sábado, 23 de novembro de 2013

EXERCÍCIOS ATRASAM NECESSIDADE DE PRÓTESES DE QUADRIL NA OSTEOARTROSE

Reumatologia

Exercícios Atrasam Necessidade de  Próteses de Quadris na Osteoatrose.

Publicado em: 22 de novembro de 2013 | Atualizado: 22 de novembro de 2013
Baixe cortesia Fonte PDF 
Por  Nancy Walsh , Staff Writer, MedPage Today
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse
salvar
|
A
A
Um programa de terapia de exercício ajudou pacientes com osteoartrite do quadril (OA) evitar a cirurgia de substituição total do quadril, os pesquisadores escandinavos encontrado.
Os pacientes que tiveram um programa de exercício e educacional ambos tiveram uma diminuição de 44% na necessidade de substituição do quadril em comparação com aqueles que participaram das sessões educacionais e não participou no programa de exercício (HR 0,56, 95% CI 0,32-,96, P = 0,036), de acordo com Ida C. Svege, MD , do Hospital Universitário de Oslo, e colegas.
E para aqueles que exigia cirurgia articular, o tempo médio para a substituição do quadril foi de 5,4 anos para que o grupo de exercício em comparação com 3,5 anos para o grupo educação, os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas .
O exercício é considerado um componente importante da terapia para pacientes com OA do joelho, mas a evidência para o seu potencial benefício no quadril OA tem faltado.
Portanto, Svege e colegas conduziram uma análise exploratória de um estudo randomizado de exercício contra a educação em 109 adultos com sintomas e radiografia documentado OA de quadril.
No início do estudo, nenhum dos pacientes foram considerados candidatos para a artroplastia total do quadril de acordo com critérios da presença de dor noite e um dos investigadores do quadril Harris pontuação inferior a 60.
Todos os participantes assistiram a três sessões educacionais sobre hip OA. Aqueles randomizados para o programa de exercício também teve duas ou três sessões por semana de exercícios para fortalecer e aumentar a flexibilidade e função, com pelo menos uma das sessões semanais sendo liderados por um fisioterapeuta.
Os sintomas e estado funcional foram avaliados no Ontário Ocidental e McMaster Universities Osteoartrite Index (WOMAC) , ea atividade foi classificada na Escala de Atividade Física para Idosos (PASE) .
No início do estudo, a média de idade foi de 58 anos, e pouco mais da metade eram mulheres.Harris Hip Score foi de 78, a doença foi bilateral em 70% e duração da dor em média 4 anos.
Durante o seguimento, que esteve entre 3,6 e 6,1 anos, 22 pacientes no grupo de exercício e 31 controles foram submetidos a substituição total do quadril.
Em uma análise de Kaplan-Maier, cumulativo sobrevivência do hip originais de 6 anos foi de 0,41 no grupo de exercício e de 0,25 na educação só grupo ( P = 0,034).
A diferença significativa entre os grupos em função física WOMAC foi observada após 29 meses de follow-up (-6,4, IC 95% menos 14,1 menos 1,3, P = 0,004), embora não de dor ou rigidez WOMAC.
"Isso pode indicar que a taxa mais baixa e mais tempo para [artroplastia total do quadril] no grupo de terapia de exercício são devido a uma melhor função do quadril, com ou sem a presença de dor", os pesquisadores observaram.
Também não houve diferenças nas pontuações PASE durante o acompanhamento.
Preços de artroplastia total do quadril têm vindo a aumentar nos últimos 40 anos, a um custo considerável para o sistema de saúde.
"Nossa conclusão, que a terapia de exercícios aumenta a sobrevivência do hip nativa para [artroplastia total do quadril], é, portanto, importante para o consumo de saúde e para os pacientes que podem evitar a cirurgia e suas complicações potenciais", Svege e colegas afirmou.
"Argumentamos que para pacientes com dor tolerável que são capazes de manter o seu nível de atividade pretendida e que são relativamente jovens, adiando a cirurgia é apropriado e pode reduzir a necessidade futura de [substituição da anca total] ou repetitivo [artroplastia total do quadril] cirurgia de revisão, ", concluíram.
Uma limitação do estudo foi a exclusão de pacientes com dor intensa e envolvimento no joelho.
O estudo foi financiado pelo Hospital Universitário Ullevaal eo Rheumatism Association norueguês.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
0
Comentário
Redator
Postado por às Nenhum comentário:

