quinta-feira, 4 de fevereiro de 2016

DEU "ZIKA"ATÉ ATÉ NO SEXO. ETA MOSQUITO DANADO

Texas Health Report Funcionários Caso Sexualmente Transmissíveis do vírus Zika

A notícia vem dia após a OMS declarou patógeno uma ameaça global de saúde
     
Terça-feira, 2 fevereiro, 2016
imagem Notícia de HealthDay
Terça-feira, fevereiro 2, 2016 (HealthDay News) - Autoridades de saúde locais no Texas confirmaram um caso de infecção pelo vírus Zika que foi transmitido por sexo, e não pela picada de um mosquito.
O vírus, que normalmente é transmitida por mosquitos, é suspeito de causar milhares de defeitos de nascimento no Brasil.
A Saúde e Serviços Humanos Departamento de Dallas County noticiou terça-feira que um paciente não identificado foram infectadas com o vírus Zika depois de ter relações sexuais com uma pessoa que havia retornado da Venezuela, um dos países latino-americanos onde Zika está circulando.
"Isso aumenta a nossa campanha de sensibilização para educar o público sobre como proteger-se e outros", disse o Departamento de Saúde Director Zachary Thompson em um comunicado. "Próximo à abstinência, os preservativos são o melhor método de prevenção contra doenças sexualmente transmissíveis."
Os cientistas suspeitavam que Zika poderia ser transmitida sexualmente, e não foram espalhadas relatos de ocorrências semelhantes nos últimos anos.
Se isso prova que o vírus pode ser transmitido através de relações sexuais, poderia complicar os esforços para conter infecções do vírus, que as autoridades de saúde disseram que é "espalhar explosiva" em toda América do Sul e Central.
Dr. Robert Glatter, um médico de emergência no Hospital Lenox Hill em Nova York, disse: "O vírus Zika é normalmente transmitida por mosquitos, mas agora estamos vendo um outro padrão de transmissão via contato sexual. Este modo de transmissão precisa ser estudado com mais cuidado para entender os caminhos que o vírus pode potencialmente ser espalhados desta maneira ".
Ashley Thomas Martino é um professor assistente de ciências farmacêuticas na Universidade de St. John, em Nova York, que ensina doenças infecciosas.
". Estamos lidando com uma cepa emergente deste vírus Zika não é nova - tem sido em torno desde a década de 1950 -, mas esta estirpe está mostrando que ele pode ser transmitido da mãe para o feto em desenvolvimento", disse ela. "Assim, a ocorrência de transmissão sexual pode ser novo, mas não é assim tão surpreendente, dado que estamos a lidar com uma nova estirpe do vírus."
Martino acrescentou que "a maioria dos casos serão transmitidos via mosquito, e essa forma de transmissão sexual é provável que seja uma ocorrência rara de infecção."
A notícia de Dallas vem um dia após a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o vírus Zika uma ameaça à saúde global, com base na suspeita de que o vírus pode ser responsável por milhares de defeitos congênitos no Brasil no ano passado.
Enquanto a epidemia Zika surgiu pela primeira vez no Brasil na última primavera, que desde então se espalhou para mais de 20 países na América do Sul e Central e do Caribe. Apesar de uma relação de causa e efeito não tenha sido comprovada, muitos especialistas em saúde pública temem que o vírus pode causar microcefalia, uma condição que faz com que os bebês a nascer com dano cerebral permanente e cabeças muito pequenas.
Dr. Margaret Chan, diretora-geral da OMS, disse segunda-feira que o crescimento explosivo dos casos microcefalia no Brasil constitui um "evento extraordinário e uma ameaça à saúde pública a outras partes do mundo."
Chan fez seus comentários durante uma reunião de emergência na sede da agência de saúde das Nações Unidas em Genebra, Suíça, para avaliar o que é conhecido sobre o vírus Zika e sua relação potencial para o aumento de defeitos congênitos no Brasil.
A OMS estima que poderia haver até 4 milhões de casos de Zika nas Américas no próximo ano. No entanto, não foram feitas recomendações segunda a restringir as viagens ou ao comércio, aAssociated Press relatou.
Os Centros para o Controlo e Prevenção de Doenças na segunda-feira acrescentou mais quatro destinos à sua lista de 20 países da América Central e do Sul e dois territórios norte-americanos que as mulheres grávidas são aconselhadas a evitar porque a infecção Zika está ativo lá. Os quatro destinos adicionado foram Samoa Americana, Costa Rica, Curaçao e Nicarágua.
as autoridades de saúde dos EUA disseram que é improvável que o vírus Zika fará com que uma ameaça generalizada aqui, mas algumas infecções são susceptíveis de ocorrer.
O vírus Zika foi identificado pela primeira vez em Uganda em 1947, e até o ano passado não foi pensado para representar sérios riscos à saúde. Na verdade, cerca de 80 por cento das pessoas que se tornam infectadas nunca apresentam sintomas.
Mas o aumento de casos e de defeitos congênitos no Brasil no ano passado - suspeita de exceder mais de 4.100 - fez com que as autoridades de saúde para alertar as mulheres grávidas ou que estão a pensar em engravidar tomar precauções ou considerar adiar a gravidez.
"É importante entender, existem várias medidas mulheres grávidas podem tomar", disse Chan, o APrelatado. "Se você pode atrasar viagens e não afecta os seus outros compromissos familiares, é algo que eles podem considerar.
