Infarto do Miocárdio
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Drogas psoríase pode reduzir risco de doença cardíaca
O tratamento de pacientes com psoríase com drogas biológicas que inibem o factor de necrose tumoral (TNF), pode reduzir o risco de ataque cardíaco, em comparação com outros tratamentos, os resultados de observação sugeriu.
TNF-pacientes tratados tinham metade das chances de ter um infarto do miocárdio (IM), como aqueles tratados com medicamentos de uso tópico após o ajuste para outros fatores, Jashin J. Wu, MD, do Kaiser Permanente Medical Center, em Los Angeles, e colegas descobriram uma retrospectiva estudo de coorte.
Os medicamentos orais e fototerapia também foram significativamente melhor do que o tratamento tópico em termos de risco MI, embora as taxas tendem a ser ainda menor com os inibidores de TNF, os pesquisadores relataram on-line nos Arquivos de Dermatologia .
"Parece que a psoríase controlar com terapia agressiva e, assim, reduzir a inflamação leva a uma redução no risco de MI", escreveram eles.
Como uma doença inflamatória sistêmica, a psoríase está ligada a muitos riscos cardiovasculares, da obesidade e aterosclerose a diabetes tipo 2, derrame cerebral, infarto do miocárdio e morte cardíaca.
O mesmo é verdade em artrite reumatóide , mas um grande estudo de observação ligado bloqueadores do TNF para redução de eventos cardiovasculares em que a doença.
Para avaliar o efeito na psoríase, o grupo Wu análise retrospectiva do Kaiser Permanente Southern California bases de dados de planos de saúde.
Entre os 8.845 membros com vários códigos de diagnóstico pedidos de psoríase ou artrite psoriática e sem histórico de infarto do miocárdio no início do estudo:
- 19% deu um inibidor de TNF, pelo menos, 2 meses
- 24% eram TNF-inibidor ingênuo e recebeu outros agentes sistêmicos, como o metotrexato, ou fototerapia
- 57% receberam nenhuma das opções acima e foram classificados como tratados apenas topicamente
Durante uma média de 4,3 anos de acompanhamento, incidência de IM foi de 3,05 por 1.000 pacientes-ano no grupo anti-TNF-tratado em comparação com 3,85 nos que as drogas orais ou fototerapia e 6,73 naqueles em medicamentos de uso tópico.
Que traduzida para um risco mais baixo de 55% sem ajuste de MI com os inibidores de TNF e de risco de 43% mais baixa com medicamentos por via oral ou fototerapia comparado com agentes tópicos (ambos P <0,001).
Bloqueadores de TNF foram associados com risco MI 21% menor em comparação com outras drogas sistémicas ou fototerapia em que a análise, embora a diferença não foi estatisticamente significativa.
Em uma análise estratificada idade, ambos os tratamentos apareceu mais protetora contra MI em adultos mais velhos. Em comparação com agentes tópicos, as razões de risco foram:
- Entre os pacientes com idade ≤ 60, com inibidores de TNF 0,46 (IC de 95% 0,25-0,88) e um não significativo 0,60 com terapia oral e fototerapia
- Entre os pacientes idade> 60 anos, 0,32 com inibidores de TNF (95% CI 0,14-0,73) e 0,35 com agentes orais ou fototerapia (95% CI 0,21-0,59)
"Uma razão para isto é que os pacientes mais velhos têm maior probabilidade de ter diabetes mellitus tipo 2, e os benefícios de inibidor de TNF utilização pode ser mediado através de melhoria de risco de diabetes tipo 2", notaram os pesquisadores.
Alternativamente, os pacientes mais velhos podem ter menor probabilidade de obter um inibidor de TNF por causa da baixa cobertura de benefícios de prescrição através do Medicare para estes medicamentos caros, ou por causa da história recente de câncer como uma contra-indicação para terapia com inibidor de TNF, acrescentaram.
O estudo não comparou os bloqueadores de TNF individuais - infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) e adalimumabe (Humira) - utilizados na psoríase.
O estudo foi limitado pela falta de dados sobre a gravidade da psoríase, que pode ter sido um fator de confusão se os casos graves eram mais propensos a receber nenhum tratamento sistêmico.
Outras limitações foram a falta de ajuste para over-the-counter medicamentos como antiinflamatórios não-medicamentos e para a duração ea dosagem de medicamentos analisados no estudo (estatinas, beta-bloqueadores, ou metotrexato).
"Futuros estudos prospectivos são necessários e necessários para determinar se o uso de inibidores de TNF pode reduzir o risco de eventos adversos cardiovasculares em pacientes com condições inflamatórias sistêmicas", disse Wu e colegas concluíram.
O projeto foi suportado inteiramente pelo Fundo Memorial do Kaiser Permanente Garfield.
Wu informou ter recebido bolsas de pesquisa da Abbott Laboratories, Amgen, e Pfizer, que não estavam diretamente relacionadas com este estudo.
Fonte primária: Archives of Dermatology
referência Fonte: Wu JJ, et al "Associação entre tumor terapia com inibidor do fator de necrose e risco de infarto do miocárdio em pacientes com psoríase" Arch Dermatol 2012; DOI: 10.1001/archdermatol.2012.2502.
referência Fonte: Wu JJ, et al "Associação entre tumor terapia com inibidor do fator de necrose e risco de infarto do miocárdio em pacientes com psoríase" Arch Dermatol 2012; DOI: 10.1001/archdermatol.2012.2502.
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Cristal Phend
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Cristal Phend juntou MedPage Today em 2006, depois de roaming salas de conferências para publicações como O Posto Médico , tempos de Oncologia , Guia Médico , eo Jornal IDrugs . Quando não abrange as reuniões médicas, ela escreve a partir de Silicon Valley, ao sul da névoa de San Francisco.