NOVO ANTI-IL-6 BIOLÓGICO SUCEDE NA ARTRITE REUMATOIDE

Reumatologia

Novo Anti-IL-6 Biologico sucede na AR

Publicado em: 22 de novembro de 2013
Por  Nancy Walsh , Staff Writer, MedPage Today
salvar
|
A
A
A interleucina subcutânea de investigação (IL) -6 sarilumab bloqueador mais metotrexato foi eficaz na redução dos sinais e sintomas da artrite reumatóide em um ensaio de fase III, os fabricantes da droga anunciou sexta-feira.
Em um estudo chamado SARIL-RA-MOBILITY, que incluiu 1.200 adultos com, artrite reumatóide moderada a grave ativo que não tinham respondido completamente ao metotrexato, 66% dos doentes que receberam 200 mg de sarilumab a cada duas semanas, juntamente com metotrexato teve uma melhoria de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR 20) aos 6 meses.
Além disso, 58% daqueles que receberam este anticorpo monoclonal totalmente humano em doses de 150 mg tiveram respostas ACR20, em comparação com apenas 33% dos que receberam placebo ( P <0,0001 para ambas as doses), de acordo com a fabricação de parceiros Sanofi e Regeneron .
"IL-6 bloqueio está emergindo como parte importante do tratamento para a artrite reumatóide", Neil Graham, MD, da Regeneron, disse em um comunicado de imprensa.
"Estamos encorajados com estes resultados de fase III, que demonstraram eficácia em ambas as doses de sarilumab, cada um administrado a cada duas semanas", disse Graham.
Melhorias na função física também foram observados por 4 meses, os pacientes que receberam a dose mais elevada tiveram uma diminuição de cerca de 90% na progressão radiográfica em 1 ano, as empresas informaram em um comunicado de imprensa .
Aos 6 meses, 46% do grupo de 200 mg havia alcançado 50% e melhorias e 25%, 70% melhorias. No grupo de 150 mg, 37% atingiram 50% de melhorias e 20% tinham 70% melhorias. Todos foram significativamente maiores do que as taxas de resposta no grupo placebo em P <0,0001.
Os eventos adversos mais comuns foram infecções, e foram relatados em 39,6% do sarilumab mais metotrexato grupo da dose mais elevada, de 40,1% no grupo de dose baixa, e de 31,1% no grupo placebo.
Infecções graves em 4%, 2,6% e 2,3% dos grupos de dose elevada, de baixa dose, e de placebo, respectivamente.
Os eventos adversos principais para estudar a retirada foram observados em 13,9%, 12,5%, e 4,7%, respectivamente.
Houve uma diminuição dependente da dose na contagem de neutrófilos, mas a neutropenia de grau elevado, não foi associada com infecções graves.
Aumento das enzimas hepáticas e colesterol LDL também foram observados.
0
Comentário
Redator
Postado por às Nenhum comentário:

DOR NO NERVO CIÁTICO / DOR CIÁTICA

DOR NO NERVO CIÁTICO | DOR CIÁTICA

DEIXE UM COMENTÁRIO.
A dor no nervo ciático, também chamada de dor ciática, ciatalgia ou, simplesmente, ciática, é uma dor de origem neuropática, que ocorre quando o nervo ciático encontra-se inflamado. O quadro clínico clássico da ciatalgia é de dor lombar com irradiação para uma das pernas, podendo também haver perda da sensibilidade e fraqueza muscular no membro acometido.
pontos sobre a dor no nervo ciático:
  • O que é o nervo ciático.
  • Causas da dor ciática.
  • Fatores de risco para ciatalgia.
  • Sintomas da dor ciática.
  • Diagnóstico da ciatalgia.
  • Tratamento da dor do nervo ciático.

O que é o nervo ciático

O nervo ciático, também chamado de nervo isquiático, surge da junção das raízes nervosas que nascem entre a 4ª vértebra lombar e a 3ª vértebra do osso sacro, dando origem a um espesso nervo que desce em direção ao membro inferior.
Nervo ciático
O nervo ciático é o nervo mais longo do nosso corpo, indo desde a coluna lombar até os pés, passando pelos glúteos, coxas e pernas. Ao longo do seu trajeto, vários ramos são lançados de forma a inervar as estrutura do membros inferiores, como músculos, articulações e pele.
A compressão da raiz de um nervo da coluna vertebral recebe o nome de radiculopatia. A dor ciática ocorre, habitualmente, devido à compressão de uma de suas raízes na coluna lombar ou sacra, sendo considerada, portanto, uma radiculopatia lombar.
Quando um nervo é comprimido, ele fica inchado e inflamado, provocando dor ao longo do seu trajeto e, em alguns casos, perda da força muscular e dormência na área afetada.

