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Qual a diferença entre um Reumatologista e um ortopedista?
Ambos os médicos são especialistas e cuidam de patologias que comprometem o sistema locomotor. Porém o Reumatologista tem formação clínica, com enfoque geral do paciente e de todo o organismo, de doenças que tenham em comum sinais e sintomas articulares. O ortopedista tem formação cirúrgica, ou seja, foco em tratamento cirúrgico das patologias, como fraturas, traumas, etc. Existem várias patologias que os dois especialistas tratam, porém são especialidades complementares para ajudar o paciente.
Quando devo procurar um Reumatologista?
Quando começam a aparecer sintomas de dor, limitação de movimentos, fraqueza nas articulações e músculos, sem causa de trauma ou contusão, e que sejam persistentes ou recorrentes.
Reumatismo tem cura?
Alguns tipos de doenças reumatológicas podem ter cura, principalmente os de causa infecciosa. Em geral, as doenças reumatológicas são doenças crônicas, que necessitam tratamento contínuo para que não haja dano ao corpo.
Reumatismo é contagioso?
Não, exceto em situações específicas de infecções.
Reumatismo mata?
Algumas doenças reumatológicas, se não diagnosticadas precocemente, e sem tratamento adequado, podem causar a morte.
Há remédios naturais para reumatismo?
Embora o tratamento das doenças reumatológicas tenha evoluído bastante, existem várias situações em que não se tem uma resposta clínica satisfatória para o paciente. O uso de medicamentos ditos naturais, na prática é utilizada com uma frequência significativa pelas pessoas, como mostram vários trabalhos. Porém, poucos têm eficácia comprovada em estudos clínicos controlados.
Porém em alguns pacientes, por efeito placebo (algum efeito positivo, que pode ocorrer em até 30% dos casos, e que existiria se a pessoa tomasse qualquer outro remédio sem princípio ativo, em geral por autossugestionamento) descrevem que há algum tipo de sensação de melhora.
Independente de quem tem razão, o que importa é a pessoa sentir-se bem - conceito de saúde. Mas o risco é a pessoa interromper o tratamento médico e, aí sim, ter sua doença agravada, ou de tomar medicamentos ditos “naturais”, que apresentam componentes que podem agravar o contexto clínico do paciente.
Existem tratamentos naturais ou alternativos para reumatismo?
Hoje a acupuntura não é considerada mais um tratamento alternativo, e tem bom efeito na melhora dos sintomas, com pouco ou nenhum efeito colateral. Medidas físicas, como uso do frio ou calor (gelo ou bolsa de água quente) e parar de fumar, tem impacto positivo na melhora dos sintomas nas doenças reumatológicas.
Posso praticar esporte tendo reumatismo?
O conceito hoje é de que o paciente tem que se manter ativo (inclusive, sendo um dos objetivos do tratamento). A indicação da atividade física está bem estabelecida em doenças como a Fibromialgia, a Espondilite Anquilosante, porém devendo-se individualizar para cada situação. Por exemplo, para quem tem artrose nos joelhos, a melhor atividade é hidroginástica, bicicleta, ou musculação localizada - atividades sem carga direta sobre os joelhos.
Posso fazer sexo tendo reumatismo?
Sim, e faz bem para a saúde e para a qualidade de vida. Alguns cuidados têm que ser observados: em relação à anticoncepção em algumas doenças e à orientação em pessoas com comprometimento do quadril.
O que posso comer tendo reumatismo? Quais os melhores alimentos?
Não existe restrição alimentar, em geral, nas doenças reumatológicas. Deve-se procurar manter o peso e evitar bebidas alcoólicas quando em uso de medicamentos. Restrição alimentar, apenas em algumas situações específicas, como em pessoas com Gota.
Quem tem reumatismo pode tomar sol? Banho quente faz bem ou mal para quem tem reumatismo?
Tanto o frio quanto o calor têm efeitos positivos para o tratamento de sintomas articulares e inflamações, diminuindo a inflamação, dor, e inchaços. Porém o frio — aplicação de gelo — é utilizado em situações mais agudas e dolorosas, passando-se para o calor (bolsa de água quente, que tem efeito relaxante muscular).
O que não posso fazer tendo reumatismo?
