Joelho com menos dor, função melhor
Mas os riscos fazer fisioterapia uma opção viável, dizem os pesquisadores
Quarta-feira, 21 de outubro, 2015
Quarta-feira, 21 de outubro, 2015 (HealthDay News) - substituição total do joelho geralmente resulta em maior alívio da dor e melhor função articular após um ano de tratamento não cirúrgico artrite, pesquisadores relatam.
Mas baby boomers não deve excluir automaticamente a terapia física para moderada a grave artrite do joelho, os autores do novo estudo disse.
"Há cerca de 700 mil substituições de joelho feito nos Estados Unidos a cada ano, mas a evidência de seu benefício tem faltado", disse o principal autor Soren Thorgaard Skou, pesquisador na função e fisioterapia unidade músculo-esquelético na Universidade do Sul da Dinamarca, em Odense.
Até 2010, a substituição do joelho havia se tornado a cirurgia hospitalar líder realizados em adultos e mais de 45 nos Estados Unidos, de acordo com dados do National Hospital Discharge Survey dos EUA. A média de idade dos beneficiários foi de 66.
Para o estudo, a equipe de Skou distribuídos aleatoriamente 100 pacientes com moderada a grave artrite no joelho, quer de substituição do joelho total mais de 12 semanas de tratamento não-cirúrgico ou para único tratamento não cirúrgico. O grupo não-cirúrgico recebeu fisioterapia, aconselhamento de dieta, palmilhas e medicação para a dor.
Após um ano, 85 por cento dos pacientes de substituição da articulação relataram melhora clinicamente significativa da dor em comparação com 68 por cento do grupo não-cirúrgico, o estudo concluiu. A qualidade de vida foi impulsionado no grupo de substituição da articulação, bem como, e estes pacientes cirúrgicos feitos maiores ganhos na capacidade de caminhar, subir escadas e realizar outras atividades diárias.
No entanto, as complicações foram muito menos provável no grupo não-cirúrgico.
Dr. Jeffrey Katz é professor de cirurgia ortopédica na Harvard Medical School, em Boston, e autor de um editorial de acompanhamento. Ele comentou: "Nós nunca antes tinha um estudo controlado randomizado de substituição do joelho, que permite uma comparação direta de substituição do joelho versus terapia física."
O estudo mostra substituição do joelho é muito melhor para o alívio da dor, mas a terapia física é muitas vezes eficaz e deve ser visto como uma opção viável, especialmente para aqueles preocupados com os riscos da cirurgia, disse Katz.
Esses riscos incluem a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) e rigidez no joelho que requer manipulação para restaurar o movimento normal, disseram os autores do estudo.
"Os pacientes têm uma escolha", disse Katz. "Substituição do joelho é uma das intervenções mais bem sucedidas na medicina moderna, mas fisioterapia é uma escolha razoável para os pacientes também."
Skou recomendado discutir o procedimento com seu médico para determinar se os riscos valem a pena os benefícios potenciais.
Os pacientes podem experimentar as opções não-cirúrgicas, como perda de peso e fisioterapia, e depois ver se uma substituição do joelho é necessário, disse Skou.
"Muitos pacientes não precisam da cirurgia", acrescentou.
Os pacientes também devem ser advertidos de que as substituições atuais durar de 10 a 15 anos, disse Skou. Quando a articulação artificial desgasta, será necessária uma outra operação. A segunda substituição é menos provável de ser tão eficaz quanto o primeiro, disse ele.
"Se você pode adiar a primeira cirurgia, então você pode ser capaz de impedir que a segunda cirurgia", disse Skou.
Outra consideração: A cirurgia é irreversível, enquanto tratamento não cirúrgico deixa a opção cirúrgica aberta, ressaltou.
O relatório foi publicado em 22 de outubro no New England Journal of Medicine.
FONTES: Soren Skou Thorgaard, Ph.D., pesquisador da Unidade para a função músculo-esqueléticas e Fisioterapia da Universidade do Sul da Dinamarca, Odense; Jeffrey Katz, MD, professor, cirurgia ortopédica, Harvard Medical School, Boston, Mass .; 22 de outubro de 2015, New England Journal of Medicine
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