E-MAILS MÉDICO E PACIENTE PODE AJUDAR AOS ENFERMOS CRÔNICOS

E-mails médico-paciente pode ajudar aos enfermos crônicos

Comunicações online reduzida necessidade de telefonemas e visitas de escritório para muitos, indica estudo

     

Por Mary Elizabeth Dallas

Segunda-feira, 4 janeiro, 2016

Segunda-feira, 4 de janeiro, 2016 (HealthDay News) - Para as pessoas com doenças crónicas, a capacidade de comunicar com o seu médico via e-mail pode melhorar a sua saúde, sugere nova pesquisa.

O estudo incluiu pouco mais de 1.000 pacientes no norte da Califórnia com diagnóstico de condições como asma, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes ou pressão arterial elevada.

Os pacientes tiveram acesso a um portal online, que deixá-los rever os seus registos de saúde, fazer nomeações, prescrições de recarga e enviar e-mails confidenciais com o seu médico.

A pesquisa constatou que 56 por cento dos pacientes tinha enviado um e-mail seu médico no ano passado, e 46 por cento tinham usado e-mail como a principal forma de contactar o seu médico sobre questões médicas.

Trinta e dois por cento das pessoas que trocaram e-mails com o seu médico relataram melhorias na sua saúde, de acordo com o estudo publicado na edição de dezembro do American Journal of Managed Care.

Enquanto isso, 67 por cento disseram enviando seu médico não teve efeito sobre a sua saúde geral, os resultados mostraram.

"Nós descobrimos que uma grande proporção de pacientes usou e-mail como o seu primeiro método de contato com prestadores de cuidados de saúde através de uma variedade de preocupações relacionadas com a saúde", principal autor do estudo, Mary Reed, disse em uma nota de imprensa da Kaiser Permanente. Reed é um cientista da equipe com a divisão de pesquisa da Kaiser Permanente em Oakland, Califórnia.

"À medida que mais pacientes obter acesso a ferramentas do portal on-line associados com registros de saúde eletrônicos, e-mails entre pacientes e fornecedores podem mudar a maneira que os cuidados de saúde é entregue e também afetam a eficiência, a qualidade e os resultados de saúde", acrescentou.

Para 42 por cento dos pacientes, usando e-mail para se comunicar com seu médico reduziu o número de telefonemas que fez para o escritório, e 36 por cento disseram que fizeram menos visitas de escritório, de acordo com o relatório.

Entre aqueles que usou e-mail para se comunicar com seu médico, 85 por cento tinham co-paga de US $ 60 ou mais por cada visita ao consultório, ou franquias elevadas, em comparação com 63 por cento com o compartilhamento de custo mais baixo, segundo o estudo.

FONTE: Kaiser Permanente, comunicado de imprensa, dezembro 2015

HealthDay

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TECNOLOGIA INOVADORA: CIENTISTAS DESENVOLVEM ESPUMA INJETÁVEL PARA REPARAR OSSOS

Tecnologia inovadora: Cientistas desenvolvem espuma injectável para reparar ossos

Substância pode, eventualmente, ser utilizados para tratar doenças degenerativas

• Agências
• 25 dez 2015
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Os investigadores têm criado uma espuma injectável auto-configuração que pode ser utilizada para reparar defeitos de ossos.

Espera-se que a substância pode ser eventualmente utilizado para doenças degenerativas, tais como a osteoporose tratados.

Os cimentos de fosfato de cálcio têm sido utilizados como substitutos de osso na cirurgia por algum tempo permitindo que os médicos endurecer ossos defeituosos.

No entanto, como explica Química Mundial, os cientistas anteriormente não tinha sido capaz de fazer a substância injetável macroporous - ou seja, com poros maiores do que 50 nanômetros.

Isto tornou difícil para tratar óssea degenerativa e cancellousbone, sendo este último o osso poroso, esponjoso que está enfraquecido pela osteoporose.

