Artrite psoriática pode aumentar Riscos Cardiovascular
As pessoas com artrite psoriática (PSA) estão em maior risco de doença cardiovascular (DCV), em comparação com pessoas que não têm APs, de acordo com uma meta-análise publicada na edição de abril da Arthritis Care e Pesquisa. O investigador principal Lihi Eder, MD , PhD, diz que o estudo é um dos primeiros a quantificar a relação entre doenças cardíacas e artrite psoriática - uma forma de artrite inflamatória que geralmente se desenvolve em pessoas que têm psoríase doença de pele.
"Havia muitos estudos de outras condições inflamatórias crônicas, como psoríase e artrite reumatóide (AR), mas não ficou claro se os pacientes com APs estão em maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Além disso, a extensão deste risco era desconhecida.Estudos realizados em diferentes partes do mundo que foram publicados nos últimos dois ou três anos nos permitiram realizar esta meta-análise e quantificação do risco ", explica o Dr. Eder.
"Havia muitos estudos de outras condições inflamatórias crônicas, como psoríase e artrite reumatóide (AR), mas não ficou claro se os pacientes com APs estão em maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Além disso, a extensão deste risco era desconhecida.Estudos realizados em diferentes partes do mundo que foram publicados nos últimos dois ou três anos nos permitiram realizar esta meta-análise e quantificação do risco ", explica o Dr. Eder.
Para a sua revisão, Dr. Eder e seus colegas da Universidade de Toronto, no Canadá obteve informações de três grandes bases de dados médicos e de recentes apresentações em conferências de reumatologia. Eles finalmente focada em 11 estudos de alta qualidade, principalmente da América do Norte e Europa, envolvendo cerca de 33.000 doentes com artrite psoriática.
Para serem incluídos, os estudos tiveram que ter em conta os factores de risco comuns para DCV, incluindo as condições de idade, sexo e saúde, como pressão alta e diabetes. Os estudos selecionados também teve que incluem um grupo de pessoas que não têm psoríase ou uma doença reumática controle.
Todos os estudos demonstraram um aumento significativo do risco de doenças cardiovasculares em pessoas com AP, ainda que o nível de risco variar ligeiramente, dependendo do tipo de estudo. No geral, as pessoas com artrite psoriática foram 43% mais propensos a ter ou desenvolver doenças cardíacas em comparação com a população em geral. Elas também tinham um aumento de 31% do risco de insuficiência cardíaca e um 22% de aumento do risco de doença cerebrovascular - condições, tais como acidente vascular cerebral, que afectam o fluxo sanguíneo para o cérebro. O grau de risco é semelhante à encontrada em pessoas que têm psoríase grave sem AP.
A psoríase, de facto, tem sido associada a um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, mas a razão não foi claro. É agora conhecido que os processos inflamatórios na doença cardiovascular e condições, tais como PSA , psoríase e artrite reumatóide têm muito em comum.
A aterosclerose é o acúmulo gordo nas paredes dos vasos sanguíneos que podem levar a doenças cardiovasculares (incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença arterial coronariana). Ela resulta de inflamação crônica de baixo grau na camada mais interna dos vasos sanguíneos. Estudos têm demonstrado que pessoas com artrite psoriática têm maiores taxas de aterosclerose do que a população em geral e que aqueles que desenvolvê-lo têm mais inflamação geral. Assim, Dr. Eder diz, AP deve ser considerado um fator de risco para doença cardíaca.
Aprender os fatores que contribuem para a doença cardíaca é importante. Por um lado, ele vai ajudar os médicos a identificar e tratar pacientes de alto risco cedo, antes que eles desenvolvem sintomas.
avaliações de risco cardiovasculares atuais, que usam o histórico médico e informações de estilo de vida para prever a chance de uma pessoa de ter um ataque cardíaco, foram desenvolvidos para a população em geral, para que eles subestimar o risco em pessoas com APs.
Dr. Eder diz é necessária mais investigação para encontrar a melhor maneira de ajudar os médicos a identificar pacientes com artrite psoriática que estão em alto risco de doença cardiovascular.
Enquanto isso, ela diz que todos os pacientes com APs devem ser rastreados para fatores que os colocam em risco de doença cardíaca, tais como diabetes e colesterol alto, e que estes devem ser tratados de forma agressiva.
"Há necessidade de aumentar a consciência dos médicos de cuidados primários e especialistas para o elevado risco cardiovascular associado com a doença psoriática. Estudos têm demonstrado que uma proporção significativa de pacientes com doença psoriática são subdiagnosticada e subtratada para fatores de risco cardiovasculares tradicionais ", diz ela."Espero que os resultados deste estudo vão aumentar essa consciência."
Novas diretrizes de tratamento APs do grupo de Pesquisa e Avaliação da Psoríase e Artrite Psoriática (GRAPPA) lançado este ano salientar a importância da triagem para a doença cardiovascular e outras comorbidades comuns.
Petros Efthimiou, MD, diretor associado de Reumatologia do New York Methodist Hospital e professor associado no Weill Cornell Medical College, diz que a meta-análise é útil porque alguns dos estudos originais tiveram resultados conflitantes.
"Embora a psoríase pele, especialmente psoríase grave, tem sido bem estabelecida através independente meta-análises como um fator de risco cardiovascular, este estudo representa a primeira análise sistemática da literatura para a artrite psoriática", diz ele. "Os resultados confirmam que, de fato, os pacientes com APs têm um maior risco de desenvolver [ataque cardíaco], insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral. Além disso, as fórmulas que têm sido desenvolvidos para a população em geral e usados até agora para medir o risco cardiovascular em doentes com AP pode ter subestimado o verdadeiro risco ".
Mas o Dr. Efthimiou, que não esteve envolvido no estudo, também aponta que "não era possível verificar se a atividade da doença AP influencia a magnitude do risco adicional." Isto é importante porque se maior atividade da doença significa maior risco, tendo como alvo o processo inflamatório subjacente do PSA pode diminuir o risco.
Nesse meio tempo, ele diz que "médicos de cuidados primários e cardiologistas devem tratar doentes com AP como pacientes de alto risco, semelhante àqueles com psoríase, artrite reumatóide, lúpus e diabetes mellitus, e modificar fatores de risco tradicionais [como] o colesterol elevado, tabagismo e alta pressão sanguínea."
Autor: Linda Rath para a Arthritis Foundation
