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Pesquisa em Eficácia Comparativa |
Revisão suporta o uso de metformina como terapia de primeira linha para pacientes com diabetes tipo 2
Uma nova pesquisa do Programa de Saúde eficaz da Agência de Investigação de Saúde e Qualidade de metformina e sulfonilureias examinado usar entre os pacientes começam a tomar medicamentos orais para tratar o diabetes tipo 2. A utilização de sulfonilureias foi associada a um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV), incluindo eventos de morte entre os pacientes do estudo em comparação com o uso de metformina. Mais estudos serão necessários para esclarecer se a diferença de risco é devido a danos de sulfoniluréias, benefícios de metformina, ou ambos.
Enquanto estudos anteriores mostraram que a metformina parece ter menos eventos cardiovasculares graves do que as sulfoniluréias, esta é uma das primeiras análises em larga escala de dados para chegar a esta conclusão. O estudo analisou mais de 250.000 registros do Departamento dos EUA de Assuntos de Veteranos. Os resultados apóiam o uso de metformina para tratamento de primeira linha de diabetes tipo 2 em pacientes sem contra-indicações de outros e contribuir para o nosso conhecimento sobre as vantagens cardiovasculares de metformina em comparação com sulfonilureias.
Ver "Eficácia comparativa de sulfoniluréia e metformina em monoterapia em eventos cardiovasculares em Diabetes Mellitus Tipo 2", de Christianne L. Roumie, MD, MPH, Adriana M. Hung, MD, MPH, Robert A. Greevy, Ph.D., e outros na nov 2012 Annals of Internal Medicine 157 (9), pp 601-610.
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quinta-feira, 13 de dezembro de 2012
PESQUISA EM EFICÁCIA COMPARATIVA = DIABETES TIPO 2
GORDURAS OMEGA-6 NÃO LIGADA AO RISCO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Gorduras omega-6 não ligada ao risco de insuficiência cardíaca
Quinta-feira, 6 dezembro, 2012
Por Kerry Grens
NOVA YORK (Reuters Health) - Apesar das evidências sugerindo ômega-6 ácidos graxos pode proteger o sistema cardiovascular, um grande novo estudo dos homens encontra as gorduras tipicamente encontrados em sementes de linhaça e alguns óleos vegetais não fazem nada para evitar a insuficiência cardíaca.
"Apesar de sabermos ômega-6 ácidos graxos podem influenciar a pressão arterial em um bom caminho, não vemos que se traduzem em um menor risco de insuficiência cardíaca", disse o Dr. Luc Djousse, um dos autores do estudo e professor do Hospital Brigham and Women, em Boston.
Omega-6 fatty são relativamente abundantes na dieta ocidental, e são encontradas em muitos óleos alimentares, tais como os óleos de girassol e óleo de canola.
O efeito do ômega-6 sobre a saúde do coração tem sido controverso, no entanto, de acordo com William Harris, um professor da Universidade de Sanford Dakota do Sul Escola de Medicina e cientista sênior no Laboratório de Diagnóstico de Saúde em Richmond, VA.
"Algumas pessoas gostam de mim e outros na American Heart Association dizem que maior ingestão de ômega-6 é bom para o coração do ponto de ataque cardíaco de vista. Outro grupo de pessoas estão dizendo alta ômega-6 está causando inflamação, de modo que é um mau coisa ", disse Harris, que não fez parte do estudo.
Um benefício coração ligado por pesquisas passado para o consumo de ômega-6 é a pressão arterial mais baixa.
Como a pressão arterial elevada é um fator de risco para a insuficiência cardíaca, Djousse e seus colegas queriam ver se as pessoas que comiam mais ômega-6 também tiveram um menor risco de insuficiência cardíaca.
Eles usaram dados de um estudo de longo prazo de 22.000 médicos do sexo masculino em os EUA
No início do estudo, os homens deram uma amostra de sangue, a partir do qual os investigadores determinaram o nível de omega-6 fatty nos corpos dos homens.