"Se eles precisam de viajar, eles podem começar o conselho de seu médico e tomar medidas de protecção pessoal, como usar mangas compridas e camisas e calças e repelente de uso mosquito", disse ela.
Ressaltando o nível de preocupação sobre o curso, as autoridades de saúde dos EUA disseram na semana passada que eles estavam considerando a possibilidade de pôr fim a doações de sangue a partir de viajantes que retornam de países afectados pelo vírus Zika, principalmente na América Central e do Sul.
Dr. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA, disse quinta-feira que uma revisão das políticas de doação de sangue estava em andamento, com base em se uma pessoa pode ter sido exposto ao vírus.
"A FDA [Food and Drug Administration] está olhando para a questão do fornecimento de sangue, doadores de sangue e viajantes", disse Fauci. "Nós sabemos que [o vírus Zika] é na corrente sanguínea de forma muito breve, a maioria das pessoas já limpou o sangue do vírus após cerca de uma semana."
as autoridades de saúde canadenses anunciaram nesta quinta-feira que eles iriam colocar restrições de doação de sangue no lugar por esta semana.
Declaração de emergência de saúde pública de segunda-feira pela OMS pode desencadear acção e investigação financiamento de governos e organizações sem fins lucrativos em todo o mundo. E dá a OMS a posição de coordenador global, e as suas decisões com força de lei internacional, The New York Times relatou.
A agência ficou sob pesadas críticas para o que muitos consideraram uma resposta pobre e atrasada ao surto de Ebola na África Ocidental há dois anos que, eventualmente, levou mais de 11.000 vidas.
as autoridades de saúde dos EUA disse na coletiva de imprensa de quinta-feira passada que os esforços para criar uma vacina Zika estavam recebendo uma perna para cima a partir de lições aprendidas durante as batalhas anteriores contra outros vírus transmitidos por mosquitos.
Os pesquisadores estão trabalhando em dois potenciais vacinas, cada um com base em vacinas anteriores criadas em resposta a surtos anteriores de vírus do Nilo Ocidental e da dengue, disse Fauci.
Uma vacina Zika pode estar pronto para testes clínicos por ainda este ano, mas Fauci alertou que ele provavelmente vai levar anos antes que a vacina está pronto para o mercado.
Não houve surtos de vírus Zika nos Estados Unidos até agora. Mas, surtos limitados dos EUA são "possível" e "até provável", dado que o mesmo tipo de agressiva dia-mordendo mosquito, que se espalha Zika está presente no sul dos Estados Unidos, disse o Dr. Anne Schuchat, principal vice-diretor do Centro Norte-Americano para o Controle e Prevenção de Doenças.
No entanto, Schuchat destacou que o principal problema de saúde neste momento é para as mulheres grávidas que estão expostas ao vírus.
"O aumento das linhas de evidência sugerem que algumas mulheres que estão infectadas com Zika durante a gravidez pode passar a entregar um bebê com uma lesão cerebral grave", disse Schuchat.
Mas Schuchat destacou que o vírus não apresenta um risco para a saúde forte para a pessoa média.
"Cerca de quatro em cada cinco pessoas que ficam infectadas com Zika nunca tem sintomas de todo", disse ela. "Aqueles que ficam doentes normalmente têm sintomas muito leves -. Febre, erupção cutânea, dor nas articulações e olhos vermelhos ou conjuntivite Os sintomas geralmente duram um par de dias, até uma semana."
Schuchat disse que "é muito raro para uma pessoa com Zika para obter gravemente doente ou morrer" a partir dele.
Schuchat fez notar que as autoridades de saúde no Brasil também relataram um aumento na síndrome de Guillain-Barré, uma doença neurológica rara que provoca fraqueza muscular e paralisia duradoura enquanto alguns anos. Os investigadores estão agora a investigar se existe alguma ligação entre o vírus Zika e síndrome de Guillain-Barre.
Embora as autoridades de saúde visualizar alguns casos norte-americanos de infecção Zika tão provável, especialmente nos estados do sul, os Estados Unidos gozam de certas vantagens que devem manter um surto tais limitada a uma pequena área, disse Schuchat.
As áreas urbanas nos Estados Unidos são menos congestionada do que em outros países das Américas, tornando mais difícil para os mosquitos para espalhar a doença pular de uma pessoa para outra, disse ela.
Além disso, as pessoas nos Estados Unidos são mais propensos a ter suas janelas fechadas, graças ao ar condicionado, ou ter telas nas janelas abertas, que mantêm os mosquitos de invadir suas casas, acrescentou.
FONTES: 2 de fevereiro de 2016, declaração, Dallas County Saúde e Serviços Humanos; 01 de fevereiro de 2016, declaração, Margaret Chan, MD, diretor-geral, Organização Mundial da Saúde, Genebra, Suíça; Anthony Fauci, MD, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos; Anne Schuchat, MD, principal vice-diretor, Centros para o Controlo e Prevenção de Doenças; Robert Glatter, MD, médico de emergência, Lenox Hill Hospital, New York City; Ashley Thomas Martino, Ph.D., professor assistente de ciências farmacêuticas da Universidade de St. John, New York City; Associated Press , The New York Times
HealthDay
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DOENÇA RENAL TERMINAL NO LÚPUS: UM TRABALHO EM PROGRESSO


