CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Institutos Nacionais de Saúde lança Plano para agilizar tratamentos e curas lúpus nos Estados Unidos
Hoje, a Lupus Foundation of America (Fundação) aplaude o Instituto Nacional de Artrite e musculosqueléticas e Dermatopatias (NIAMS), faz parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) para lançar um novo relatório, o Plano de Acção para Lupus Research. O plano de pesquisa identifica e analisa oportunidades para aumentar a compreensão científica do lúpus, o que acabará por levar a tratamentos mais eficazes e seguros e, eventualmente, estratégias curativas.
No início de 2015, foi solicitado que a Congressional Lupus Caucus para solicitar uma atualização de um relatório de 2007, intitulado Os rumos futuros de Lupus Research. O resultado é o novo Plano de Acção para Lupus Research.Financiamento federal aumentou pelo NIH é necessário para cumprir as metas identificadas neste relatório.
"Lúpus investigação actual nos colocou em um ponto de inflexão. Grande progresso poderia ocorrer com os esforços de aumento e dedicados federais de financiamento de pesquisa, parcerias fortes entre instituições e público adicional e privadas ", disse Gary S. Gilkeson, MD, professor de Medicina / Microbiologia e Imunologia da Universidade Médica da Carolina do Sul, e Presidente do Conselho Consultivo Médico-Científico da Fundação (MSAC). "OPlano de Acção para Lupus Research ajudará a priorizar e aumentar o progresso na pesquisa do lúpus, permitindo aos pesquisadores tirar pleno partido das oportunidades para aumentar a compreensão do Lúpus, a nível molecular."
Uma série de temas-chave e se concentram em áreas lúpus investigação veio de recomendações apresentadas pela nossa MSAC, incluindo uma ênfase em parcerias em epidemiologia, destaque no capítulo um; validando biomarcadores lúpus - proteínas, genes e outros marcadores encontrados no corpo que são úteis para o diagnóstico da doença, medindo a sua actividade, ou medir os efeitos do tratamento - destaque no capítulo três; e as disparidades de saúde, destacou no capítulo seis.
O relatório atualizado reflete a necessidade atual e lacuna na investigação lupus por ajudar a melhorar em cima de um entendimento básico da doença e identificar alvos para avançar lúpus desenvolvimento de medicamentos.
O Plano de Acção para Lupus Research, bem como o recém-lançado Agenda Nacional de Saúde Pública para o lúpus, vai ajudar a orientar a comunidade lúpus em seus esforços para reduzir o tempo para o diagnóstico, para desenvolver programas e serviços que irão beneficiar as pessoas com lúpus, seus cuidadores e prestadores de cuidados de saúde, e para desenvolver novos tratamentos e modelos de ensaios clínicos.
UAB pesquisador na esperança de resolver mistérios da fibromialgia, ajudar os pacientes a se libertar
Por Sarah CP Williams
Estudante de pós-doutorado Luke Parkitny, Ph.D. (centro), e Jared Younger demonstrar uma nova técnica para avaliar a função do sistema imunológico e identificar novos biomarcadores para doenças crônicas. (Steve Wood / UAB)
Por 10 anos, Gail De Sciose sentiu que a dor controlada suas atividades, sua programação, cada movimento seu. Ela muitas vezes se viu caída no chão de sua casa Birmingham, fortes dores irradiando para o pescoço, costas e quadris. Foi uma mudança abrupta da vida vibrante que ela conduziu uma vez em Nova York, onde ela havia trabalhado como gerente de vendas, viajou por todo o país e ofereceu-se em um abrigo animal local.
"Ele é sentida como um atiçador quente que está sendo arrastado pelo meu corpo", lembra De Sciose. E a dor foi acompanhada por fadiga debilitante; De Sciose se lembra de adormecer no meio de conversas. "Houve momentos em que eu simplesmente não poderia funcionar", diz ela. "Eu tive que cancelar bilhetes de teatro, férias e almoços com amigos."
De Sciose é um dos cinco milhões de americanos e mais de 200.000 Alabamians com fibromialgia, uma doença caracterizada por dor generalizada que durou pelo menos três meses e não pode ser atribuído a qualquer causa definitiva. Mas um diagnóstico de fibromialgia não conduza a uma cura. Durante anos, depois que ela tinha um nome para seus golpes de poker quentes, De Sciose permaneceu na dor, e isso não é incomum: Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças destaca estudos que mostram que os pacientes com fibromialgia avaliaria sua qualidade de vida menor do que os pacientes com outras doenças crônicas, e são 3 1/2 vezes mais probabilidade de desenvolver depressão do que aqueles sem o transtorno.