Durante um período de acompanhamento médio de 17 anos, 788 dos participantes desenvolveram insuficiência cardíaca.
Grupo Djousse em comparação a esses homens para 788 outros em estudo, que eram de outra maneira similar em idade e outras medidas, mas não tinha experimentado insuficiência cardíaca.
Eles não encontraram diferenças entre os dois grupos de homens na quantidade de gorduras omega-6 no sangue.
"Não há nenhuma evidência de benefício. É apenas uma daquelas coisas que não parecem estar desempenhando um papel na doença em particular", Harris disse à Reuters Health.
Djousse disse que suas descobertas sugerem que os pesquisadores podem mudar suas prioridades longe de olhar para ômega-6, como uma possível forma de reduzir o risco de insuficiência cardíaca.
"Se o nosso foco é a insuficiência cardíaca, talvez seja uma boa idéia, então se concentrar em outros nutrientes, outros ácidos graxos", disse ele à Reuters Health.
Outro estudo recente Djousse e seus colegas descobriram que a obtenção de uma grande quantidade de ômega-3 os ácidos graxos na dieta por comer peixe está ligado a um menor risco de insuficiência cardíaca (ver Reuters relatório Saúde de 2 de outubro de 2012).
FONTE: http://bit.ly/SBfZ3z The American Journal of Clinical Nutrition, online 28 novembro de 2012.
Reuters Health
(C) Copyright Thomson Reuters 2012. Verifique se há restrições em: http://about.reuters.com/fulllegal.asp
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DICA DE SAÚDE
Dica de saúde: Fique ativo após um ataque cardíaco
Mas discutir com o seu médico
Quarta-feira, 5 dezembro, 2012
(HealthDay News) - Ter um ataque cardíaco não devem pôr fim a um estilo de vida ativo.
A Associação Americana do Coração oferece estas diretrizes para quando retomar o exercício:
- Exercer apenas se o médico diz que é seguro.
- Comece cada treino com um suave aquecimento e terminam com um esfriamento.
- Monitorar a intensidade de sua atividade, certificando-se de que está dentro da faixa recomendada.
- Controlar a frequência cardíaca ea pressão arterial.
- Estar ciente dos sinais de alerta de que você está empurrando-se muito difícil, incluindo dor no peito, tontura ou sensação de falta de ar.
HealthDay
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SUBSTITUIÇÃO DO JOELHO LIGADO AO GANHO DE PESO
Substituição do joelho ligado ao ganho de peso
Sexta-feira, 7 de dezembro, 2012
Por Kerry Grens
NOVA YORK (Reuters Health) - o excesso de peso é conhecido por aumentar o risco de precisar de uma substituição do joelho, mas um novo estudo descobriu que a cirurgia de substituição do joelho também pode aumentar o risco de uma pessoa de ganhar peso.
Analisando os registros médicos de quase 1.000 pacientes joelho substituição de cirurgia, os pesquisadores descobriram que 30 por cento deles ganhou cinco por cento ou mais do seu peso corporal nos cinco anos após a cirurgia.
Uma possível explicação para os resultados contra-intuitivos, segundo especialistas, é que se as pessoas passaram anos adaptação à dor no joelho, tomando mais fácil, eles não alteram automaticamente seus hábitos quando a dor é reduzida.
"Depois de substituição do joelho ficamos mais fortes e se movimentando melhor, mas eles não parecem tirar proveito dos ganhos funcionais" e tornar-se mais ativo, disse Joseph Zeni, professor de fisioterapia da Universidade de Delaware, que não fez parte da o estudo.
"Eu acho que tem a ver com o fato de que nós não abordar as modificações comportamentais que aconteceram durante o curso da artrite antes da cirurgia", acrescentou.
Centenas de milhares de pessoas em os EUA se submeter à cirurgia de substituição do joelho a cada ano.