Pierre Weiss e sua equipe e da Universidade de Nantes ter resolvido o problema através da criação de uma nova substância injetável usando um sofisticado hidrogénio como um agente formador de espuma para criar bolhas de ar suficientes.

Os testes iniciais revelaram que a substância era não-tóxico e que tinha causado de modo a formar osso novo.

Supondo-se que mais testes for bem sucedido, os pesquisadores pretendem usar a tecnologia inovadora para tratar certos defeitos ósseos e doenças.

"Há muito poucos grupos de trabalho sobre esta questão e diferentes soluções propostas.Este poderia ser um, os resultados preliminares são muito interessantes ", diz Eduardo Saiz, que investiga biomateriais para reparação óssea no Imperial College, Londres, Reino Unido. "Se a investigação progride bem que poderia dar cirurgiões um fácil de usar material para procedimentos minimamente invasivos, que irá beneficiar a prática clínica." 

FANTASMA FEBRE NA AR

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Por Kelly Mack-dezembro 31, 2015
 KELLY MACK

Periodicamente, de forma inesperada e eu descer com febres. Às vezes eles vêm com outros sintomas como tosse, congestão, ou dores de cabeça. Mas, mais frequentemente eles chegam e partem misteriosamente.

Ao longo dos anos eu aprendi algumas coisas que podem soam verdadeiras ou ajudar outras pessoas comartrite reumatóide para entender febres aleatórios.

• Minha temperatura natural, está se esgotando. Normalmente temperatura do meu corpo oscila em torno de 97 graus. Meu médico diz que isso é porque a prednisona, metotrexato, eo biológico tomo pode abaixar a temperatura do corpo.
• Com uma temperatura baixa, pode ser difícil de detectar febre. Muitas vezes eu sinto estranho ou mal, de alguma forma, antes de perceber que eu pode estar doente. Se verificar minha temperatura, pode ser até 98 graus, o que a maioria ainda vai considerar baixo. Então eu tenho que ambos sabemos o que a temperatura é alta para o meu corpo e também ouvir como eu estou me sentindo-como a doença no geral, transpiração, mais dores ou outros sintomas possíveis.
• Consulte o seu médico sobre como lidar com medicamentos. Eu tive muitas conversas com o meu médico sobre os meus medicamentos. Se eu tiver uma febre o dia que eu tenho que tomar minhabiológico, fui instruído a manter até que eu sinta melhor e totalmente recuperado. Se a febre se prolonga por mais de um dia, eu preciso chamar e check-in com o meu médico.
• Ele pode ser útil para aumentar a sua prednisona. Porque eu estive em uma dose baixa deprednisona por um longo tempo, o meu médico recomenda que quando estou doente eu aumentar temporariamente a minha dose de prednisona. Aparentemente, meu corpo não vai responder naturalmente à doença através da produção de anti-inflamatórios e assim o pontapé extra de prednisona pode ajudar com a recuperação.
• Dormir ou descansar é crucial para a recuperação. Para mim, quando eu tiver uma febre que significa que eu preciso para passar o tempo na cama, o ideal é dormir. Claro, talvez Tylenol ou chá vai ajudar. Mas realmente minha recuperação depende de lotes e lotes de sono. Eu posso passar o dia inteiro na cama e ainda ter uma febre.

Estou curioso sobre outros pacientes com AR e sua experiência com febre. Será que os outros têm febre fora do azul? Como você lida com uma febre inesperada?

Meu sentimento é de parar, descansar e se recuperar de uma febre na esperança de equacionar outro, o desenvolvimento mais grave. Desde que descer com pneumonia no ano passado, eu sou um pouco paranóico sobre uma doença que lentamente se agrava e se desenvolve em algo que grave. Meu objetivo é dirigir uma febre off, cortar o mal pela raiz.

Estou perplexo com as minhas febres. Parece que nos últimos anos eles são um pouco mais freqüentes e não tenho idéia de como preveni-los ou tratá-los, exceto para ser vigilante e rápida na minha resposta. Talvez seja um pensamento ridículo, mas às vezes eu acho que é realmente o meu RA. Como a doença é irritadiço e assim age com um ataque de febre no meu corpo que eu não consigo entender.

