'Perto remissão' Status pode ser ok em artrite precoce (trad.Google)
Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 09 de junho de 2012
Avaliado por Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
BERLIM - Perto remissão com base na contagem de articulações e reagentes de fase aguda pode ser um indicador suficiente de progressão radiográfica mais de 3 anos de artrite precoce, especialmente se os sintomas relatados pelo paciente e avaliação global estão excluídos da análise, a pesquisadora relatou aqui.
A definição de remissão artrite precoce aceito hoje pelo American College of Rheumatology (ACR) e da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) não requer mais do que um conjunto normal de proteína inchadas e sensíveis, C-reativa (PCR), e uma avaliação global do paciente de 1 ou menos de 10 em uma escala visual analógica.
Entre uma coorte de 776 pacientes com artrite cedo, apenas cerca de 7% atingiram remissão de acordo com esses critérios em seis meses e 12 anos, relatou Laure Gossec, MD, da Universidade de Paris Descartes, na França, durante a reunião anual EULAR.
Por outro lado, quase 19% teriam sido classificados como estando em remissão, com nenhuma evidência de inflamação, se a definição excluiu a avaliação global do paciente, a definição de "próximo remissão", disse ela.
"Ao longo dos últimos anos, os resultados relatados pelo paciente assumiram uma importância crescente na artrite reumatóide, pois estes resultados refletem a perspectiva do paciente", disse ela.
Mas foi claro se estes resultados, incluindo paciente avaliação global do paciente e da fadiga, podem ajudar na tomada de decisões sobre o tratamento modificador da doença.
A dificuldade em avaliar a utilidade preditiva de avaliações relatados pelo paciente é confusão por atividade da doença, em que os pacientes com atividade da doença objetivamente medido alta normalmente também têm altos resultados relatados pelo paciente e os resultados pobres estruturais ao longo do tempo.
Entretanto, a terapia também desempenha um papel importante na atividade da doença e os resultados, por isso uma forma de analisar os dados, sem confusão é olhar para pacientes em remissão.
Para ver se a avaliação global do paciente e avaliação de fadiga desempenhou um papel significativo no resultado difícil de danos estruturais em três anos, os pesquisadores analisaram dados do ESPOIR coorte artrite precoce francês, comparando os resultados usando o ACR / EULAR critérios com os resultados de perto a remissão, que incluiu apenas os critérios objetivos ACR / EULAR e omitiu o paciente de avaliação subjetiva global.
Eles também usaram uma outra definição de remissão ", remissão fadiga", que incluía os critérios objetivos e uma fadiga de corte de 1 em 10.
Entre os 776 doentes incluídos, os resultados de 3 anos radiográficas estavam disponíveis para 520.
Eles eram um grupo bastante típico artrite cedo, com três quartos sendo mulheres com idade média de 48 e cuja duração média da doença foi de 7 meses.
Eles tiveram a doença ativa, com sintomas níveis de 5-6 de 10 e escores totais conjuntas dano de 5.
No ano 3, a atividade da doença diminuiu e os níveis dos sintomas foram menores, mas mais de 70% tinham progredido em mais de 1 ponto na escala de lesões articulares, e escores médios conjuntos atingiu 13.
Muito poucos (3%) foram considerados estar em remissão fadiga.
A análise dos resultados de acordo com os três modelos de remissão encontrada apenas concordância moderada (R 2 = 0,53), com diferenças entre o coeficiente beta e P -valores que são muito pequenas:
- ACR / remissão EULAR, coeficiente beta -4,4, P = 0,011
- Remissão próximo, -3,7, P = 0,001
- Remissão fadiga, -2,9, P = 0,256
"Isso nos levou a crer que a adição de paciente mundial na definição de remissão em todos esses momentos não ajudar a prever os resultados estruturais após 3 anos", disse Gossec.
Para confirmar isso, eles realizaram uma seleção stepwide sobre os componentes da remissão, e apenas contagem de articulações inchadas e CRP permaneceu preditiva.
"Concurso contagem de articulações e, sobretudo, os resultados dos pacientes foram retiradas do modelo", disse ela.
Eles também examinaram a distribuição de resultados radiográficos de acordo com o paciente classificações globais em pacientes sem articulações inchadas ou concurso e PCR normal, encontrando uma distribuição quase normal.
"Nós observamos que os pacientes com mesmo muito alta avaliação global do paciente não poderia ter progressão radiográfica", disse ela.
"Ficamos surpresos ao descobrir que a paciente mundial não aumentar a capacidade preditiva para o resultado radiográfico. No entanto, com base nesses resultados, sugerimos que perto de remissão, sem incluir a avaliação global do paciente, pode ser um melhor preditor de resultados radiográficos no início artrite, e, de fato, pode ser um indicador válido e suficiente ", concluiu.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Gossec L, et al "? está doente global e fadiga previsão de resultados estruturais, 3 anos mais tarde, em pacientes em remissão em artrite primeiros resultados da coorte ESPOIR francês" EULAR 2012; Resumo OP3 .
