Recomendações; exercício Desenvolvido para Espondilite Anquilosante
Declaração de consenso fornece primeiras recomendações de exercícios abrangentes para pacientes com EA
Um painel de especialistas desenvolveu 10 recomendações baseadas em evidências para o exercício entre pacientes com espondilite anquilosante (AS), um tipo inflamatório da artrite.
Pacientes com dor experiência AS e rigidez que afetam principalmente o esqueleto axial (coluna, quadris e ombros). AS força pode afetar muscular, equilíbrio e função cardiopulmonar.
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Para o público em geral, a maioria das diretrizes são baseadas em 150-300 minutos de intensidade moderada ou 75-150 minutos de atividade física de intensidade vigorosa por semana. Mas para AS pacientes, os médicos têm poucas informações para orientá-los na recomendar rotinas de exercícios específicos ou na freqüência, intensidade ou duração da atividade física.
A nova declaração de consenso, que fornece as primeiras recomendações abrangentes de exercícios para orientar os profissionais que tratam pacientes com EA, foi publicado emReumatologia.
O grupo de escrita que desenvolveu as recomendações, liderada por Janet R. Millner, composta por 11 membros fisioterapeuta de um grupo de interesse especial AS na Austrália e um reumatologista com experiência na metodologia Delphi (uma forma de chegar a um consenso sistemática sobre um tema com base em diverso pareceres) e no desenvolvimento de diretrizes. Deputados apresentaram, individualmente, até 10 questões de importância clínica para a sua prática.
O painel de perguntas agrupadas em tópicos e realizou uma revisão sistemática da literatura para cada um. "A evidência era de uma qualidade mista, mas consistentemente apoiado os efeitos benéficos do exercício no AS", escreveram os autores.
O grupo discutiu as provas e ouviu a opinião de especialistas durante uma conferência de dois dias em que os membros desenvolvidos projectos de recomendações. Depois de considerar o feedback dos pacientes e profissionais de saúde, o painel finalizado as recomendações.
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Porque a pesquisa em algumas áreas foi de relativamente baixa qualidade, o painel teve uma abordagem que visava objetivos terapêuticos individuais. As recomendações são específicas o suficiente para ser "clinicamente útil, mas flexível para adaptação" às necessidades de indivíduos, disseram os autores.
Em seu artigo, eles forneceram o fundo, a questão clínica, resultados da busca na literatura, e recomendações para cada tópico.
Eles usaram a hierarquia Nacional de Saúde e Pesquisa Médica do Conselho da Austrália ao grau as recomendações como: Evidências Recomendação Baseado (EBR - categoria AD) ou Consenso Recomendação Baseado (CBR), onde evidência direta estava ausente ou de má qualidade para responder à pergunta clínica.
As recomendações são:
1) Avaliação: Individual exercício prescrições devem ser informados por uma avaliação completa e reprodutível que inclui músculo-esqueléticas e psicossociais fatores, e medidas como específicas de mobilidade, incluindo axial objetiva e expansão torácica.(CBR)
2) Monitoramento: deve ser fornecido acompanhamento e de retorno suficiente sobre uma base individual e feito pelo menos anualmente. (CBR)
3) Segurança: As mudanças físicas de AS - incluindo a quantidade de alteração óssea, equilíbrio e mobilidade mudanças, osteoporose e conseqüências cardiorrespiratórias da doença - deve ser considerada em todos os aspectos da prescrição de exercícios, especialmente para aqueles com mais grave ou doença avançada. (CBR)
4) Gestão de Doenças: Os pacientes que tomam o fator de necrose alfa (TNF) a terapia anti-tumoral deve continuar com a sua prescrição de exercício regular. "Os ensaios consistentemente demonstrado o efeito benéfico de uma combinação de terapia anti-TNF e um programa de exercícios específicos do AS, em comparação com um ou outro tratamento anti-TNF ou exercício sozinho, para ambas as medidas de auto-relato (tais como a função ea atividade da doença) e medidas objetivas, como a Espondilite Anquilosante Índice de Metrologia Bath ", escreveram os autores. (EBR Série B)
5) como específicas de exercício - Mobilidade: Embora o painel não foi capaz de recomendar uma abordagem exercício em detrimento de outro, eles concluíram que uma prescrição de exercício individual, com ênfase na mobilidade da coluna vertebral é essencial, como é manter a mobilidade das articulações periféricas. Metas individuais, escreveram eles, deve ser informada pelos resultados da avaliação. (EBR Série A)
6) o exercício como específicas de - outro: É importante incluir alongamento, fortalecimento, cardiopulmonar e aptidão funcional em um programa de exercícios equilibrada. (EBR Série A)
7) Atividade Física: o pessoal de saúde devem incentivar a atividade física regular para promover a saúde geral e bem-estar e resultados funcionais. (EBR Série B)
8) Dosagem: Uma vez que um precisa "one size fits all" dosagem não for possível, é recomendado que o exercício freqüência, intensidade, duração e tipo de ser adaptado para a pessoa as conclusões da avaliação, objetivos e estilo de vida. Para a mobilidade, alongamento e exercícios posturais, a consistência é o fator mais importante. Para outros tipos de exercícios, orientações nacionais de atividade física pode exigir a modificação.Estágio da doença, atividade e progressão deve ser considerada enquanto apontando para uma eficácia máxima. (EBR Série C)
9) A adesão: É importante para avaliar a adesão ao exercício físico regular, incentivar a motivação, e promover a auto-gestão. (EBR Série B)
10) Ajuste Exercício: A preferência do paciente na escolha do exercício deve ser uma prioridade para melhorar a aderência e otimizar os resultados positivos. (CBR)
O painel identificou lacunas em evidências para futuras pesquisas. Estes incluíram a investigação de aspectos de um projeto de programa de exercícios que iria produzir o maior aderência efeito, a longo prazo com o programa de exercícios, e necessidades de exercício específicos para subgrupos de pessoas com AS.
Janet Millner foi um destinatário de uma Bolsa de Pós-graduação Saúde Allied concedidas ao abrigo da Enfermagem e Saúde Scholarship Allied e regime de apoio, administrada por serviços para Australian rurais e remotas Allied Health e financiado pelo Ministério da Saúde, Austrália Commonwealth. Abbvie Pty Ltd prestou apoio logístico para a reunião do grupo para desenvolver as recomendações, financiados Serviços de ponta, Sydney, Austrália, que prestava serviços logísticos para a reunião, e reembolsadas as despesas de viagem para os participantes da reunião, mas não estava envolvido no desenvolvimento ou revisão da publicação.
Os autores não declararam relações com a indústria.
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