O objetivo de colocar em um joelho novo é para aliviar a dor e fazer as pessoas se movimentando mais, mas Daniel Riddle, principal autor do novo estudo e professor da Virginia Commonwealth University, disse que sua equipe observaram que os pacientes tendem a ganhar peso após a cirurgia .
Para ver se isso era comum, grupo de Riddle usou um registro de pacientes da Clínica Mayo, em Rochester, Minnesota, que recolheu informações sobre 917 pacientes de substituição do joelho antes e depois de seus procedimentos.
Os investigadores encontraram que cinco anos após a cirurgia, 30 por cento dos pacientes tinham ganho, pelo menos, cinco por cento do seu peso, no momento da cirurgia. Isso é 10 quilos ou mais em uma pessoa de 200 libras, por exemplo.
Em contraste, menos de 20 por cento das pessoas no grupo de comparação de pessoas similares que não tinha tido cirurgia quantidades equivalentes de ganho de peso durante o mesmo período.
Equipe de Riddle explica em seu relatório, publicado na Arthritis Care & Research, que este grau de ganho de peso pode levar a "efeitos significativos sobre risco cardiovascular e diabetes relacionada, bem como dor e função."
Parte da explicação para o ganho de peso, os pesquisadores observaram poderia ser a idade em que os pacientes recebam a cirurgia, disse Riddle. Pessoas em seus 50 e 60 anos tendem a ganhar peso de qualquer maneira.
Ainda assim, à luz das menores taxas de ganho de peso no grupo de comparação, que foi também de meia idade e mais velhos, Riddle disse outra coisa também pode ser no trabalho entre pacientes de cirurgia no joelho.
"Há algo acontecendo nestes pacientes que predispõe acima e além de seus pares para o ganho de peso", Riddle disse à Reuters Health.
Na verdade, a equipe também descobriu que os pacientes que tinham perdido peso antes da cirurgia foram ligeiramente mais propensas a ganhar peso depois.
Riddle disse que poderia ser, porque quando as pessoas perdem peso em antecipação de um evento, como a cirurgia no joelho, eles são mais propensos a engordar depois de terem alcançado esse objetivo.
Zeni disse que, para ajudar as pessoas a evitar os quilos após a cirurgia, os prestadores de cuidados de saúde devem abordar as pessoas sedentarismo muitas vezes adotam para acomodar sua artrite.
"Precisamos encorajar os pacientes a tirar proveito de sua capacidade de funcionar melhor e levá-los a assumir um estilo de vida mais ativo", disse ele à Reuters Health.
Riddle concordaram que o hábito de ser sedentária antes da substituição do joelho pode transitar após a cirurgia.
Ele disse que será importante para desenvolver e estudar as intervenções de perda de peso para essas pacientes, e para orientá-las para aqueles que mais estão em risco de ficar mais pesado, como pacientes relativamente jovens na faixa dos 50 e 60 anos e aqueles que perderam peso antes de uma cirurgia no joelho .
Enquanto isso, Riddle disse, os pacientes também podem tomar algumas medidas por conta própria por falar com seus médicos sobre a manutenção de um peso saudável e uma consulta com um nutricionista e fisioterapeuta sobre mudanças de estilo de vida.
FONTE: http://bit.ly/TJTz24 Arthritis Care & Research, on-line 30 de novembro de 2012.
Reuters Health
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SUBSTITUIÇÃO DE JUNTAS
Substituição da Junta
Antes de alguns tratamentos dentários, os pacientes com articulações artificiais são, por vezes aconselhados a tomar antibióticos. Isso porque eles podem estar em risco de desenvolver uma infecção. Pré-medicação (antibiótico profilático) pode reduzir este risco. Se você já teve uma substituição total da articulação, converse com seu dentista e ortopedista antes de sofrer tratamento odontológico.
A American Dental Association e da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos estão atualmente em processo de desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências clínicas sobre o tema da profilaxia antibiótica para pacientes com implantes ortopédicos submetidos a procedimentos odontológicos.
