Artrite
Últimas Notícias | VídeosRisco de câncer triplica em Crianças com Artrite
As crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) tiveram um risco quase três vezes maior de câncer, mesmo que nunca tinham sido tratados com terapias biológicas, os pesquisadores descobriram.
A taxa de incidência global de câncer entre crianças com AIJ que receberam apenas a terapia convencional foi de 67 casos por 100.000 pessoas-ano (IC 95% 1,3-132,5), enquanto a taxa entre crianças saudáveis foi de 23,2 casos por 100.000 pessoas-ano (95% IC 12,2-34,2), de acordo com Beth Nordstrom, PhD, da United BioSource Corporation, em Lexington, Massachusetts, e colegas.
Assim, a taxa de risco de câncer entre crianças virgens de tratamento biológico foi de 2,81 (IC 95% 0,94-8,34), relataram os pesquisadores em setembro Arthritis Care & Research .
Adultos com artrite reumatóide têm risco aumentado para alguns tipos de cancro, particularmente linfoma, que é pensado para se relacionar com a desregulação do sistema imune subjacente e altos níveis de inflamação sistêmica.
Além disso, o tratamento com factor de necrose tumoral (TNF) podem contribuir para o risco de, devido ao papel próprio TNF desempenha na vigilância de tumores.
Como as crianças com AIJ começou a receber tratamento com os agentes biológicos, surgiram questões sobre os riscos de câncer, aumentando a incerteza sobre se a própria doença em pacientes mais jovens também é associada à malignidade.
Na tentativa de classificar os possíveis riscos da doença e seu tratamento em pacientes jovens, Nordstrom e colegas conduziram um estudo caso-controle, que incluiu 3.605 pacientes diagnosticados com AIJ antes dos 16 anos e 37.689 controles de um grande banco de dados administrativa.
A média de idade foi de 11, sendo a maioria do sexo feminino.
Durante 5974 pessoas-ano de acompanhamento, outras doenças malignas do câncer de pele não melanoma e carcinoma in situ foram diagnosticados em 0,1% do grupo de AIJ.
Em contraste, durante 73.395 pessoas-anos de follow-up, 0,05% dos controles foram diagnosticadas com câncer.
As taxas de incidência padronizadas para ambos os grupos caso e controle foram maiores do que as taxas de incidência padronizadas na Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do banco de dados, embora apenas entre os casos foi a taxa significativamente mais elevada (SIR 4,03, 95% CI 2,56-5,99 ).
Pacientes entre 12 e 17 foram a diminuição do risco em comparação com pacientes de 18 anos ou mais (HR 0,18, 95% IC 0,05 a 0,68).
O número total de cancros prováveis ou altamente provável eram pequenos, com quatro entre os casos de AIJ e 17 entre os controles, portanto, análises separadas não poderia ser feito para tipos mais individuais de neoplasias.
No entanto, o SIR para o linfoma foi significativamente maior em 14,81 (IC 95% 7,62-25,67) no grupo de AIJ ", sugerindo que o linfoma pode estar entre as principais causas de qualquer risco de câncer em AIJ," os pesquisadores observaram.
Dois dos pacientes com AIJ tinham sido tratados com metotrexato, e cálculo do seu risco separadamente encontrado um HR de 5,47 (95% CI 1,26-23,70, P <0,05), o que foi significativamente mais elevado do que para todos AIJ combinados.
Uma possível explicação para este achado foi que o metotrexato era susceptível de ter sido dada a crianças com doença mais grave, embora um estudo anterior de examinar as taxas de câncer antes de metotrexato tornou-se disponível na década de 1980 não descartou a possibilidade de que pode haver uma relacionada com o metotrexato aumento do risco.
Nordstrom e colegas reconheceu que seu estudo não foi desenhado para avaliar os riscos associados com o metotrexato, mas sim os de tratamento com os biológicos, que geralmente só são utilizados quando o metotrexato falhar.
"Portanto, é razoável avaliar o risco de câncer em pacientes tratados com metotrexato AIJ como uma base para a compreensão de qualquer excesso de risco conferido por um agente anti-TNF", eles argumentaram.
As limitações do estudo incluem a dependência de dados administrativos reclamações, a falta de informação sobre a raça, e um acompanhamento mais próximo provável de crianças com AIJ que poderia detectar cânceres mais rapidamente.
E, apesar de a população grande estudo, o pequeno número de pacientes com AIJ e neoplasias em geral não permitem premissas definitivas sejam arrastados sobre a segurança dos inibidores de TNF em crianças.
"Nós propomos que a interpretação do risco de câncer em pacientes com AIJ tratados com agentes biológicos deve ser feita tendo em consideração o risco potencial aumentado associado com AIJ e tratamento convencional", Nordstrom e colegas afirmou.
Vários co-autores são funcionários da Pfizer. Um co-autor possui ações de Vanguard Healthcare, enquanto a outra tem estoque Pfizer, e um terço possui ações da Wyeth.
Fonte primária: Arthritis Care & Research
referência Fonte: Nordstrom B, et al "Risco de malignidade em crianças com artrite idiopática juvenil não tratados com agentes biológicos" Arthritis Care Res 2012; 64: 1357-1364.
referência Fonte: Nordstrom B, et al "Risco de malignidade em crianças com artrite idiopática juvenil não tratados com agentes biológicos" Arthritis Care Res 2012; 64: 1357-1364.
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