Essas respostas poderia estar à beira de mudar, no entanto. Na UAB, Jarred Younger, Ph.D., espera estabelecer Alabama do primeiro centro de pesquisa e atendimento clínico especializado em fibromialgia e condições relacionadas, incluindo a síndrome da fadiga crônica e doença da Guerra do Golfo. Já, a pesquisa por Younger e sua equipe na nova Neuroinflammation da UAB, Dor e Fadiga Lab revelou possíveis causas para os transtornos e apontou para tratamentos que estão ajudando a aliviar a dor e fadiga - sem efeitos colaterais - em pacientes.
Do mais novo trabalho "é realmente de ponta; é inovador ", diz David McLain, MD, um reumatologista Birmingham que trata a doença e muitas vezes colabora com pesquisadores da UAB. "Ele é responsável pela abertura de uma nova avenida de tratamentos, e é uma sorte ele veio a UAB."
Uma solução inteligente
Jarred Younger de pesquisa está reunindo os misteriosos processos por trás da fibromialgia e condições relacionadas. (Steve Wood / UAB)
Younger, um professor associado recrutados para a UAB Faculdade de Artes e Ciências Departamento de Psicologia em 2014, tornou-se interessado na fibromialgia e síndrome da fadiga crônica como um pós-doutorado na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford. Ele estava estudando a dor de forma mais ampla, quando percebeu quão mal entendido esses transtornos eram.
"Os pacientes são totalmente afetados", diz Younger. "Alguns costumava ser atletas, alguns costumava ser donos de empresas, e, em seguida, suas vidas são retomadas." Muitas vezes, ele aponta, os pacientes visitam médico depois de médico, apenas para ser dito repetidamente que eles são saudáveis - e que a dor ou fadiga é tudo em suas cabeças.
Younger, juntamente com muitos outros pesquisadores e clínicos, acreditavam o contrário. "Eu fiz a minha missão para descobrir o que está errado com esses pacientes e como tratá-los", diz ele.
Como um pós-doutorado de Stanford e membro do corpo docente, os estudos que liderou mais jovens pesquisados moléculas imunológicas no sangue. Ele se deteve sobre uma determinada proteína chamado leptina, liberado pelo tecido adiposo, que aparece em maior quantidade no sangue de pacientes com fadiga crônica. Na verdade, Younger poderia até mesmo avaliar a gravidade do dia-a-dia dos sintomas de um paciente apenas rastreando seus níveis de leptina. Estes resultados iniciais o estimulou a continuar investigando moléculas inflamatórias do sistema imunológico - e começar a olhar para o papel do cérebro em doenças.
A leptina tem a capacidade de atravessar a barreira sangue-cérebro e afecta as células neurais, causando dor e fadiga. Mas exatamente como isso acontece ainda é um mistério. Younger pensa que tem algo a ver com microglia, um tipo de célula imunológica encontrada no cérebro que normalmente ajuda a proteger os neurônios.
"Microglia defender o nosso cérebro contra tudo", explica Younger. "Quando chegarmos a gripe, por exemplo, microglia são ativados. Estas células nos fazem querer rastejar na cama e não fazer nada -. Por isso o nosso corpo pode dedicar seus recursos para lutar contra a gripe "
Em ambos fibromialgia e pacientes com fadiga crônica, Younger hipótese, a microglia são ativados quando não é suposto ser, causando fadiga ou dor, um humor deprimido e disfunção cognitiva. Na UAB, ele está planejando estudos de acompanhamento para ajudar a encontrar provas que sustentam esta idéia. Ele enfrenta um desafio crucial, no entanto: Atualmente, não há métodos estão disponíveis para olhar diretamente para a activação ou inflamação da microglia em seres humanos vivos. Mas filho, e seus colegas estão a trabalhar em soluções, incluindo exames cerebrais especializados que medem a temperatura do cérebro ou da presença de certos produtos químicos.
"É só muito recentemente que as pessoas estão começando a explorar o que sensibiliza microglia", diz Younger. "As células podem estar em um estado útil tranquilo, ou um estado ativo, guerreira." Suas descobertas, ele espera, vai ajudar a revelar a diferença.