Meu marido, Richard, é útil e paciente quando eu recebo uma febre aleatória. Ele me lonas com chá e garante que eu descansar. Mas tenho certeza de que ele deixa perplexo ele também. Eu tenho tentado manter a minha saúde geral e acho que esse ano eu fiz o progresso com a adoecer menos e também não tão a sério. Mas essas febres ainda são um mistério estranho.

Enquanto eu continuar a minha jornada RA, eu ainda lidar com situações que eu não estou muito certo como lidar. Mas pelo menos eu estou fazendo progressos. Pelo menos com febres fantasmas eu estou começando a entendê-las um pouco melhor e abordá-los imediatamente.

ARTRITE REUMATOIDE, DROGAS NO "PIPELINE"

Artrite reumatóide drogas no Pipeline

exemplos de inibidores de TNF são actualmente comercializados Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), e Simponi (golimumab). Houve um inibidor JAK aprovado, em 2012, chamado Xeljanz(tofacitinib). Mais fármacos nestas classes de drogas estão em desenvolvimento.

Inibidores de JAK são muitas vezes referidos como produtos biológicos orais.

Os DMARDs biológicos são proteínas de moléculas grandes que devem ser injectados ou infundidos. Inibidores de JAK são proteínas de moléculas pequenas que são administrados por via oral (pela boca). 

Em 2014, PhRMA informou que 92 medicamentos estavam em diferentes estágios de desenvolvimento para osteomusculares doenças e condições. Destes, 55 foram sendo desenvolvidos para o tratamento da artrite reumatóide. É a droga que chegam a Fase 3 de testes clínicos que são mais digno de nossa atenção. Fase 3 de testes normalmente envolve mais de 1.000 pacientes em um esforço para provar a segurança e eficácia. Os resultados são apresentados à FDA para a aprovação final da droga.

O que está no pipeline?

Baricitinib é um inibidor JAK em desenvolvimento através da Eli Lilly. Se for aprovado, Baricitinib seria o segundo inibidor JAK aprovado. Blocos Baricitinib JAK1 e JAK2. O tratamento com inibidores de JAK é destinado a adultos com artrite reumatóide moderada a grave activa que tiveram uma resposta inadequada ao metotrexato ou que não podem tolerar o metotrexato. Baricitinib tem uma chance de 65% de aprovação, de acordo com um analista. Se for aprovada, espera-se para ser competitivo contra seu concorrente Xeljanz, dependendo do preço.

Sarilumab é um inibidor de IL-6 está sendo desenvolvido pela Sanofi / Regeneron.Existem 4 tipos diferentes de ensaios de fase 3 em curso para sarilumab. Em um dos ensaios, sarilumab mais metotrexato foi mais eficaz para pacientes com artrite reumatóide moderada a grave do que o metotrexato sozinho, sem problemas de segurança aparentes. Este medicamento, se aprovado, vai competir com outro inibidor de IL-6, Actemra (tocilizumabe).

Secukinumab é um inibidor de IL-17 a ser desenvolvido pela Novartis Pharmaceuticals.Secukinumab destina-se a pacientes com artrite reumatóide que tiveram uma resposta inadequada com inibidores de TNF ou que eram incapazes de tolerar o tratamento com inibidores de TNF. Atualmente, não há outra droga que tem como alvo IL-17 na viainflamatória.

Sirukumab é uma outra droga em desenvolvimento que tem como alvo um caminho diferente do que DMARDs biológicos actualmente comercializados. Sirukumab alvo IL-6 mAb e está sendo desenvolvido pela Janssen Research & Development. Existem dois estudos de fase 3 para sirukumab em estágios iniciais, com datas de conclusão esperados de Janeiro de 2016 e novembro 2016.