DRT no lúpus: um trabalho em progresso?

Declínios em risco de doença visto desde a década de 1970, mas as estatísticas recentes estabilizaram

Pontos de ação

O risco de doença renal terminal (DRT) diminuiu entre os pacientes com nefrite lúpica durante as últimas décadas, embora isso parece ter estabilizado recentemente, uma meta-análise encontrados.
Na década de 1970, a 5 anos de risco estimado de doença renal terminal em pacientes com nefrite lúpica foi de 16% (95% CI 14-17), caindo para 11% (95% CI 10-12), em meados da década de 1990, de acordo com Michael M. Ward, MD , do Instituto Nacional de Artrite e doenças osteomusculares e de pele, NIH, em Bethesda, Md.
Além disso, os riscos de 10 e 15 anos também diminuiu durante os anos 1970 e 1980, estabilizando-se em meados da década de 1990 em 17% (IC 95% 16-18) e 22% (IC 95% 20-23), respectivamente , os pesquisadores relataram online no Arthritis & Reumatologia .
Então, no final dos anos 2000, houve um aumento aparente no risco, um padrão que "sugere limitações na eficácia, ou o acesso a tratamentos atuais", Ward e colegas observaram.
Riscos e Tratamentos
Mais de metade dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico desenvolver nefrite, e esta complicação comum aumenta risco de mortalidade mais de 25 vezes. Estimativas anteriores sugeriram que a DRT pode se desenvolver em 10% a 30% dos pacientes com nefrite, mas essas estimativas incluídas apenas grupos selecionados, e as principais mudanças ocorreram ao longo do tempo em tratamento.
"Embora haja uma impressão clínica de que DRT riscos na nefrite lúpica têm diminuído ao longo dos últimos 40 anos, poucos estudos examinaram mudanças na esse risco", escreveram os pesquisadores.
De fato, dos cinco estudos de centro único que compararam as taxas de insuficiência renal terminal entre 1970 e 2000, apenas um mostrou declínios.
Algumas das mudanças no risco de insuficiência renal terminal são susceptíveis de reflectir as alterações marcantes ocorridos no tratamento de nefrite lúpica durante essas décadas. Em 1966, mais da metade dos pacientes foram tratados com glucocorticóides por si só, um número que diminuiu para 9% em 2010. Durante os anos 1980, as combinações de esteróides e azatioprina ou ciclofosfamida foram favorecidos, e doses elevadas de ciclofosfamida tornou-se padrão para a doença grave.
Em seguida, na década de 1990, micofenolato mofetil (CellCept) foi introduzido e indução e vários regimes de manutenção já foram avaliadas e utilizadas.
"Estimativas agregadas contemporânea do risco de insuficiência renal terminal são [portanto] necessários para fornecer pacientes com prognósticos informações precisas", Ward e seus colegas afirmou.
Tendências e Razões
Assim, eles realizaram uma revisão sistemática da literatura publicada entre 1971 a 2015, identificando 187 estudos que incluíram mais de 18.000 pacientes que foram seguidos por uma média de 5 anos.
Nos países em desenvolvimento, os 5 e 10 anos riscos mantiveram-se estáveis ​​durante os anos 1980 e 1990 em 12% (IC 95% 11-13) e 19% (IC 95% 18-20), respectivamente, com um ligeiro declínio na risco de 15 anos depois de 2000.
Os riscos de 5 anos foram semelhantes nos países desenvolvidos e em desenvolvimento a partir de 2000, embora os riscos de 15 anos nos países em desenvolvimento foram 10 pontos percentuais superior.
Em estudos que relataram DRT riscos de acordo com a classe histológica no mundo desenvolvido, a análise determinou que os riscos foram maiores para a nefrite classe IV, com riscos de 19% (IC 95% 12-29) em 5 anos, 33% (95% CI 22-44) aos 10 anos, e 44% (IC 95% 32-56) em 15 anos.