Pequenos ganhos, grande impacto
Ao mesmo tempo que Younger começou a estudar as vias subjacentes inflamação, ele também começou a investigar medicina alternativa e tratamentos off-label que tinham sido usados por pacientes com fadiga crônica e fibromialgia. Em 2009, ele relatada pela primeira vez a eficácia do naltrexone baixa dose - uma droga normalmente usada para tratar de opiáceos e álcool. As mulheres que tomaram 4,5 miligramas por dia da droga relataram menos dor ao longo das semanas que eles receberam.
Dr. Jarred Younger, PhD (Professor Associado, Psicologia) que está na frente dos grandes monitores mostrando imagens de um cérebro, 2014. (Steve Wood / UAB)
Curiosamente, a naltrexona ligado de volta para mais jovens de outros estudos: A droga é conhecida por parar microglia ativada de produzir substâncias químicas inflamatórias.
De Sciose - que tinha resistido a tomar medicamentos fibromialgia durante todo o curso de sua doença por causa dos efeitos colaterais que a maioria pode causar - ouviu falar sobre a naltrexona baixa dose de um amigo em 2012, pouco depois de Younger publicou os resultados de seu segundo e maior estudo sobre a droga. A ciência por trás parecia som, ela diz, e os estudos de jovens revelaram poucos efeitos colaterais. Então ela começou a tomar uma dose diária de naltrexona prescrito pelo seu médico.
"Eu não tinha nenhuma expectativa; ouvimos muito sobre drogas milagrosas ", diz De Sciose. "Mas dentro das primeiras duas ou três semanas, eu parei de ter que lancinante dor hot-pôquer diária. Então, um mês depois, diferentes massagistas me disse que meus músculos estavam se sentindo melhor ".
Hoje, De Sciose não diria que ela está curada da fibromialgia - ela ainda tem que assistir os seus níveis de atividade para evitar crises. Mas ela pode fazer planos novamente - datas de almoço, bilhetes de teatro e viagens - sem se preocupar que ela vai acabar esparramado no chão a cada noite. "Qualquer pequeno ganho de redução ou qualidade de vida dor é muito importante para mim", diz ela.
Série de acontecimentos
As descobertas de jovens sobre a leptina, microglia e naltrexone já começaram a mudar a face da fibromialgia e fadiga crônica investigação e tratamento. Mas seu trabalho está apenas começando, diz ele. "É essencial que tenhamos uma compreensão mais completa do que está errado antes de nós é capaz de encontrar os melhores tratamentos", diz Younger.
Assim, enquanto ele está realizando mais estudos sobre a naltrexona baixa dose -, bem como outros compostos, incluindo a curcumina especiaria, que são conhecidos por afetar microglia - ele está guiando os esforços da neuroinflamação, Dor e Fadiga Lab para descobrir os mecanismos por trás das doenças . Ele gostaria de entender o que desencadeia um aumento na produção de leptina, o que a leptina ativa, eo que é acionado até microglia. Ele também quer saber como tudo se conecta. "Há uma cadeia de eventos, e não sabemos onde leptina cai nessa cadeia", diz ele. "Assim, começamos com um pedaço do quebra-cabeça e começar a olhar em ambas as direções."
Para os pacientes, com uma peça do quebra-cabeça pode ser encorajador. "Estes pacientes não são bem compreendidos," diz McLain. "Suas famílias e muitas vezes seus médicos acho que eles são preguiçosos ou tornando-se seus sintomas. Ser capaz de dizer: 'aqui está um pouco da ciência por trás da minha doença "certamente torna mais esperançoso."
Younger, também, está satisfeito com os pequenos pedaços de progresso até agora, mas diz que o tratamento da síndrome da fadiga crônica e fibromialgia é uma ou duas décadas atrás de outras doenças inflamatórias. "Vinte anos atrás, a artrite reumatóide absolutamente destruído os corpos das pessoas, e não havia muita coisa que poderia ser feito sobre isso", diz ele. "Com o tempo, os pesquisadores descobriram as partes do sistema imunológico que estavam envolvidos, e que os ajudou a desenvolver melhores tratamentos."
Se o espaço temporal da Younger é válido, então alívio poderia estar no horizonte para os doentes que devem suportar a dor, fadiga e outros sintomas a cada dia. "Eu me sinto otimista que eu possa acordar algum dia no futuro e ser capaz de se sentir ainda melhor e mais forte do que eu faço agora como o resultado de um resultado de pesquisa e tratamento de vir", diz De Sciose.