Biosimilars

Há também alguns biosimilares em desenvolvimento. Amgen está a desenvolver ABP 501, um biossimilar para Humira. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals está desenvolvendo BI 695500 como um biossimilar Rituxan. Coherus Biociências está desenvolvendo CHS-0214 como um biossimilar Enbrel. Há uma preocupação sobre a equivalência de produtos biológicos similares ao medicamento original, bem como oprocesso de aprovação do FDA para biosimilares.  

Fontes:

PhRMA.2015 perfil. Pesquisa da Indústria Biofarmacêutica.Http://www.phrma.org/sites/default/files/pdf/2015_phrma_profile.pdf

Regeneron e Sanofi apresentam resultados da Fase 3 Estudo da Pivotal Sarilumab pelo American College of Rheumatology Reunião Anual. 8 de Novembro de

Artrite Reumatóide (AR) New Drug Pipeline. 11 de dezembro de 2014. Optum.com https://www.optum.com/thought-leadership/rheumatoid-arthritis-new-drug-pipeline.html

Terça - feira, 5 de janeiro |  Arthritis Today Magazine

5 hábitos ruins deixar cair para uma melhor gestão da artrite

Em um mundo perfeito, a dor não existiria, o nosso peso seria ideal e nós desfrutar de exercício diário e têm energia de sobra. Mas o mundo não é perfeito, e por vezes os nossos maus hábitos ficar no caminho de nossas melhores intenções para viver uma vida saudável. Você pode fazer pequenas alterações para a adopção de um estilo de vida mais saudável e reduzindo os sintomas da artrite. Junto com que adopta os hábitos saudáveis ​​em nosso post anterior, faça um esforço para quebrar estes 5 hábitos pouco saudáveis.

1. Comer alimentos mais processados.

Açúcar e farinha branca - e superabundância deles em alimentos processados ​​- pode levar ao ganho de peso, o que é difícil para as articulações doridas. Substitua-os com frutas, nozes e grãos integrais. Uma boa regra de ouro, diz Rachel Brandeis, um nutricionista registrado em Atlanta, é para entrar em alimentos com menos de 10 gramas de açúcar e mais de 3 gramas de fibra por porção. Você vai se sentir completo com menos e evitar o ganho de peso.

2. Insistindo sobre a dor.

Quando você está com dor, é fácil acreditar que a dor é permanente, que você não pode fazer qualquer coisa e sua vida muda para sempre. "Com o tempo você desenvolver expectativas sobre como cada situação vai jogar fora, e então você responder a essas expectativas, em vez do que a situação real", diz David Castro-Blanco, PhD, professor assistente de psicologia na Universidade de Long Island, Brooklyn, NY. "Quebrar o padrão. Pergunte a si mesmo: "Eu sou sempre em tanta dor ou apenas hoje? '" Castro-Blanco sugere que você manter o controle por escrever como você se sentiu em uma determinada situação e atribuir um número de nível de dor. Isso irá ajudá-lo a ver que alguns dias são de fato melhor do que outros.

3. O uso de sapatos desconfortáveis.

Essas elegantes, estilingues-cólicas toe pode olhar fabuloso com a sua roupa, mas as articulações vão agradecer-lhe uma vez que você fazer um interruptor. "Bad sapatos são um colaborador subestimado a dor nas articulações", diz D. Casey Kerrigan, MD, proprietário da empresa de calçados OESH e ex-presidente da medicina física e reabilitação da Universidade de Virginia. Sua recomendação: Mantenha os saltos de 1,5 polegadas ou menos. Mais altura aumenta o torque, ou força de torção, no joelho. Evite sapatos com amortecimento excessivo e apoio do arco, o que reduz as contrações de absorção de choque natural do pé, uma vez que atinge o solo. Saiba mais sobre os melhores e piores sapatos para artrite >>

4. Empurrando-se muito difícil.

"Um dos maiores problemas que as pessoas com artrite têm é que quando se sentem como fazer algo, elas tendem a fazer muito", diz Robert H. Phillips, PhD, fundador e diretor do Centro de enfrentamento em Hicksville, Nova Iorque. "Mas que usa uma pessoa para baixo, causando mais dor e fadiga." Em vez disso, você mesmo ritmo. Se você sabe que seu dia será cheio de atividades extenuantes, incluir vários períodos de descanso de 15 a 20 minutos ou mais. Deite-se, sesta, assistir TV ou ler. "O número de períodos de repouso depende de como você se sente. Preste atenção aos sinais físicos, tais como aumento da dor ou a sinalização de energia.