ESTUDO= TRATAMENTO DE DISTÚRBIO DO SONO PODE IMPEDIR A DOENÇA CARDIACA
Estudo: tratamento de distúrbio do sono pode impedir a doença cardíaca
A apnéia do sono, diabetes tipo 2 apresentam riscos semelhantes, dizem pesquisadores
Quarta-feira, 5 dezembro, 2012
Quarta-feira, 5 dez (HealthDay News) - Pessoas com apnéia obstrutiva do sono tem o mesmo dano precoce cardiovascular como pessoas com diabetes, um pequeno estudo novo encontra.
Apnéia obstrutiva do sono - um distúrbio comum marcado pela respiração interrompida durante o sono - aumenta o risco de pressão alta, distúrbios do ritmo cardíaco, ataque cardíaco, derrame, morte súbita cardíaca e insuficiência cardíaca.
"Não há estudos suficientes na literatura médica sobre disfunção cardiovascular precoce em pacientes com [apnéia obstrutiva do sono], quando medidas activas podem ser tomadas para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca", autor do estudo, Dr. Raluca Mincu de Bucareste, Romênia, disse em Sociedade Europeia de Cardiologia comunicado à imprensa.
Porque apnéia obstrutiva do sono leva a muitas doenças cardiovasculares, os pesquisadores compararam disfunção cardiovascular precoce em pacientes com apnéia do sono e pacientes com diabetes, que é um fator de risco comum para a doença cardiovascular, Mincu acrescentou.
O estudo incluiu 20 pacientes com SAOS moderada a grave obstrutiva do sono, 20 pacientes com diabetes tipo 2 tratados e 20 pessoas saudáveis. Eles foram submetidos a testes para avaliar a condição de suas artérias.
"Os pacientes com moderada a grave [apnéia obstrutiva do sono] tinha disfunção endotelial e maior rigidez arterial do que [as pessoas saudáveis], e os seus resultados foram semelhantes aos pacientes com diabetes", Mincu disse. Isto sugere que a apneia obstrutiva do sono está associada a um risco elevado de doença cardiovascular, Mincu adicionado.
A disfunção endotelial significa que o revestimento interior dos vasos sanguíneos não funciona normalmente.
O estudo foi programada para esta semana na reunião anual da Associação Europeia de Imagem Cardiovascular em Atenas, Grécia.
"Os pacientes devem perceber que por trás ronco pode haver uma grave patologia cardíaca e devem se encaminhado para um especialista do sono", Mincu disse. "Se eles são diagnosticados com apnéia obstrutiva do sono, eles estão em maior risco de doença cardiovascular e necessidade de adoptar um estilo de vida saudável para reduzir esse risco."
"Nosso estudo é um sinal para os cardiologistas, pneumologistas e clínicos gerais para trabalhar em conjunto para diagnosticar ativamente apnéia obstrutiva do sono, administrar o tratamento adequado (pressão positiva contínua nas vias aéreas - CPAP) e avaliar a função arterial," Mincu concluiu. "Isso vai ajudar a evitar a progressão da disfunção cardiovascular precoce através de insuficiência cardíaca, o estágio final da doença de coração."
Dados e conclusões apresentados em reuniões normalmente são considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed médica.
FONTE: Sociedade Europeia de Cardiologia, a notícia de lançamento, 05 de dezembro de 2012
HealthDay
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MESMO FUMAR MODERADAMENTE - ASSOCIADA COM RISCO DE MORTE SÚBITA EM MULHERES
Mesmo fumar moderadamente - associada com risco de morte súbita em mulheres
11 de dezembro de 2012
Destaques do estudo:
- Mesmo leve a moderada cigarro está associado a um aumento significativo do risco de morte cardíaca súbita em mulheres.
- O risco de morte súbita cardíaca subiu 8 por cento para cada cinco anos de tabagismo.
- No entanto, dentro de 15-20 anos de cessação de fumar o risco de morte cardíaca súbita cai para a de um não fumador.