(Ilustração por Anna Zoladz)
Fatos rápidos sobre a fibromialgia e doenças relacionadas
Afectam principalmente as mulheres, embora possam afetar homens e crianças.
Os sintomas podem incluir dor; fadiga; problemas cognitivos / de memória; distúrbios do sono; dormência e formigamento; e sensibilidade à temperatura, ruídos, e luz; entre outros.
Não existe um teste simples, específica para diagnosticar estas desordens. Os médicos muitas vezes conversar com os pacientes sobre a dor ea gravidade da fadiga ea presença de outros sintomas.
Os pacientes com síndrome da fadiga crônica sofrem diariamente, a longo prazo, fadiga severa.
Doença Guerra do Golfo inclui crônica, medicamente inexplicáveis sintomas que afetam veteranos e civis envolvidos com o serviço militar na região do Golfo Pérsico.
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11 Dicas para obter os dentes limpos com Artrite Reumatóide
Obtendo seus dentes limpos pode ser difícil quando você tem RA e particularmente se isso afeta o seu pescoço e mandíbulas. Embora o conceito de deitado na cadeira do dentista soa confortável (bem, exceto a parte sobre estar no dentista), pode ser exatamente o oposto. O pequeno torrão de sua cabeça está garantido para fazer a sua dor no pescoço, mas a sua visita ao higienista pode ser ainda mais difícil para as suas mandíbulas. Manter a boca aberta por 45 minutos ou mais enquanto alguém cutuca os dentes pode fazer suas mandíbulas incendiar. Mas existem maneiras de tornar a visita mais fácil.
Fale primeiro. Comece com uma conversa sobre o seu RA eo que isso significa para o estado de seus dentes, em geral, bem como a obtenção de seus dentes limpos. RA em suas mandíbulas e ombros / cotovelo / mãos pode fazer a escovação difícil, o que pode afetar a saúde de sua boca e dentes. Assim, tendo um imunossupressor pode inflamar suas gengivas, já que fica mais difícil lutar contra a bactéria em sua boca. Explique que manter a boca aberta por um longo tempo dói, e você pode não ser capaz de abrir a boca tão larga quanto as outras pessoas. Se seu higienista (e / ou o seu dentista) doe não entender isso, ou não trabalhar com você de uma forma que respeita o seu RA, obter um outro dentista!
Tomar analgésicos. Todos nós esperamos ver o higienista não vai doer muito, mas supondo que ele vai pode realmente reduzir essa dor. Tome a sua medicação antes de ir para seus compromissos, cronometrando-lo assim que começa a trabalhar 10-15 minutos em sua nomeação. Isso pode fazer toda a experiência muito menos doloroso, e os remédios ainda funcionará quando você sair pela porta. Se doer muito depois de ter os dentes limpos, certifique-se de tomar os analgésicos em uma base regular para o próximo par de dias.
Traga um travesseiro. Traga uma pequena almofada que você pode colocar entre sua cabeça e que terrível torrão na cadeira do dentista. Encontre um travesseiro que é pequeno o suficiente para que ele não vai ficar no caminho, mas com cushiness suficiente para que ele pode oferecer-lhe um pouco de apoio. Isso fará com que seu pescoço feliz, que vai fazer você feliz.
Faça pausas. Antes de começar, diga o higienista que você provavelmente vai precisar de algumas pausas para descansar seus maxilares. Concordar com um sinal, como levantar a mão, que lhes dará a sugestão de que necessitam para se afastar um pouco.Durante esses intervalos, mova suavemente a mandíbula para aliviar a pressão sobre os músculos. Fechando sua boca e tentando relaxar os músculos da mandíbula também pode ser realmente útil. Ir fácil sobre si mesmo, não faço nada que não se sente bem. Aprop boca também pode ajudar.
Limpe em quadrantes. Você tem quatro quadrantes em sua boca: canto superior direito e esquerdo, e inferior direito e esquerdo. O higienista irá limpar o interior e fora de seus dentes. Obtendo o interior limpo requer abrir a boca mais larga do que o exterior. Pergunte ao higienista a alternar entre o interior eo exterior de diferentes quadrantes. Isto irá permitir-lhe naturalmente descansar os maxilares durante todo o procedimento.
Raios-X. Os dentes-raying X identifica cavidades potenciais antes que se tornem o tamanho de uma cratera do meteoro. Raios-X também são realmente difícil se você não pode abrir a boca muito larga. O maquineta no qual é inserido o filme de raios-X (ou que é um canal para as radiografias digitais) é feita para as pessoas com bocas normais.Pergunte para a versão infantil. Ele é menor, e muito mais fácil de entrar em posição sem forçar os maxilares.