5. Ir sozinho.

Em vez de musculatura através da dor da artrite em seu próprio país - ou sentir raiva que os outros não entendem sua condição - pedir seu apoio, diz Phillips. "Os membros da família e amigos muitas vezes não entendem o que você está passando. Dor e fadiga não são visíveis. Incentive-os a ler sobre artrite ou pedir-lhes para ir com você para um grupo de apoio. "

Recursos relacionados:

• 10 hábitos saudáveis ​​para uma melhor gestão da artrite
• O Melhor & Pior Shoes para artrite
• Arthritis Today Magazine

- See more at: http://blog.arthritis.org/living-with-arthritis/bad-habits-arthritis-tips/#sthash.DaahfOHY.dpuf

FADIGA E ARTRITE PSORIÁSICA

Fadiga e Artrite Psoriática

A fadiga é uma questão importante para muitos com APs. Veja como gerenciá-lo.

12/21/15 | Emily Delzell

Apesar de ter problemas com baixo consumo de energia para a maioria de seus anos de escola e faculdade altas, Julie Cerrone teve uma go-go-go estilo de vida de 20 anos, permanecendo ativo e viaja frequentemente para o trabalho como um desenvolvedor de TI.

Em 2012, no entanto, quando ela estava em seu final dos anos 20s, dor no joelho grave e outras questões foram retardando a para baixo. Naquele ano, ela foi atingida com um diagnóstico triple-whammy: grave artrite psoriáticaafetando seu pulso direito e joelho esquerdo; uma condição de dor crônica chamada síndrome de dor regional complexa; e necrose avascular, morte do tecido ósseo causada por uma falta de fornecimento de sangue, o que afetou a mesma articulação do joelho prejudicada pela PSA. Estes diagnósticos - e da fadiga e outros sintomas que veio com eles - mudou sua vida.

"Eu tive que ir na deficiência", disse Cerrone, que agora é 30 e vive em Pittsburgh. "Passei seis meses na cama, imóvel.Era difícil para os meus amigos e família para entender, porque o cansaço era algo que eles não poderiam se relacionar. Quando eu estava cansado, as pessoas diriam, 'Oh, empurrar através dele, "mas quando você tem a fadiga de uma condição de artrite, é um estado totalmente diferente."

Fadiga "Wipeout"

Fadiga de APs e outros tipos de artrite inflamatória, que os pacientes têm descrito em entrevistas de estudo de investigação como "wipeout", "esmagadora" e "como ter pedras nas minhas costas", é muitas vezes classificada entre os sintomas mais incômodos do PSA, junto com a dor , problemas de pele e deficiência física.

Alguns estudos mostram que mais de 50 por cento dos pacientes com APs têm moderada a grave fadiga, enquanto 29 por cento têm fadiga severa, disse o Dr. Reddy Souyma, co-diretor da Psoríase e Artrite Psoriática Centro da NYU Langone Medical Center, em Cidade de Nova York. Raramente há apenas um fator que causa fadiga no AP, disse ela.

"A inflamação que faz parte do processo da doença pode desempenhar um papel", disse Reddy. "As proteínas chamadas citocinas que são liberados durante as reações inflamatórias pode causar fadiga, mas também pode ser contribuindo condições que são comuns entre as pessoas com artrite psoriática, incluindo anemia, obesidade, diabetes, depressão e problemas do sono."

A chave para gerir a fadiga de modo que ela interfere o mínimo possível com a vida diária, disse Reddy, é "encontrar o que está contribuindo para a sua fadiga e abordar essas questões."

