de ciclobenzaprina para o corpo. O comprimido dissolve-se rapidamente e liberta a ciclobenzaprina, um relaxante muscular amplamente prescrito, a qual é absorvida através da membrana mucosa na corrente sanguínea do paciente. TNX-102 está em desenvolvimento, especificamente para o tratamento de fibromialgia. Nos ensaios iniciais, redução da dor músculo-esquelética, sensibilidade à dor, fadiga, alteração do humor e foram anotadas. Tonix espera TNX-102 para entrar em ensaios principais no primeiro trimestre de 2013.

Continue assistindo e-mails NFMCPA e artigos de revistas para atualizações de informações sobre estes medicamentos.

como acabar com piolhos e lêndeas

COMO ACABAR COM PIOLHOS E LÊNDEAS

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 26 de outubro de 2012 | 21:57

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O piolho é um inseto que mede aproximadamente 4mm de comprimento e possui uma coloração transparente e acinzentada; é um ectoparasita, ou seja, um parasita que vive no exterior do seu hospedeiro.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre piolhos e lendêas:

O que é um piolho
O que é uma lêndea
Transmissão do piolho
Sintomas do piolho
Tratamento do piolho.

O que são o piolho e a lêndea?

O piolho é um inseto que vive exclusivamente nos nossos cabelo. Um piolho fora de um couro cabeludo não consegue sobreviver e morre dentro de 48 horas.

O piolho fêmea possui uma vida média de 30 a 40 dias, sendo capaz de produzir até dez ovos por dia. Ao longo da sua curta vida, o piolho fêmea é capaz de depositar em nosso cabelos mais de 200 ovos.

Os ovos do piolho, que recebem o nome de lêndea, ficam aderidos à base dos cabelos por até oito dias, tempo médio para o nascimento de um novo piolho. Ao contrário do que algumas pessoas pensam, lêndea não é a forma feminina do piolho. A lêndea não é a mulher do piolho, popularmente falando, mas sim o nome do ovo do piolho. Existe o piolho macho, o piolho fêmea e a lêndea.

Uma pessoa infestada por piolhos é dita como portadora de pediculose. Um paciente com pediculose, portanto, é um paciente com piolhos. A pediculose é, depois da gripe, a doença mais comum em crianças em idade escolar. Estima-se que até 1/4 das crianças tenham piolho.

Lêndea

Existem três tipos de piolho:

- Pediculus humanus capitis: o piolho que infecta o couro cabeludo.
- Pediculus humanus humanus: um tipo de piolho que infecta os pelos do corpo
- Pthirus pubis: o pilho que infecta os pelos pubianos, também conhecido como chato.

Neste texto vamos nos ater apenas ao Pediculus humanus capitis, o mais comum de todos, o famoso piolho da cabeça.

Transmissão do piolho

Piolho

Antes de mais nada, é importante salientar que:

- Piolho não pula.
- Piolho não voa.
- Piolho não é sinal de falta de higiene.
- Piolho não consegue infectar seu animal de estimação.

A transmissão do piolho é feita por contato pessoal e por objetos. O modo de interação entre as crianças é muito mais próximo e pessoal do que entre os adultos, o que explica a facilidade de transmissão nesta faixa etária. O piolho também pode passar de uma pessoa para outra através de objetos, como roupas, toalhas, chapéus, headfones, arcos de cabelo, pentes, escovas e roupa de cama. Um piolho adulto pode sobreviver por até dois dias em um objeto, mantendo-se viável para transmissão.

Por motivos ainda desconhecidos, crianças negras apresentam menor risco de transmissão que brancas, assim como meninos apresentam menos riscos que as meninas. O tamanho do cabelo não influencia na transmissão.

Ter piolho não é sinal de má higiene capilar. O fato dos cabelos do seu filhos estarem sempre bem lavadinhos não diminui o risco dos mesmos serem acometidos por piolhos.

