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quinta-feira, 12 de junho de 2014
NA SAÚDE: "PESSOAS BEM INFORMADAS SÃO PESSOAS COM MELHORES CONDIÇÕES DE VIDA"
O OBJETIVO DESTE BLOG É LEVAR INFORMAÇÕES AS PESSOAS SOBRE ALGUMAS DOENÇAS PARA QUE ELAS POSSAM AO NOTAR QUALQUER ALTERAÇÃO NA SAÚDE QUE PROCUREM UM MÉDICO, POIS "DOENÇA IMEDIATAMENTE TRATADA É A CERTEZA DE DOENÇA CONTROLADA E UMA MELHOR CONDIÇÃO DE VIDA"
CIRURGIAS DE SUBSTITUIÇÃO DO JOELHO LEVANDO-SE EM CONTA ALTAS TAXAS DE OBSIDADE
Cirurgias de substituição do joelho levantando-se em conta altas taxas de obesidade
Substituição total do joelho mais do que triplicou entre 1993 e 2009, mostra estudo
Sexta-feira, 6 de junho, 2014 (HealthDay News) - O número total de cirurgias de substituição do joelho nos Estados Unidos estão em ascensão, mostra um novo estudo.
Além do mais, a demanda por esta cirurgia parece paralelo ao aumento do sobrepeso e da obesidade nos Estados Unidos. De fato, o estudo mostrou problemas de peso são responsáveis por 95 por cento do aumento da demanda de substituição do joelho.
Não surpreendentemente, isso também resultou em uma maior necessidade para o procedimento entre pessoas mais jovens.
"Observamos que o crescimento dos volumes de substituição do joelho foi superando em muito a de substituição da anca e foram curioso para saber as origens desta tendência", autor do estudo, Dr. Peter Derman, um residente de cirurgia ortopédica no Hospital for Special Surgery, em Nova York, disse em uma nota de imprensa da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. "Se as taxas de sobrepeso e obesidade continuam a subir, devemos esperar maior aceleração no número de substituições de joelho realizada anualmente em os EUA, com um aumento mais modesto em volumes de substituição do quadril."
Os pesquisadores examinaram pelo menos 10 anos de dados nacionais sobre total do joelho e substituições de quadril coletados até 2009. Mais especificamente, eles olharam para o número desses procedimentos, os pacientes como permaneceu por muito tempo no hospital, óbito intra-hospitalar e tendências da força de trabalho no campo de ortopedia.
O estudo, publicado na edição de junho do Journal of Bone and Joint Surgery , descobriu que total do joelho substituições mais do que triplicou entre 1993 e 2009. Em contrapartida, a substituição total de quadril dobrou durante este tempo.
Os pesquisadores também descobriram que as substituições de joelho são muito mais prevalente entre os pacientes que estavam com sobrepeso ou obesos.Este não foi o caso entre os pacientes que estavam com peso normal.
Enquanto isso, o aumento da obesidade e excesso de peso foi muito mais rápida entre os pacientes entre 18 e 64 do que para aqueles com mais de 65 anos. Os pesquisadores observaram o número de pacientes nesta faixa etária mais jovem com artroplastia do joelho saltou 56 por cento, enquanto a substituição do quadril aumentou apenas 35 cento.
Os autores do estudo apontou que, embora cirurgião reembolso é maior para substituições de quadril, eles não estão realizando mais dessas cirurgias de próteses de joelho. Eles acrescentaram que o reembolso hospitalar, tempo de internação e óbito intra-hospitalar associadas tanto do joelho e do quadril diminuiu entre 1995 e 2009.
"Descobrimos que esta taxa de crescimento diferencial em procedimentos de substituição total do joelho não poderia ser atribuída a mudanças nos pagamentos médico ou hospitalar, tempo de internação, as taxas de mortalidade intra-hospitalar, ou características da força de trabalho cirúrgico", concluiu Derman. "Porque o excesso de peso parece ser mais prejudicial para o joelho do que o quadril, o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade pode explicar a crescente demanda por próteses de joelho sobre a substituição do quadril.
FONTE: Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, comunicado de imprensa, 4 de junho de 2014.
HealthDay
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PRESSÃO ALTA ARTERIAL PODE AFETAR A FUNÇÃO CEREBRAL NA VELHICE
História pressão arterial pode afetar a função cerebral na Velhice
Idade em que você desenvolver hipertensão é fundamental para compreender o risco de problemas de memória, sugere estudo
Quarta-feira, 4 de junho, 2014 (HealthDay News) - Durante anos, os médicos têm pregado que quanto menor a pressão arterial, o melhor para a prevenção de doenças cardíacas e derrames.
Mas um novo estudo sugere que ter pressão arterial baixa nos últimos anos pode estar associado com pior memória, pelo menos em pessoas diagnosticadas com pressão arterial elevada na idade média.
Por outro lado, os pesquisadores ligados a pressão arterial elevada na vida adulta com maior risco de lesões cerebrais para as pessoas que não têm pressão arterial elevada na meia-idade. Lesões cerebrais indicam danos e risco de aumento de acidentes vasculares cerebrais.
"Nossos resultados trazem uma nova visão sobre a relação entre uma história de pressão alta, pressão arterial na terceira idade, os efeitos da pressão arterial sobre a estrutura do cérebro e memória e pensamento", disse o pesquisador Lenore Launer, chefe da neuroepidemiologia para os EUA Instituto Nacional sobre Envelhecimento.
História da pressão arterial parece ser o elemento crítico para a ligação entre a pressão arterial na terceira idade e função cerebral, de acordo com o estudo, publicado online em 04 de junho de Neurologia . Também é importante notar que a pesquisa revela links, não causa e efeito relacionamentos, entre os níveis de pressão arterial, alterações no cérebro e memória e pensamento.
A pesquisa sugere dois pontos para levar para casa, disse o Dr. Gary Kennedy, diretor de psiquiatria geriátrica do Centro Médico Montefiore, em Nova York.
Em primeiro lugar, aqueles que desenvolvem pressão alta mais tarde na vida podem se beneficiar de tratamento, disse Kennedy, que não esteve envolvido no estudo. Em segundo lugar, as pessoas com pressão arterial elevada na meia-idade que tomam medicação para diminuir deve continuar a acompanhar a pressão arterial mais tarde na vida, disse ele. Se a pressão estiver baixa, este estudo sugere que pode colocá-lo em risco de demência, disse ele.
O estudo não olhar para o mecanismo, mas Kennedy suspeita que os problemas de raciocínio e memória associada com menor pressão arterial na terceira idade pode estar associado com um declínio em oxigênio para o cérebro.
No entanto, Kennedy advertiu contra simplesmente parar o seu medicamento de pressão arterial. "Consulte o seu médico", disse ele.
Para o estudo, os pesquisadores mediram a pressão arterial de mais de 4.000 adultos na meia-idade, com 50 anos, em média. Todos estavam livres de demência na época. Os homens e as mulheres tinham pressão arterial medida novamente, em 76 anos, em média. Naquela época, a ressonância magnética avaliaram os danos aos vasos sanguíneos pequenos no cérebro. Os pesquisadores também testaram a memória e habilidades de pensamento.
Sabe-se que a relação entre os níveis de pressão arterial na meia problemas cerebrais posteriores, incluindo a demência, a idade e é complicado, disse Launer.
Níveis de pressão arterial tendem a diminuir com a idade, e também diminuir quando as pessoas experimentam demência. A equipe de Launer decidi olhar para a pressão arterial de meia-idade e acompanhar os efeitos tanto a pressão arterial alta e baixa no cérebro.
Os pesquisadores descobriram que aqueles que tinham pressão arterial elevada na meia-idade, mas a pressão diastólica baixa - a parte inferior das duas leituras - mais tarde na vida teve o encolhimento do cérebro. Eles marcaram 10 por cento mais baixa em testes de memória.
Enquanto isso, os que não têm pressão alta na meia-idade que tinha pressão diastólica elevada mais tarde na vida eram 50 por cento mais propensos a ter lesões cerebrais graves do que aqueles com pressão diastólica baixa.
Diastólica pressão medidas de pressão nas artérias entre os batimentos cardíacos. A pressão sistólica, o número mais alto, mede a pressão quando o coração bate. Leituras de pressão arterial igual ou inferior a 120 com mais de 80 milímetros de mercúrio (mm Hg) são vistos como normal.
Os especialistas sugerem o tratamento com medicação quando a pressão arterial atinge 140/90 mm Hg. Um painel de especialistas no ano passado recomendou diretrizes mais flexíveis para a maioria das pessoas com 60 anos-plus, sugerindo a medicação não ser prescrito até leituras de chegar a 150/90 mm Hg.
Até que mais pesquisa é de, Launer oferece este conselho para manter o coração eo cérebro saudável ". Monitor de pressão arterial, exercícios, controlar o seu peso e comer saudável"
FONTES: Gary Kennedy, MD, diretor, psiquiatria geriátrica, Montefiore Medical Center, Bronx, NY; Lenore Launer, Ph.D., chefe, seção neuroepidemiologia, Instituto Nacional dos EUA sobre Envelhecimento, Institutos Nacionais de Saúde; 04 de junho de 2014 em linha Neurologia
HealthDay
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ALERTA, ESTUDOS COMPROVAM MUITOS LEUCEMIA SOBREVIVENTES NÃO ESTÃO TOMANDO MEDICAMENTOS DE "MANUTENÇÃO"
ALERTAM ESTUDOS: Muitos leucemia sobreviventes não estão tomando Meds 'Manutenção'
Estes medicamentos ajudam a parar de leucemia linfocítica aguda de voltar, os especialistas notam
Sexta-feira, 6 de junho, 2014 (HealthDay News) - Para as crianças sobreviventes de câncer de sangue chamado de leucemia linfocítica aguda (LLA), dois anos de medicamentos acompanhamento ajudar a garantir que o câncer não voltar.
Mas um novo estudo descobriu que um quarto desses jovens sobreviventes de câncer não estão tomando os medicamentos potencialmente salvam vidas.
A principal razão para o lapso: o esquecimento.
"Uma em cada quatro crianças em remissão da ALL não toma o medicamento necessário para permanecer livre do câncer e, na sua esmagadora maioria, a principal razão por que é que eles esquecem de tomar os seus comprimidos a cada dia", autor sênior do estudo Dr. Smita Bhatia , do City of Hope em Duarte, Califórnia, disse em uma nota de imprensa da Sociedade Americana de Hematologia.
ALL é um câncer das células brancas do sangue, mas o advento de novas drogas significa que a maioria das crianças com LLA entrar em remissão dentro de um mês após o início do seu tratamento de câncer.
No entanto, um em cada cinco destas crianças recaída. Para prevenir o câncer de voltar, as crianças com ALL deve tomar uma pílula de quimioterapia, chamada 6-mercaptopurina (6MP), diariamente durante dois anos.
Embora 6MP tem se mostrado eficaz, estudos anteriores descobriram que as crianças podem ter problemas para tomar a droga em uma base regular. Uma vez que existem diferenças raciais nas taxas de sobrevivência para todos, os investigadores tomaram um olhar mais atento padrões na adesão a planos de tratamento 6MP.
"Enquanto nós ainda não sabemos por que as crianças de diferentes raças têm diferentes significativamente as taxas de sobrevivência para todos, sabemos que sua adesão a sua medicação de manutenção é um fator crítico para a sua sobrevivência", explicou Bhatia.
De volta a 2012, os pesquisadores descobriram que as crianças hispânicas eram menos propensos a seguir o seu regime de manutenção 6MP tão regularmente como as crianças brancas não-hispânicas.
Explorando a questão ainda mais, a equipe de Bhatia rastreado quão bem quase 300 crianças brancas negros, asiáticos e não-hispânicos em remissão da ALL manteve-se com sua dose diária de 6MP.
Níveis da droga foram rastreadas no sangue das crianças. Os pesquisadores também colocado um chip de microprocessador eletrônico na tampa do frasco de comprimidos de cada criança. Este chip registrados a cada data em que a garrafa foi aberta por um período de seis meses.
O estudo, publicado on-line recentemente no sangue , revelou que as crianças negras e asiáticas eram menos propensos do que as crianças brancas para manter seu regime de tratamento. Os pesquisadores descobriram que 46 por cento das crianças negras e 28 por cento das crianças asiáticas não estavam tomando 6MP suficiente para prevenir o câncer de retornar. O mesmo era verdade para 14 por cento das crianças brancas.
Crianças asiáticas e negras que vieram de lares em que a sua mãe era seu cuidador em tempo integral e tratamento supervisor eram mais propensos a tomar a medicação corretamente. Por sua vez, as crianças negras que tiveram uma mãe com menos educação ou vivia em uma casa com um dos pais e vários filhos eram menos propensos a tomar a medicação conforme prescrito.
Certas intervenções podem elevar os números de todos os sobreviventes que aderem ao regime de 6MP, disse Bhatia.
Mais estudos, poderia "examinar como os médicos podem intervir com sucesso, utilizando a tecnologia, por exemplo, para garantir que as crianças não experimentam um aumento do risco de recaída, porque não levar os seus [comprimidos]", disse ela.
FONTE: Sociedade Americana de Hematologia, news release, 2 de junho de 2014
HealthDay
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BRODALUMAB AUMENTA RESPOSTA EM ARTRITE PSORIATICA
Brodalumab Aumenta Resposta em Artrite Psoriática
Publicado em: 11 de junho de 2014
Um anticorpo monoclonal alvo receptor da interleucina-17 A (IL17RA) mostrou eficácia para os componentes músculo-esqueléticas da artrite psoriática em um estudo multicêntrico de fase II, os investigadores relatados.
Entre os pacientes que receberam brodalumab subcutânea em doses de 140 mg a cada duas semanas, um aumento de 20%, de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR 20) foi alcançada em 37% após 3 meses de tratamento ( P = 0,03) e 39 % daqueles que receberam 280 mg ( P = 0,02) em comparação com 18% daqueles que receberam placebo, de acordo com Philip J. Mease, MD , da Universidade de Washington, em Seattle, e colegas.
E no Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28), ambos os grupos de tratamento tinha mínimos quadrados significar mudanças de linha de base de -0,7 em comparação com placebo ( P = 0,002), os pesquisadores relataram em 12 de junho New England Journal of Medicine.
A interleucina-17 tem sido implicada na patogénese da artrite psoriásica, e vários agentes de direccionamento vias de sinalização relacionados estão a ser desenvolvidas.
Em um julgamento anterior fase II avaliando brodalumab para a psoríase moderada a grave, mais de 75% dos pacientes apresentaram melhoras significativas em escores de pele na semana 12.
Para investigar ainda mais a eficácia e segurança deste agente para a artrite psoriásica, o que afecta cerca de um terço dos pacientes com psoríase, Mease e colegas inscritos 168 doentes a partir de 29 locais da América do Norte.
O estudo incluiu a 3 meses, a fase duplo-cego randomizado com as duas doses diferentes de brodalumab, seguido de uma fase aberta destinada a durar até 5 anos em que todos os participantes recebem a dose de 280 mg a cada 2 semanas.
Idade média dos pacientes foi de 53 anos, a maioria eram mulheres, e quase todos eram brancos.
Índice de massa corporal média de 33 kg / m 2 , e duração média da doença era de 9 anos.
Todos os pacientes tiveram pelo menos três concurso e três articulações inchadas e foram com doses estáveis de medicamentos segundo plano, como metotrexato e esteróides. Metade já havia recebido outras terapias biológicas.
Na Doença clínica Activity Index, quadrados mínimos significa mudar a partir da linha de base foi de -10.6 no grupo de 140 mg às 12 semanas, e -11,3 no grupo de 280 mg, em comparação com -4 no grupo do placebo ( P <0,001).
E no Inventário de Sintomas psoríase, a alteração na pontuação foi -8.5 no grupo de 140 mg e -10,9 no grupo de 280 mg, em comparação com -1,3 no grupo do placebo ( P <0,001).
As taxas de resposta continuou a subir após o período inicial de 12 semanas, com as respostas ACR20 observados em 51% e 64% do 140 mg original e 280 mg em grupos de 6 meses, e em 44% daqueles originalmente atribuído ao placebo.
"Embora os dados de ensaios abertos devem ser interpretados com cautela, melhorias contínuas para além do objectivo primário sugerem que uma resposta clínica completa entre os pacientes com artrite psoriática requer mais de 12 semanas, uma hipótese que deve ser avaliada em estudos de longo prazo controlado "Mease e colegas escreveram.
Os eventos adversos foram relatados por 62% e 71% dos grupos brodalumab menor dose e superior e em 65% dos pacientes que receberam placebo. As mais comuns foram infecção do trato respiratório superior, fadiga, dor de cabeça e diarréia.
Os acontecimentos adversos graves durante a fase de duplo-cego incluído um caso de dor abdominal em um paciente que receba 140 mg, cada um dos casos de celulite e colecistite no grupo de 280 mg, e um caso de celulite, no grupo do placebo.
No primeiro ano da fase aberta, os eventos adversos mais comuns foram infecção do trato respiratório superior, agravamento da doença, e artralgias.
Não houve casos graves de neutropenia, "um importante resultado segurança, uma vez que a interleucina-17 está envolvida na homeostase de neutrófilos", observaram os autores.Também não houve infecções oportunistas e nenhuma morte.
Os investigadores concluíram que "IL17RA é um alvo potencial para o tratamento de artrite psoriática."
As limitações do estudo incluíram a duração do tratamento de curto e relativamente pequeno número de pacientes, para que maiores estudos serão necessários para avaliar mais detalhadamente a segurança.
O estudo foi financiado pela Amgen.
Vários dos autores divulgados relações financeiras, incluindo subsídios e do emprego, com a Amgen.
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Comentário
Fonte primária: New England Journal of Medicine
Fonte de referência: Mease P, et al "brodalumab e anticorpo monoclonal anti-IL17RA, na artrite psoriática" N Engl J Med 2014; 370: 2295-2306.
Fonte de referência: Mease P, et al "brodalumab e anticorpo monoclonal anti-IL17RA, na artrite psoriática" N Engl J Med 2014; 370: 2295-2306.
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