Estratégias restauradores

Como se observa, aqueles com PSA podem ser afectados pela inflamação AP activa e outras patologias subjacentes que contribuem para a fadiga independentemente. A 2014 Reumatologia Internacional estudo, por exemplo, descobriu que cerca de uma em cada cinco pessoas com APs também tem fibromialgia, que causa fadiga em quase todos os afetados. De acordo com a Academia Americana de Reumatologia, a causa da fibromialgia não é totalmente compreendido.

No entanto, verifica-se a ser ligada a ambos os gatilhos emocionais e físicas, ambos os quais são comuns em pacientes com artrite psoriática. "Depressão e ansiedade também são comuns na artrite psoriática e ter uma conexão clara com a fadiga", disse Reddy. A 2014 Journal of Rheumatology estudo constatou que 36,6 por cento das pessoas com AP teve depressão e ansiedade, que por sua vez estavam ligadas à deficiência, dor e fadiga.

"Alguns medicamentos, especialmente metotrexato, pode causar fadiga", disse Reddy. "Se ativo da doença, medicamentos, ou outras condições são a causa de fadiga, então as pessoas podem trabalhar com seus médicos para ajustar seus medicamentos ou tratar estas questões." Às vezes, no entanto, fadiga continua a ser um problema, mesmo quando o PSA está bem -controlado e medicamentos não são um fator. Nestes casos, o alívio pode significar fazer mudanças de estilo de vida.

Dor e exercício

A dor crônica é um dos principais contribuintes para a fadiga. "O exercício pode desempenhar um papel aqui", disse Reddy. "Muitos estudos mostram exercício reduz a dor na artrite. Manter os músculos fortes ajuda a proteger as articulações, diminuindo a quantidade de trabalho que tem que fazer e reduzir a dor. "

Pessoas com inflamação ativa ou deformidades articulares deve verificar com o seu médico para ter certeza de que atividades específicas são seguros para eles. Cerrone ainda usa uma muleta para andar, mas está perto de completar seu yoga certificação de professores.

"Uma vez que eu começar a se mover, me sinto melhor imediatamente e tenho muito mais energia", disse ela. "Ele também me ajudou a lidar com a depressão e estresse."

Dieta

Cerrone, que nos anos desde seu diagnóstico PSA treinados e agora trabalha a tempo parcial como um treinador de saúde holística, fez mudanças radicais em sua dieta, eliminando glúten, açúcar e laticínios.

"Para mim, essas coisas eram gatilhos para a fadiga, e eu notei que mesmo pequenas mudanças que fazem uma grande diferença na maneira que eu senti", disse ela.

Reddy recomenda uma dieta nutritiva e equilibrada a seus pacientes para melhorar a saúde geral e energia, mas disse que não há evidências de que a eliminação de qualquer alimento específico melhora os sintomas APs, incluindo fadiga.Manter uma dieta saudável, dormir o adequado e fazer mais exercício também irá ajudar a tratar ou prevenir outras comorbidades, como diabetes, que estão associados com a psoríase.

Dorme

Um estudo publicado em 2014 no International Journal of Doenças Reumáticas descobriu que pessoas com PsA que tiveram baixa qualidade do sono tinham mais dor, ansiedade e fadiga, bem como níveis mais elevados de inflamação.Especialistas do sono pode tratar doenças específicas, como a apnéia do sono, e um estudo de 2014 na revista Sleep encontrado tai chi e terapia da conversa tanto melhorada insônia e reduz a inflamação.

Pacing

Depois de entender os fatores que contribuem para a fadiga, é mais fácil para planejar sua vida para que a fadiga não marginalizar-lo quando você precisa estar ativo.

"O planejamento, priorização e passeando-se ao longo do dia ou semana de trabalho pode ajudá-lo a lidar melhor com a fadiga", disse Reddy.

Cerrone, que espera voltar ao trabalho em tempo integral este ano, subscreve a "teoria da colher" de doença crônica."Cada atividade custa um certo número de colheres de energia. Quando você correr para fora, você precisa descansar ", disse ela.