"A recente mudança mais prevalentes nesse grupo de pacientes tem havido uma mudança no tratamento longe de altas doses de ciclofosfamida, levantando a questão de saber se essas novas abordagens de tratamento resultar em diferentes resultados a longo prazo", Ward e colegas escreveram.
Quanto ao porquê de a diminuição do risco pareceu estabilizar-se na década de 1990, "é possível que o planalto reflete a falta de progressos na forma como os tratamentos disponíveis atualmente e eficazes são implantados", sugeriram. "Isso inclui fatores do sistema de saúde que resultam em atrasos no início do tratamento, e paciente e do sistema de saúde fatores que resultam em interrupções de tratamento e aderência reduzida."
As razões para o aumento observado durante o final da década de 2000 não é clara, e "não pareceu ser atribuível a um aumento da representação das minorias étnicas, que podem ser mais propensos a desenvolver doença renal terminal, em estudos recentes," eles observaram.
E no que diz respeito ao recente incremento observado em risco ", a heterogeneidade subjacente dos estudos exige que ter cautela ao tirar conclusões a partir dessas observações, como se houve uma tendência para um aumento no risco desde os anos 2000 posteriores", disse Howard R. Smith, MD , que dirige a clínica lupus na Cleveland Clinic.
Smith, que não esteve envolvido no estudo, também observou que sua experiência foi um pouco diferente nos últimos anos do que o que foi relatado na meta-análise.
"Minha impressão é que, em geral, os meus pacientes com nefrite lúpica ter feito bem melhor desde os anos 1980, e ainda melhor desde 2000. Na última década, temos sido mais vigilantes no tratamento de comorbidades como hipertensão, doença cardiovascular, e hiperlipidemia ", disse MedPage Today .
"Estas entidades têm um impacto sobre os resultados renais, e presumo que a atenção a essas comorbidades traduziu a melhores resultados", disse ele.
Obstáculos que subsistem
O problema em curso de adesão foi abordada em um editorial de acompanhamento porCandace H. Feldman, MD, MPH , e Karen H. Costenbader, MD, MPH , da Harvard Medical School, em Boston.
"Um certo número de estudos até à data destacar extremamente pobre adesão à medicação entre [lúpus] pacientes e descobrir que os fatores de risco para a não-adesão, incluindo a idade mais jovem, menor nível socioeconômico e raça negra, são semelhantes aos preditores de resultados globais mais pobres", Feldman e Costenbader escrevi.
Um segundo grande obstáculo para melhores resultados é o acesso aos cuidados de subespecialidade, de acordo com Feldman e Costenbader. Muitos pacientes vivem em áreas sem acesso local para reumatologistas ou nefrologistas, e "custos copayment, atrasos de nomeação com base no status do seguro, e as barreiras linguísticas pode atrasar o tempo de diagnóstico e tratamento, especialmente entre os indivíduos menores de status socioeconômico."
"Nós certamente temos espaço para melhorar a forma como pacientes o acesso precoce e de cuidados de saúde de alta qualidade, obter e aderir aos medicamentos, e participar no processo de tomada de decisão medicação," os editorialistas afirmou.
"O tratamento da nefrite lúpica é ainda muito desafiador", disse Smith. "Os resultados têm melhorado, mas ainda há muito trabalho a ser feito. Modalidades novas e terapias dirigidas a novos mecanismos podem levar a melhores resultados, mas os investigadores devem realizar estudos precisos que fazer perguntas dirigidas", concluiu.
Ward e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
Feldman Costenbader declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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