EMBARGO ATÉ 16:00 ET, terca-feira, 11 dezembro, 2012
DALLAS, 11 de dezembro de 2012 - As mulheres que são mesmo os fumantes leves a moderados de cigarro pode ser significativamente mais propensos do que os não fumantes de sofrer morte cardíaca súbita 
, de acordo com uma nova pesquisa emCirculation: Arritmia e Eletrofisiologia , um American Heart Association Journal.
, de acordo com uma nova pesquisa emCirculation: Arritmia e Eletrofisiologia , um American Heart Association Journal.
Os resultados indicam a longo prazo os fumadores podem estar em risco ainda maior.Mas deixar de fumar pode reduzir e eliminar o risco ao longo do tempo.
"O tabagismo é um fator de risco conhecido para a morte súbita cardíaca, mas até agora, não sei como a quantidade ea duração do hábito de fumar efetuado o risco entre as mulheres aparentemente saudáveis, nem temos a longo prazo de acompanhamento", disse Roopinder K. Sandhu, MD, MPH, autor principal do estudo e um eletrofisiologista cardíaca na Universidade de Alberta Mazankowski Instituto do Coração, em Edmonton, Alberta, Canadá.
Os pesquisadores examinaram a incidência de morte súbita cardíaca entre mais de 101.000 mulheres saudáveis no Estudo de Saúde das Enfermeiras, que coletou questionários de saúde semestrais de enfermeiras em todo o país desde 1976. Eles incluíram registros datam de 1980, com 30 anos de acompanhamento. A maioria dos participantes eram brancos, e todos tinham entre 30 e 55 anos de idade no início do estudo. Em média, os que fumavam relataram que começou no final da adolescência.
Durante o estudo, os participantes 351 morreram de morte súbita cardíaca.
Outros achados incluem:
- Fumantes leves a moderados, definidos neste estudo como os que fumavam de um a 14 cigarros por dia, teve quase duas vezes o risco de morte súbita cardíaca quanto suas contrapartes não-fumantes.
- Mulheres sem história de doença cardíaca, câncer, ou derrame que fumavam tinham quase duas vezes e meia o risco de morte cardíaca em comparação com mulheres saudáveis que nunca fumaram.
- Para cada cinco anos de tabagismo continuado, o risco subiu 8 por cento.
- Entre as mulheres com doença cardíaca, o risco de morte cardíaca súbita caiu para a de um não fumador no prazo de 15 a 20 anos após a cessação de fumar. Na ausência de doença cardíaca, houve uma redução imediata no risco de morte cardíaca súbita, que ocorre em menos de cinco anos.
Cardíaca súbita morte resulta da perda abrupta da função cardíaca, geralmente dentro de minutos após o coração parar. É a principal causa de mortes relacionadas com o coração, o que representa entre 300,000-400,000 mortes nos Estados Unidos todos os anos.
"A morte cardíaca súbita é muitas vezes o primeiro sinal de doença cardíaca entre as mulheres, por isso as mudanças de estilo de vida que reduzem esse risco é particularmente importante", disse Sandhu, que também é um cientista visitante no Hospital Brigham and Women, em Boston, Massachusetts "Nosso estudo mostra que o tabagismo é um importante fator de risco modificável para morte cardíaca súbita entre todas as mulheres. Parar de fumar antes de doença cardíaca desenvolve é fundamental. "
Os co-autores são Monik C. Jimenez, Sc.D.; Stephanie E. Chiuve, Sc.D.; Kathryn C. Fitzgerald, M.Sc.; Stacey A. Kenfield, Sc.D.; Usha B. Tedrow, MD e Christine M. Albert, MD, MPH divulgações de autor estão no manuscrito.
O Instituto Nacional de Saúde e da Associação Americana do Coração financiou o estudo.
Saiba mais da American Heart Association sobre os benefícios de não fumar e como parar de fumar. Saiba mais sobre a doença cardíaca única riscos que as mulheres enfrentam e como vencê-los em www.GoRedForWomen.org .
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