Ser indisciplinado. Por serem doenças crônicas e para ter um melhor resultado do tratamento, o paciente deve ter responsabilidade para consigo mesmo. Tem melhor resultado e toma menos medicamentos quem segue com mais disciplina o tratamento preconizado. O foco é sempre melhorar as limitações que as doenças reumatológicas geram, permitindo que a pessoa amplie cada vez mais sua vida social, funcional e o bem-estar.
Há grupos de apoio para quem tem reumatismo?
Sim, existem vários grupos de apoio em São Paulo. Alguns desses grupos estão descritos neste site
Quais são os melhores hospitais para tratar o reumatismo?
Em geral, o tratamento é realizado em âmbito de consultório. Internações são bastante infrequentes durante o curso da vida da pessoa com algum reumatismo. Existem, porém serviços de Reumatologia em Universidades e Hospitais, mas o atendimento é ambulatorial.
O SUS atende a quem tem reumatismo?
Sim, lembrando que para ser encaminhado ao especialista em Reumatologia, a pessoa tem que passar por um clínico ou outro médico dentro do SUS, que fará o encaminhamento.
Existem hospitais especiais para quem tem reumatismo?
O que existe são centros universitários, com serviços de reumatologia, para onde casos mais complexos são encaminhados, que realizam estudos clínicos e trabalhos na área.
Existem hospitais ou clínicas com atendimento gratuito para quem tem reumatismo?
Sim, no SUS. A Constituição de 1988 obriga o Estado ao tratar pessoas com patologias reumáticas, inclusive com fornecimento dos medicamentos necessários, descritos em lista do RENAME, Ministério da Saúde.
Reumatismo dá depressão?
Sim. A dor, limitação e perda de capacidade funcional geram quadro depressivo associado e que, inclusive, aumenta a percepção da dor pela pessoa — e deve ser tratada. Isso também é avaliado pelo Reumatologista em sua consulta e tratamento.
Posso carregar peso tendo reumatismo?
A limitação depende do comprometimento no aparelho locomotor ou condição clínica específica para cada caso. O objetivo sempre é melhorar os limites que cada pessoa apresenta.
O que é reumatologia?
Reumatologia é uma especialidade clínica, ou seja, o médico especialista necessita passar por dois anos de residência médica em Clínica Geral, antes de fazer a residência/especialização e passar por prova da Associação Médica Brasileira. Por ter formação clínica, o Reumatologista trata doenças - as mais variadas, que tenham em comum sintomas articulares - dor, fraqueza, limitação de movimentos.
Estima-se que existam no Brasil mais de 15 milhões de pessoas acometidas por doenças reumáticas, que estão entre as principais causas de incapacidade física e afastamento temporário ou definitivo do trabalho.
O que é reumatismo?
O reumatismo é um termo genérico que se refere às doenças que acometem as articulações ("juntas").
Trata-se de qualquer doença não traumática, que tenha em comum, sintomas nas articulações e músculos (sistema locomotor)
Os tipos mais conhecidos de reumatismo são: a Artrose (desgaste da cartilagem); diversas formas de artrite (o termo significa “artro”= articulação + “ite” = inflamação), algumas acometendo inclusive crianças; a Gota, doença causada pela falha do organismo em eliminar o excesso de ácido úrico, a Osteoporose (ou Osso Poroso, que quebra/fratura com mais facilidade); a Fibromialgia (fibro = alusão ao tecido dos tendões + mio = músculo + algia = dor); a Febre Reumática, que acomete principalmente crianças e pode gerar dano nas válvulas do coração; as doenças autoimunes, onde o próprio corpo reconhece como estranhas estruturas normais, gerando inflamação e dano nas articulações, rins, cérebro, pulmões), como o Lúpus Eritematoso Sistêmico; as tendinites (tendão + “ite” - inflamação) e bursites (bursa é um tipo de colchão por onde deslizam os tendões e ligamentos das juntas) e diversas doenças que acometem a coluna vertebral.
Existem mais de cem tipos diferentes de doenças reumáticas. Portanto, para que o tratamento de um tipo específico de reumatismo tenha sucesso, primeiro é necessário um diagnóstico correto do problema apresentado pela pessoa e, lógico, o mais breve possível, para evitar danos a ela.
Quantos tipos de doenças reumáticas existem?
Existem cerca de 120 formas de doenças reumáticas ("reumatismos"), catalogadas na Classificação Internacional das Doenças (CID), da Organização Mundial da Saúde. Podem ser agrupadas em doenças degenerativas, inflamatórias, autoimunes, infecciosas, metabólicas e pós-traumáticas. É importante que a pessoa saiba o nome e “sobrenome” de sua doença (tendinite, Artrite Reumatoide, Lúpus, Osteoartrose etc.), pois cada uma tem um potencial diferente de dano ao corpo.