Uma visita bem-sucedida para o higienista também depende do que você faz em entre compromissos. Cuidar de seus dentes pode fazer a obtenção de seus dentes limpos um processo muito mais fácil, bem como limitar as vezes você tem que ver o dentista. Você sabe este já, pelo menos em teoria. Mas é difícil de fazer. Aqui estão alguns truques que vão torná-lo mais fácil.
Obter uma escova de dentes elétrica. Você pode obter os tipos operado por bateria, ou o eléctrico. O primeiro é mais barato, mas podem ter de ser substituído mais frequentemente. Se tiver dificuldade em abrir a boca, pegue uma escova de dentes elétrica com uma cabeça de escova redonda, ao contrário da cabeça da escova oblonga ou retangular que imita uma escova de dentes regular. A cabeça da escova redonda não requer tanto espaço.
Floss. Sim claro. Enredando o fio em torno de seus dedos e mover seus braços e mãos para usar o fio dental é difícil, deixa pra lá o quão longe você tem que abrir a boca.Para muitos de nós, uso do fio dental torna-se opcional. Ele não tem que ser. Obter-se uma varinha uso do fio dental, como este
Use uma escova sulca. Esta é uma ferramenta fantástica que pode ajudá-lo a limpo ao longo de sua linha da gengiva, removendo o acúmulo que pode se transformar em tártaro, que por sua vez pode levar a cáries e doença periodontal. É bastante longo, o que torna mais fácil para chegar a seus dentes se seus braços estão doendo. Enrole um monte de bandas de borracha em torno do punho para torná-lo mais grosso e mais fácil de segurar.
Soft-Picks. Essas pequenas coisas são literalmente um milagre (eu só descobri-los, por isso perdoem o entusiasmo). Eles são uma ajuda fantástica para chegar a comida que está presa entre os dentes. Eles também são uma excelente ferramenta para complementar ou substituir uso do fio dental, se é difícil para você.
Q-tip para comparação de tamanho
Você colocá-los entre os dentes na gengiva e movê-los para trás e para frente. Por causa dos pequenos dentes na parte verde, eles não só remover o alimento errante, mas também construir-up, o que pode levar a tártaro, etc. Uma desvantagem é que eles são bastante pequeno, mas que pode te ajudar com isso chato exercício de certificar-se o polegar pode satisfazer as pontas dos outros dedos.
Nota: você não tem que usar o fio dental, usar a escova sulca, e os picadores de refrigerantes todos os dias se isso é demais para você, mas tentar fazer pelo menos um, além de escovar os dentes. Ele vai longe no sentido de tornar seus dentes e gengivas saudáveis.
Veja seu higienista a cada quatro meses. RA afeta a saúde da sua boca de duas maneiras. Um deles, é difícil cuidar de seus dentes por causa da dor e dificuldade de locomoção em suas mandíbulas e ombro / cotovelos / mãos. Dois, tanto o RA, bem como os medicamentos usados para tratá-lo, pode afetar a saúde de suas gengivas.Vendo um higienista a cada quatro meses, em vez do recomendado seis, pode fazer maravilhas para prevenção de cavidade, bem como ficar à frente da doença periodontal.
Qual é a sua experiência com dor e recebendo os dentes limpos?
Nem GUM nem Oral-B me pagou para dizer coisas agradáveis sobre seus produtos. Eu sou apenas um cliente feliz.
por Pauline Anderson escritor contribuindo, MedPage Today
Pontos de ação
Uma proporção significativa de crianças com artrite idiopática juvenil grave (AIJ) conseguiu uma excelente resposta ao etanercept (Enbrel) no primeiro ano de tratamento, um estudo do mundo real no Reino Unido concluiu.
Mais de um terço (38%) de crianças matriculadas na Sociedade Britânica de Pediatria e do Adolescente Reumatologia Etanercept Cohort Study mostrou uma melhoria de 90% de acordo com os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR Pedi 90) após 12 meses de tratamento com este inibidor do fator de necrose tumoral (TNF), de acordo comKimme L. Hyrich, MD, PhD, da Universidade de Manchester, e colegas.
Além disso, quase metade (48%) tinha atingido um estado de atividade da doença mínima, que foi definida como uma avaliação global do médico de 2,5 ou inferior e não há articulações activas, os pesquisadores relataram line em Reumatologia.