Sintomas do piolho (sintomas da pediculose)

Ao contrário do que se imagina, a maioria dos casos de piolho é assintomática. Mais que isso, é perfeitamente possível encontrar uma criança com os cabelos infestados de lêndeas e piolhos sem que a mesma relate qualquer queixa. Por esse motivo, é rotina em alguns colégios a frequente inspeção das crianças à procura de piolhos, evitando que o parasita se espalhe por toda a turma.

Nos casos sintomáticos, e muitos deles são, o principal sintoma é um intenso comichão na cabeça. Esta coceira surge geralmente no mesmo dia da contaminação ou no máximo no dia seguinte. Ela ocorre por reação à saliva do piolho, que é liberada enquanto este se alimenta de sangue e restos de pele do couro cabeludo. Comichão na nuca e atrás das orelhas são bastante comuns. Alguns casos são tão intensos que a criança tem dificuldade em dormir; outras coçam tanto que produzem feridas na pele.

Uma das complicações da pediculose é a infecção bacteriana destas feridas causadas pela coceira, chamada de pioderma. Esta infecção é causada quando a bactéria estafilococos, que vive na nossa pele, contamina a ferida aberta pelo ato de coçar a cabeça freneticamente (leia: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | quais os riscos desta bactéria).

Tratamento dos piolhos e lêndeas

Existe uma grande variedade de tratamentos e remédios para piolhos. Porém, tão importante quanto o uso de remédios é a inspeção e identificação de pediculose em todas as pessoas ao redor do caso identificado. Se uma criança for tratada para piolhos, mas seus irmãos ou colegas de turma, também infectados, não o forem, a chance de reinfecção é altíssima.

Como o piolho é nada mais que um inseto, o tratamento é feito preferencialmente com inseticidas especiais. Estes podem ser aplicados em forma de xampu, loções ou cremes. Algumas das substâncias usadas incluem:

- Permetrina
- Piretrina
- Malatião
- Lindano

A ivermectina, uma droga antiparasita, em dose única por via oral é uma opção para os casos resistentes aos inseticidas tópicos.

Nunca use remédios, xampus ou loções que não tenham sido prescritos pelo pediatra. Existem algumas soluções com inseticida agrícola que são tóxicas e podem provocar danos sérios às crianças.

Em crianças com menos de dois anos, não recomendamos o uso de substâncias que contenham inseticida. Nestes casos ou quando os pais não desejam usar inseticidas na criança, o pente fino molhado para extração mecânica do piolho é uma opção. Mas atenção, é preciso ter muita paciência. O cabelo deve ser penteado quatro vezes por dia, por pelo menos 10 a 14 dias, mesmo que aparentemente não existam mais piolhos ou lêndeas. O objetivo é remover todo piolho existente.

Pode se usar vinagre ou azeite para facilitar o trabalho de remoção com pente fino. Atenção: estas substâncias ajudam na remoção mecânica mas não matam o piolho ou a lêndea. O vinagre pode ser aquecido até ficar morno e depois misturado a um condicionador. Quando aplicado e abafado com um touca plástica por pelo menos 30 minutos, o vinagre dissolve a camada que envolve o ovo (lêndea), impedindo a fixação do mesmo no fio de cabelo. Passe o pente fino em seguida que o piolhos e as lêndeas sairão com facilidade. O vinagre pode ser misturado com água também, em uma solução com proporção de 50% para cada um.

Após o tratamento, a identificação de lêndeas não significa necessariamente falha do mesmo. Se não houver mais piolhos, estas podem ser apenas resíduos de ovos velhos que permaneceram grudados ao cabelo.

A roupa de cama deve ser trocada diariamente, lavada com água quente e depois passada a ferro. Os pentes usados devem ser fervidos e lavados com álcool.

Enquanto houver piolhos, a criança deve ficar afastada da escola. Não se esqueça de avisar a direção do colégio para que outras mães possam ficar atentar a existência de piolhos nos seus filhos.