O que é doença reumática degenerativa?
É a doença reumática causada pela degeneração (desgaste) das estruturas da articulação. Por exemplo, a osteoartrite (Artrose) é decorrente da degeneração da cartilagem articular, que é um dos componentes da articulação. Nos joelhos, tem um nome estranho - gonartrose, e, se não abordada, gera dor limitação e necessidade de prótese, com o passar dos anos. Nas mãos, gera deformidades se não tratada nos dedos e polegar; no quadril também pode vir com o tempo e com o não tratamento, necessitando de substituição por prótese. Na coluna, esse desgaste tem nome de espondilose ou o famoso “bico de papagaio”.
O que é doença reumática infecciosa?
É a doença reumática causada pela invasão de micro-organismos (bactérias) no interior da articulação. É considerada uma emergência na prática médica do Reumatologista. São exemplos de artrite infecciosa, a artrite bacteriana e artrite por tuberculose. São quadros graves e que podem destruir a articulação comprometida levando, inclusive, ao óbito, se não tratadas.
O que é doença reumática metabólica?
É a doença reumática causada por um distúrbio metabólico. O principal exemplo é a Gota, em que há formação de depósitos de ácido úrico nas articulações e tendões, em razão da falha do organismo em jogar fora o ácido úrico, que nada mais é do que um lixo metabólico de proteínas (presentes nas carnes por exemplo), e que gera crises de inchaços do dedão do pé - hálux, joelhos, tornozelos e, com o passar dos anos, nos braços.
O que é doença reumática pós-traumática?
É a doença reumática que se caracteriza por uma inflamação das estruturas periarticulares (vizinhas da articulação), como é o caso dos tendões, ligamentos e cápsula. Essa inflamação é causada, em geral, por um esforço muscular excessivo ou movimentos de repetição no trabalho. Um exemplo característico é a tendinite, que pode ocorrer em decorrência da prática esportiva ou do trabalho de digitação de computador. Trauma, nesse caso, refere-se a microlesões pelos movimentos e não por contusão externa, como uma pancada ou fratura óssea.
O que é doença autoimune?
O sistema imune foi criado pela natureza para nos proteger de infecções, sendo formado por uma rede de órgãos, tecidos e células especializadas em nossa defesa. Estas células, chamadas linfócitos, produzem uma proteína chamada anticorpo, um verdadeiro "míssil" que persegue e atinge o agente invasor, ligando-se a ele e defendendo a integridade do nosso organismo. Normalmente, os anticorpos são produzidos para dar proteção ao nosso corpo, mas nem sempre isto acontece. Algumas vezes, ocorre um desequilíbrio, uma perda da regulação dos linfócitos, e o sistema imune ataca o próprio organismo, promovendo uma inflamação que pode danificar vários órgãos. As doenças nas quais o sistema imune promove lesões no próprio organismo chamam-se doenças autoimunes, como a Artrite Reumatoide, o Lúpus, a Esclerodermia, etc.
Somente os idosos têm "reumatismo"?
Não. As doenças reumáticas podem surgir em qualquer idade.
Somente as doenças reumáticas dão "dores nas juntas"?
Não. Várias doenças podem causar dores articulares — por exemplo, a gripe, a dengue, o hipotireoidismo. São frequentes diagnósticos de doenças que vão ser tratadas por outros especialistas, pelo Reumatologista, por essa razão.
É fácil diagnosticar as doenças reumáticas?
Todas as doenças apresentam critérios para seu diagnóstico. Porém, várias delas apresentam sinais e sintomas incompletos e de difícil caracterização, o que dificulta seu diagnóstico preciso, mas não impedem que se inicie o tratamento pelo Reumatologista.
Criança tem reumatismo?
Sim, inclusive durante a gestação, dentro do útero - como o Lúpus neonatal - que pode gerar bloqueio no coração. Para as doenças reumatológicas infantis, existe a especialidade de Reumatologia Pediátrica.
Quais os reumatismos que as crianças podem apresentar?
Em nosso meio, o reumatismo mais comum é a Febre Reumática. Em consultório, são frequentes as crianças com dores nas juntas, e que estão associadas ao processo do crescimento. Porém, devem ser corretamente avaliadas, pois pode ser o início de doenças mais sérias como a Artrite Reumatoide Juvenil, Lúpus Eritematoso Sistêmico, ou doenças autoinflamatórias.
Quando devo levar meu filho ao médico para saber se ele tem reumatismo?
Sempre que uma criança se queixa com frequência de dores em membros ou tem algum sintoma que seja frequente e persistente, deve ser levada ao médico — inicialmente ao seu pediatra, que saberá se ela merece a avaliação de um especialista.
O que é Febre Reumática?
É o nome dado ao reumatismo que ocorre como complicação de uma infecção de garganta, ou mesmo na pele. Seus sintomas aparecem, em geral, depois que a infecção foi curada, com dores nas juntas migratórias - “pulam” de uma junta para outra, febre, manchas na pele, e podem cursar com dano nas válvulas do coração e com movimentos incoordenados do corpo, chamado de “Coreia”.
O que se pode fazer para evitar a Febre Reumática? Qualquer criança pode ter?
A Febre Reumática é mais comum entre 5 e 15 anos de idade e pode ocorrer em qualquer criança que seja sensível a essa bactéria. O tratamento precoce e adequado das amigdalites (infecções de garganta) pode impedir o aparecimento da Febre Reumática. Por isso é tão importante levar a criança ao médico quando ela apresenta dor de garganta, pois só ele saberá se deve ou não ser dado antibiótico. O não tratamento pode precipitar a doença. Porém, nem todas crianças que têm inflamação na garganta terão Febre Reumática — na realidade, somente 2%, é que terão, pois é preciso ter predisposição para tal.
A Febre Reumática é hereditária?
Não, mas as pessoas da família de uma criança com Febre Reumática têm maior chance de apresentarem algum reumatismo. É comum que existam outras pessoas com Febre Reumática na família de uma criança com a doença.
O que são espondiloartropatias seronegativas?
São doenças inflamatórias. Caracterizam-se pela ausência do Fator Reumatoide e, por isso, são chamadas seronegativas. Comprometem principalmente a coluna e a bacia, embora outras articulações (juntas) e outros órgãos possam estar envolvidos (olho, coração, intestinos, pele). Além disso, possuem outros pontos em comum: dor lombar inflamatória (dor e rigidez nas costas e bacia pela manhã, que atenua durante o dia), artrite (inchaço) em grandes juntas (tornozelos, joelhos, etc.), dor no tendão de aquiles, inflamação nos olhos (uveíte), na pele ou mucosas. As principais doenças desse grupo são a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica, a artrite reativa (síndrome de Reiter) e as doenças inflamatórias intestinais (Chron e Retocolite Ulcerativa, por exemplo).
O que é síndrome de Reiter?
Atualmente, o termo síndrome de Reiter vem sendo substituído por artrite reativa. Caracteriza-se por artrite (inchaço, dor e vermelhidão da junta) em algumas juntas (duas ou três), incluindo a sacroilíaca (a dor piora ao deitar-se, melhorando durante o movimento), associada à conjuntivite e à infecção da urina ou diarreia infecciosa. Pode apresentar lesões na pele/mucosas (glande, vulva e plantas dos pés).
O que é "esporão" do calcâneo?
Este termo é utilizado de forma popular para descrever a fasciite plantar calcificada (termo técnico). É uma inflamação da "sola" (planta) do pé, em geral no calcanhar. Mas pode ocorrer em toda a superfície plantar. O pé pode ser comparado a um arco (aquele arco e flecha, mesmo), onde a parte rígida são os ossos do pé e, a corda, a fáscia plantar, que, por tensão e microlesões geram a inflamação e dor nos pontos de maior tensão - o calcanhar e a parte da frente do pé.
Quando esse processo torna-se crônico, pode ter depósito de cálcio (calcificação). Assim sendo, não é a calcificação que leva à dor, mas, sim, o oposto — a dor crônica (sintoma de inflamação crônica) leva à calcificação. A radiografia simples do calcâneo é o exame usado para sua detecção. O tratamento inclui a mudança do fator causal (excesso de peso, deformidades no pé), bem como o uso de palmilhas anti-impacto ("calcanheira"), anti-inflamatórios, infiltrações locais e fisioterapia.
É normal as juntas estalarem?
Os sons produzidos nas juntas podem ocorrer por deslizamento do tendão/ligamento sobre a articulação (estalo), onde não há significado clínico (normal), ou por desgaste da cartilagem (crepitação), como é visto na "artrose". É importante lembrar que esta não ocorre somente em idosos, podendo ocorrer em indivíduos mais jovens, principalmente se houver algum traumatismo ou frouxidão ligamentar prévio. É preciso ressaltar que ficar em locais frios ou parado na mesma posição por algum tempo pode produzir esses sons, sem estar relacionado com algum distúrbio ligamentar. Entretanto, se isto estiver causando algum transtorno, deve-se procurar um Reumatologista para uma melhor avaliação, pois podem ser indicados alguns exercícios para fortalecimento muscular, para se obter uma maior estabilidade da junta.
Quais as principais causas de dores nos joelhos?
As principais causas de dores nos joelhos são: "artrose", distúrbio ligamentar, tendinite, bursite e lesão do menisco. As últimas, em geral, são provocadas por traumas (por exemplo, rotação do joelho com o pé parado), caracterizando-se por dor e inchaço, que aparecem algumas horas após o trauma. As tendinites/bursites são provocadas por trauma ou por esforço físico e apresentam dor localizada, principalmente após um esforço. A frouxidão ligamentar pode ocorrer desde a infância e caracteriza-se por dor ao fazer exercícios, podendo ter inchaço ou não. A Osteoartrite (artrose) pode ser devido à obesidade, trauma ou outras causas. Caracteriza-se por inchaço, calor e dor, sendo tratada com anti-inflamatórios, fisioterapia e outras medicações.
O que é síndrome de Tietze?
Caracteriza-se por dor e inchaço (tumefação) no tórax anterior (próximo ao esterno). As causas da síndrome ainda são desconhecidas. Em cerca de 80% dos casos a lesão é única, tendo remissão (cura) espontânea (em meses ou anos). Pode ser aguda, intermitente ou crônica. Apesar de não serem muito úteis para o diagnóstico, as radiografias de tórax devem ser solicitadas para descartar outras hipóteses diagnósticas. Em geral, os exames laboratoriais (sangue, urina, etc.) são normais. As pessoas com sintomas persistentes devem ser acompanhados por Reumatologistas para uso de anti-inflamatórios e/ou infiltrações locais, bem como aplicação de calor ou gelo locais.
O que é artrite?
É a inflamação na articulação (junta), sendo caracterizada por dores acompanhadas de calor (aumento da temperatura), rubor (vermelhidão), edema ("inchaço"), rigidez matinal (junta "dura" pela manhã) e impotência funcional (dificuldade de se movimentar). Pode ser chamada de monoartrite, quando ocorre em somente uma articulação (mono = uma), e poliartrite, (poli = várias) quando em várias articulações. Artro = articulação + “ite” = inflamação.
O que significa mialgia?
Significa dor muscular, que pode ser generalizada ou localizada (mio = músculo + algia = dor).
A pessoa com doença Reumática é um caso perdido?
Até o início do século XIX, nada além de uso de calor ou gelo era utilizado para alívio de dores articulares. A expectativa de vida era baixa e só melhorou após a Revolução Industrial. No início do século XX aparecerem o ácido acetilsalicílico e o corticoide, que, embora melhorassem os sintomas e dor, não impediam a evolução das várias doenças Reumáticas. A partir da década de 60 surgiram o Alopurinol, para a Gota, e vários outros anti-inflamatórios. Com a experiência dos oncologistas e a observação de que certos quimioterápicos melhoravam pacientes com câncer e doenças reumáticas, passaram a ser usadas drogas em doses adaptadas em doenças reumáticas, com sucesso, mudando o tratamento da nefrite lúpica com a ciclofosfamida, impedindo a morte e a perda dos rins, e o Metotrexate, na Artrite Reumatoide. Hoje, com o melhor conhecimento dos mecanismos imunológicos por onde as doenças geram os danos ao corpo, surgiram os medicamentos chamados Biológicos - que agem especificamente no ponto onde há o problema.
Porém, trata-se de doenças crônicas. Assim como a Hipertensão Arterial, a Asma e o Diabetes mellitus, a maior parte das doenças reumáticas necessitam de tratamento contínuo para que se evite o dano no corpo e a morte. Por outro lado, as pessoas passaram a ter uma importante melhora de vida e de qualidade de vida, assim como a reinserção na vida social e funcional.
Qual é o principal exame para o diagnóstico das doenças reumáticas?
É o exame clínico (anamnese, que é a história dos sintomas e sinais perguntados pelo médico) e o exame físico. O exame clínico proporciona o diagnóstico correto das doenças reumáticas em cerca de 80% das ocasiões, deixando os exames complementares (laboratoriais, radiológicos, etc.) para a confirmação.
O que é anti-inflamatório não-hormonal (A.I.N.H.)?
Determinado grupo de medicamentos que tem a finalidade de combater a inflamação. A sua aplicação na reumatologia é de fundamental importância, pois alivia a principal queixa da pessoa portadora de doença reumática, que é a artrite. A sua prescrição deve ser orientada pelo Reumatologista, pois estas medicações apresentam diversos efeitos colaterais (indesejáveis), como gastrite, úlcera de estômago, hipertensão arterial, hemorragia gástrica, insuficiência no funcionamento dos rins, alergia na pele, etc.
O que é cortisona?
Também denominado de corticoide ou corticosteroide, é um determinado grupo de medicamentos que tem a ação principal em combater a inflamação de forma mais eficaz que os anti-inflamatórios em geral.
É importante lembrar que nosso corpo produz esse hormônio, que tem um papel fundamental no funcionamento de nosso corpo. Nomes químicos de algumas: prednisona, prednisolona, deflazacort, betametasona, triancinolonas, que podem ser tomadas em gotas, comprimidos ou injeções, inclusive em infiltrações.
No entanto, a sua prescrição deve ser feita e supervisionada pelo Reumatologista, pois estas medicações apresentam diversos efeitos colaterais (indesejáveis), como gastrite, úlcera de estômago, hemorragia de estômago, hipertensão arterial, inchação (edema) e obesidade, estrias, diabetes mellitus, catarata, glaucoma, Osteoporose, distúrbios psiquiátricos, etc.
Os medicamentos utilizados para o tratamento das doenças reumáticas podem ser utilizados durante a gravidez?
A grávida portadora de algum tipo de doença reumática que necessite iniciar ou manter alguma medicação antirreumática necessita, obrigatoriamente, de uma avaliação do seu Reumatologista, com a finalidade de determinar a melhor opção de tratamento, sem colocar em risco o desenvolvimento do embrião/feto. Existem vários medicamentos usados para tratar doenças reumáticas que são proibidas durante a gravidez, porém não significa que inexistam remédios seguros para serem utilizados.
Durante a lactação (amamentação), a utilização de medicações antirreumáticas devem ser suspensas?
A decisão de interromper a medicação antirreumática depende do tipo da medicação utilizada e da sua dosagem, sendo que a avaliação do Reumatologista é de fundamental importância.
A dieta alimentar é importante no tratamento das doenças reumáticas?
É aconselhável a toda pessoa com doença reumática uma dieta racional e balanceada, que ofereça energia para a realização das suas atividades diárias (andar, trabalhar, fazer fisioterapia, vestir-se, divertir-se, etc). Deve também ser evitado o ganho de peso, para não sobrecarregar as articulações. Em situações específicas, como na Gota, deve ser diminuída a ingestão de proteínas e não ingerir bebidas alcoólicas, que também devem ser evitadas em pessoas com uso crônico de medicamentos.
O reumatismo ataca os músculos?
Sim. Utiliza-se o termo "reumatismos de partes moles" ou "reumatismos extra articulares", para definir o estado doloroso agudo ou crônico das estruturas periarticulares, como os músculos, ligamentos, bursas, fáscias, aponeurosas e tendões. Pode se dividir esse conjunto de reumatismos em três categorias:
- localizadas, como bursites, tendinites e tenossinovites e as entesopatias;
- regionais, envolvem o comprometimento de raízes e terminações nervosas da coluna vertebral. Geralmente, estão associados a vícios posturais ou a alterações anatômicas;
- generalizado, como as dores generalizadas e difusas encontradas na fibromialgia, na polimialgia reumática, algumas endocrinopatias, nas entesopatias inflamatórias primárias e metabólicas.
O que é artrite idiopática juvenil?
Caracteriza-se por inflamação em uma ou mais articulações. Atinge 0,1% da população com menos de 16 anos. A artrite é idiopática, ou seja, não tem causa definida. Mas se sabe que é uma doença genética autoimune: o próprio organismo produz substâncias que atacam as articulações, inflamando-as.
O que é gota?
É caracterizada por um aumento nos níveis de ácido úrico no sangue (ou hiperuricemia). Isso leva à deposição de cristais de urato em articulações, rins e subcutâneo. É também muito característico o desenvolvimento de grandes acúmulos desses cristais nas articulações denominadas tofos. Acomete principalmente o sexo masculino, numa proporção de 20 homens para uma mulher, entre os 30 e 60 anos. Nas mulheres, ocorre preferencialmente após a menopausa. Existe uma forte influência hereditária na transmissão da gota em 38% a 80% das pessoas.
O que é artrose ou osteoartrose?
É considerada um processo degenerativo, que atinge as articulações. Incide mais no sexo feminino, entre 4ª e 5ª décadas e no período da menopausa. A partir dos 30 a 35 anos cerca de 50% das pessoas adultas apresentam sinais de alterações articulares degenerativas compatíveis com artrose ou osteoartrose nas radiografias e, após a quinta década, praticamente toda a população dessa faixa etária possui essas alterações. Quando a pessoa tem o sinal radiológico e começa a se queixar de dor e incapacidade é quando a doença já se estabeleceu.
O que é Lúpus Eritematoso Sistêmico (L.E.S.)?
É uma doença crônica, que afeta múltiplos órgãos e é caracterizada por períodos de exacerbações e remissões das manifestações clínicas. Há um nítido predomínio do L.E.S. no sexo feminino (9 mulheres para 1 homem), menos evidente na infância e nos idosos. Os primeiros sintomas, em geral, ocorrem entre a segunda e a quarta década. O diagnóstico de L.E.S. é estabelecido quando quatro ou mais desses critérios estiverem presentes.
- eritema malar, mancha avermelhada ou não, em forma de borboleta ou não, localizada no rosto na região malar;
- lesão discóide, mancha na pele que pode ter uma forma arredondada e de cor marrom.
Fotossensibilidade - essa mancha piora com o sol;
- úlcera oral: aftas ou pequenas lesões semelhantes;
- artrite: dor nas articulações de pequena a média intensidade, com inchaço local, vermelhidão e calor na articulação;
- serosite (pleurite ou pericardite): inflamações das serosas, uma espécie de capa que cobre o coração e o pulmão, que pode surgir de repente com uma dor no peito.
- doença renal: proteinúria denunciada pela presença de proteína na urina ou cilindruria denunciada pela presença de cilindros na urina;
- doença neurológica (convulsão ou psicose repentina);
- doença hematológica: anemia hemolítica, dando icterícia ou leucopenia, queda de glóbulos brancos no sangue ou trombocitopenia, alterações na coagulação);
- alteração imunológica (com vários exames alterados, sendo os principais: Célula LE positiva ou anti-dsDNA ou anti-Sm ou teste sorológico para sífilis falso positivo)
O que é um Reumatologista?
O Reumatologista é o médico clínico especializado no diagnóstico e tratamento das doenças que acometem os ossos, músculos, nervos, ligamentos e as articulações, popularmente conhecidas como "reumatismos". Ou seja, tudo que se relaciona com o sistema locomotor.
O tratamento da pessoa "reumática" implica no conhecimento de inúmeras doenças. Isto porque muitas doenças de vários órgãos podem apresentar, em sua evolução, manifestações "reumáticas". Ou seja, sintomas relacionados ao sistema osteoarticular ligamentoso ou músculo-esquelético (locomotor). Por exemplo, síndromes reumatológicas paraneoplásicas (ligadas a tumores), parainfecciosas (que acompanham doenças infecciosas), endocrinopatias (relacionadas com doenças das glândulas internas, tireoide, ovários, etc., hemopatias (relacionadas a doenças do sangue), etc.
O reumatismo ataca só as articulações e os ossos?
Quando as dores não incluem as articulações e ossos, são chamadas de reumatismos não articulares ou de partes moles, como, por exemplo, a fibromialgia.
O que faz um Reumatologista?
O Reumatologista é um médico clínico em sua formação, que cuida de doenças que tenham em comum sintomas articulares e no aparelho locomotor. Além das juntas, as doenças reumatológicas, podem comprometer outros órgãos, como rim, fígado, coração, sistema nervoso, pele e para isso, é importante essa formação em clínica médica.
O que é uma doença reumatoide ou artrite reumatoide?
A doença reumatoide ou artrite reumatoide é um reumatismo inflamatório crônico de causa desconhecida, caracterizada pelo comprometimento simétrico das pequenas e grandes articulações (ataca as mesmas articulações de um lado e outro do corpo). Essa doença é sistêmica, ou seja, além das articulações, pode também acometer o sangue, pulmões, sistema nervoso central e o cardiovascular. Pode ocorrer em qualquer faixa de idade, sendo, porém, mais frequente na quarta década, com a incidência em cerca de 3% da população, em geral. Sua incidência é maior no sexo feminino (3,1%), sendo que esta diferença tende a diminuir quando se analisa uma população mais idosa. Desde seu início, envolve especialmente as pequenas articulações das mãos e pés, um ou ambos os joelhos. Pode se manifestar também de forma aguda, com febre, manifestações sistêmicas importantes e quadro poliarticular. As articulações se apresentam quentes, dolorosas, edemaciadas (inchadas). Observa-se atrofia da musculatura próxima à articulação afetada. Ocorre limitação à movimentação articular, principalmente aos movimentos de extensão, com o desenvolvimento de contraturas em flexão e, eventualmente uma articulação dura, fibrosa. São utilizados termos como "dedos em pescoço de cisne", em "casa de botão", em "martelo", para descrever as deformidades mais frequentemente observadas nos dedos das mãos e pés.
O que é Doença de Still?
É uma das formas clínicas da Doença Reumatoide Juvenil ou Artrite Reumatoide Juvenil. Pode acometer adultos, com febre geralmente alta e intermitente, como manifestação clínica inicial da doença. Poliartralgias, mialgias (dor nos músculos), rash (erupção aguda na pele) máculo-papular evanescente, pericardite (agressão ao pericárdio, a “capa” do coração), pneumonite (infeção no pulmão), dor de garganta, linfoadenopatia, esplenomegalia e dor abdominal são outras manifestações desta variante da doença. Deformidades articulares raramente ocorrem.
O que é Síndrome de Sjöegren?
É a inflamação auto-imune em glândulas exócrinas - glândulas que produzem hormônios e secreções que são liberados fora da corrente sanguínea — por exemplo, glândulas que produzem a saliva e lágrimas, parte do pâncreas, células que produzem o muco nos pulmões e vagina. Os sintomas e queixas são de olhos vermelhos, sensação de areia nos olhos, tosse seca, dor na relação sexual por diminuição da lubrificação da vagina, língua que gruda do céu da boca, falta de saliva, cáries frequentes, inchaços que parecem gânglios na mandíbula e parótidas.
O que é F.A.N. e A.S.L.O.?
É frequente a vinda aos consultórios reumatológicos de pessoas com resultados alterados de F.A.N. e A.S.L.O., e com diagnóstico de reumatismo.
Ambos os exames medem anticorpos, substâncias que o corpo e o sistema imunológico produzem para se defender.
No caso do A.S.L.O., trata-se de um anticorpo produzido por todos que têm infecção por streptococos - em geral, na garganta, com pus, ou de pele, a erisipela — e que tem papel importante em destruir essas bactérias e curar a infecção. Esses anticorpos podem ser detectados em exames de sangue até seis meses após a infecção. Porém, ele também pode estar associado à Febre Reumática, mas só tem significado clínico quando outros sintomas da Febre Reumática — como febre, inchaço das juntas e manchas na pele — aparecem, em geral duas semanas depois dessa infecção. E somente menos de 2% das crianças que contraem infecção podem vir a ter Febre Reumática. Cabe ao Reumatologista avaliar esse risco, pois, em geral, na maioria dos casos, esse diagnóstico de “reumatismo” é desfeito.
O F.A.N. também é o resultado de anticorpos contra proteínas do núcleo da célula, positivos em testes de laboratório, e que estão presentes em várias doenças reumatológicas, sendo a mais relevante, nesse caso, o Lúpus Eritematoso Sistêmico (L.E.S.). Esse exame pode estar alterado em pessoas normais sem doença alguma, em pessoas com outras doenças não reumáticas, como no hipotireoidismo, e em algumas infecções. Trata-se do mesmo raciocínio: a análise crítica do resultado e sua importância para cada pessoa deve ser avaliada pelo Reumatologista, pois tanto existem pessoas com resultado alterado que não tem nenhuma doença, como deve-se fazer o diagnóstico mais precoce possível de uma doença reumatológica.