Os pacientes mais jovens, aqueles com história de uveíte anterior crônica, e aqueles que não precisam de tratamento com corticosteróides parecem ter a melhor resposta.
Etanercept foi a primeira terapia com inibidor de TNF a ser licenciada para crianças com AIJ.
A presente análise incluiu 496 participantes do estudo observacional, prospectivo em andamento britânica, uma das maiores de seu tipo, que coleta dados sobre resultados de longa duração em crianças com AIJ começando etanercept.
No momento da inscrição, dados sobre demografia, a duração da doença, Liga Internacional de Associações de Reumatologia subtipo da doença, as terapias anti-reumáticas, história de uveíte anterior crônica e atividade da doença atual foram recolhidos. Os dados foram obtidos novamente aos 6 e 12 meses, e, em seguida, anualmente.
A maioria dos participantes do estudo (67%) eram do sexo feminino. A idade média foi de 11,2 anos e duração média da doença foi de 3 anos. O subtipo mais comum doença foi fator negativo poliartrite reumatóide (36%).
No início do estudo, os pacientes tinham uma média de seis articulações activas, uma avaliação global do médico de 4,2 dos 10, e escores de dor de 4,8 em 10. Mais da metade (55%) estavam a tomar metotrexato concomitante e 28% estavam em uso de corticosteróides orais.
Durante o curso do estudo, 3% dos indivíduos etanercept parado devido a uma falta de eficácia, 2% por causa de eventos adversos, e 1% por outras razões. Apenas um se retirou do tratamento por causa de remissão.
Em 1 ano, 74% tinha atingido ACR Pedi 30, 69% teve um ACR Pedi 50, e 56% tinham alcançado uma resposta ACR Pedi 70. Além disso, a doença artrite juvenil actividade pontuação média em 71 articulações diminuiu de 16,6 à partida para 3,7 (P <0,001).
Em uma análise multivariada, os preditores independentes de alcançar ACR Pedi 90 em 1 ano incluíram a duração mais curta da doença (OR 0,91, IC 95% 0,85-0,97), doença que não exigem corticosteróides orais (OR 0,48 para o uso de esteróides, IC 95% 0,29 -0,80), e história de uveíte anterior crônica (OR 2,26, IC 95% 1,08-4,71).
A associação de uma resposta Pedi 90 com a duração da doença pode reflectir piores limitações articulares ou dor, as características de doenças que podem ser menos sensíveis a terapias anti-TNF, de acordo com os autores.
"Essa associação entre a duração da doença antes do tratamento e uma maior resposta em terapia biológica pode ser uma observação importante, pois é algo que os médicos podem apontar para encurtar, e os ensaios estratégia de tratamento recentes têm mostrado o benefício do tratamento precoce em AIJ," Hyrich e colegas escreveu.
A descoberta de que a presença de uveíte anterior crónica foi associada a uma boa resposta ao tratamento foi "interessante", eles observaram, particularmente à luz da evidência que sugere uma falta de eficácia para o etanercept para a prevenção da recidiva dos sintomas oculares.
"No entanto, este estudo definiu resposta como melhorias nos sintomas articulares somente e é possível que a doença articular foi mais responsivo ou talvez menos grave em crianças com história de uveíte anterior crônica", eles observaram.
Na análise multivariada dos fatores associados a uma maior probabilidade de alcançar a mínima atividade da doença em 1 ano, associações significativas foram observadas para idade mais jovem (OR 0,60 para idades 9 anos e mais velhos, 95% CI 0,38-0,95) e não-uso de via oral corticosteróides (OR 0,57 com uso de esteróides, IC 95% 0,35-0,93).
O subtipo AIJ sistêmica não foi um preditor independente de resposta, embora tenha havido uma tendência fraca para menos desses pacientes a ter uma maior resposta ACR Pedi comparação com outros subtipos. No entanto, os autores observaram que quanto AIJ sistêmica não foi selecionado no modelo final, é possível que o estudo foi de fraca potência para extraídas quaisquer conclusões a respeito AIJ sistêmica como um preditor de resposta.
Limitações da análise incluiu dados de atividade da doença em falta em cada ponto de tempo, embora imputação múltipla foi usada para explicar isso. Além disso, os dados sobre drogas anti-reumáticas modificadoras da doença anteriores não foram coletadas e acompanhamento foi relativamente curto em relação à evolução das doenças.
Os autores relataram relações financeiras com Pfizer e Abbvie.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine
