Fenótipo mais importante do que a doença em estágio joelho Osteoartrite
Novembro 18, 2014
Por Brian Hoyle
BOSTON - 18 de novembro de 2014 - fenótipos da doença, em vez de estado da doença está dirigindo a progressão da doença na osteoartrite (OA) do joelho, de acordo com resultados de uma análise post hoc de mais de 2.200 temas apresentados no Encontro Científico Anual 2014 da American College of Rheumatology / Associação de Profissionais de Saúde de Reumatologia (ACR / ARHP).
"Os critérios que são diagnóstico e prognóstico em grandes estudos de coorte para OA - como peso e dor - não são de prognóstico para progressão em ensaios clínicos randomizados, provavelmente por causa da curta duração (2 anos) versus coortes de longo prazo", explicou o investigador principal Morten Asser Karsdal, PhD, Nordic Bioscience A / S, Herlev, na Dinamarca, apresentando aqui em 16 de novembro "A combinação de marcadores e critérios foram capazes de selecionar os pacientes que o progresso através da identificação de três diferentes fenótipos OA - osso, cartilagem e sinovial - que precisa claramente diferentes intervenções ", acrescentou.
CCA não progredir de maneira uniforme. A heterogeneidade da doença reflecte-se nas várias vias de progressão que ocorrem em cerca de metade dos pacientes com OA. Além disso, a velocidade de progressão podem diferir. O objetivo deste estudo foi identificar as principais características de progressão da doença.
Dr. Karsdal e colegas centrou-se na descoberta e desenvolvimento de marcadores de doença. A equipe analisou dois estudos duplo-cegos (NCT00486434 e NCT00704847) envolvendo 2206 indivíduos tratados para a osteoartrose dolorosa do joelho usando calcitonina de salmão. A equipe examinou dezenas de a gravidade da OA do joelho, a largura do espaço articular, dor e função pontuação determinada utilizando o Western Ontario e McMaster Universities Index Osteoartrose (WOMAC) questionário, índice de massa corporal (IMC), e demografia Kellgren-Lawrence (KL) .
Comparação dos joelhos afetados e não afetados no início do estudo revelaram valores de índice de espaço articular médios comparáveis em joelhos, sem evidência radiográfica da OA e os joelhos em que-estreitamento do espaço articular era duvidoso. Conforme a gravidade da OA do joelho aumentou (isto é, LK-2, -3, -4 e), a diferença no estreitamento do espaço articular-significativo entre os joelhos afectados e não afectados tornou-se significativamente diferente. Por exemplo, nos joelhos classificado LK-2 e -3, o espaço articular significativo nos joelhos não afectadas (3,32 ± 0,03 milímetros) foi significativamente mais estreita do que nos joelhos com OA (3,42 ± 0,02 milímetros) (P <0,001). As pontuações KL foram positiva e significativamente correlacionada com o escore de dor WOMAC e pontuação total WOMAC, apesar da variabilidade nos escores KL nas disciplinas, o que é reflexo da heterogeneidade da OA e as tolerâncias de dor variando dos sujeitos.
OA progressão foi evidente em apenas cerca de 1 terço dos assuntos.Desses, a mudança foi mínima em mais de metade dos sujeitos. No entanto, o espaço articular média estreitando em 2 anos nos joelhos não afetados e afetadas (0,25 ± 0,02 vs 0,32 ± 0,02 milímetros) foi significativamente diferente (P <0,01). Os pacientes com OA sintomática no início do estudo progrediu significativamente mais rápido do que os pacientes com doença assintomática.
Quando os pacientes foram estratificados em quartis de dor WOMAC e IMC, e WOMAC dor e escores de KL, no entanto, WOMAC dor quartil 3 (11-15) foi associada a uma maior progressão da OA de assuntos em quartil 2 (6-10) e quartil 4 (16 a 20), sugerindo que outros que o estado de progressão OA unidade doença fenótipos.
"Este conjunto de dados é ideal para a identificação dos diferentes fenótipos da OA, e biomarcadores associados com aqueles", escreveram os pesquisadores no cartaz. "Os dados ... descrever claramente associações significativas entre KL-score,-estreitamento do espaço articular, dor e IMC em pacientes com OA do joelho sintomático", concluíram.
[Título Apresentação: OA fenótipos e não da doença Stage unidade estrutural Progressão - Identificação de Progressores estruturais de dois estudos de fase III clínico randomizado com sintomático OA do joelho.Resumo 222]
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