Causas de dor ciática

A principal causa de compressão do nervo ciático e, consequentemente, de dor ciática é a hérnia de disco na coluna lombar (leia: HÉRNIA DE DISCO | Sintomas e tratamento). Outras causas de compressão do nervo ciático são a espondilolistese (deslizamento de uma vértebra sobre a outra), traumas, tumores ou infecções da coluna lombar, estenose (estreitamento) do canal vertebral onde passa a medula, osteófitos (bico de papagaio) ou artrose da coluna.
Outra causa possível de dor do nervo ciático é uma condição chamada síndrome do músculo piriforme. Este problema surge quando o músculo piriforme, localizado na região glútea, sofre um espasmo e provoca compressão do nervo ciático que passa por baixo do mesmo.

Fatores de risco para dor ciatalgia

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma ciatalgia são:
- Idade avançada: pacientes idosos têm maior risco de problemas degenerativos da coluna, sendo muito mais comum a ocorrência de hérnias discais, bico de papagaio ou artrose da coluna.
- Obesidade: o excesso de peso, principalmente após longos anos, sobrecarrega a coluna lombar, favorecendo a ocorrência de lesões ou alterações anatômicas na mesma.
- Trabalho pesado: o tipo de ocupação profissional também é um relevante fator de risco para compressão do nervo ciático. Pessoas que trabalham carregando peso, que precisam frequentemente fazer força com as costas ou passam longas horas sentadas ou em pé em uma mesma posição também apresentam uma maior incidência de ciatalgia.
- Sedentarismo: O sedentarismo e a falta de exercícios para a musculatura da região lombar também favorecem o aparecimento de problemas na coluna.
- Diabetes mellitus: o diabetes é uma doença que por si só provoca lesão dos nervos periféricos, podendo o nervo ciático e seus ramos serem um dos acometidos.
- Gravidez: o rápido ganho de peso, as mudanças corporais e a ação hormonal, que provoca relaxamento de tendões e ligamentos, podem causar alterações anatômicas na coluna lombar, favorecendo a compressão do nervo ciático.

Sintomas da dor no nervo ciático

Quando um nervo é comprimido, ele fica inchado e inflamado, provocando dor ao longo do seu trajeto e, em alguns casos, perda da força muscular e da sensibilidade tátil.
Dor no nervo ciático
Irradiação da dor da ciatalgia
No caso específico da compressão do nervo ciático, o sintoma mais comum é uma dor lombar que irradia unilateralmente para o glúteo, descendo pela parte posterior da coxa e lateral da perna e do pé (veja a figura ao lado). É importante ressaltar que existe um nervo ciático em cada membro inferior, mas a ciatalgia costuma acometer apenas um deles, fazendo com que a dor surja somente em uma das pernas.
A intensidade da dor varia muito de caso a caso. Ela pode ser leve, causando apenas desconforto ou queimação ocasional. Em casos mais graves, porém, a dor pode ser excruciante, impedindo o paciente de ficar em pé. Uma sensação de choque elétrico pelo trajeto do nervo também é comum.
A ciatalgia pode piorar após esforço, tosse ou espirro. Ficar sentado por longas horas também costuma agravar os sintomas da dor ciática.
Além da dor, a compressão do nervo ciático também pode provocar dormência, formigamento ou redução da força muscular no membro acometido. Em casos graves, o paciente pode apresentar incontinência urinária ou fecal.

Diagnóstico da ciatalgia

Em muitos casos, a dor ciática é típica e não são necessários exames complexos para o seu diagnóstico. Os exames complementares costumam ser solicitados quando a dor é muito intensa e/ou quando não há melhora após o tratamento inicial.
A eletroneuromiografia e estudos de condução nervosa podem ser úteis quando existe dúvida quanto ao diagnóstico. Já os exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada são habitualmente usados para identificar a causa da ciatalgia, principalmente se esta for provocada por lesões, como hérnia de disco, estreitamentos do canal da medula ou tumores.

Tratamento da dor ciática

O tratamento inicial da ciatalgia é com medicamentos para controle da dor, tais como anti-inflamatórios ou analgésicos comuns. Em muitos casos, a dor dura poucos dias e desaparece sem nenhuma conduta mais agressiva.
Em casos de dor intensa, opioides (derivados da morfina) podem ser necessários. O uso de relaxante muscular ou benzodiazepinas, como o diazepam, também ajudam no controle dos sintomas. Como a dor da ciatalgia é uma dor de origem neurológica, medicamentos com antidepressivos ou anticonvulsivantes podem ser usados para controlar dores mais crônicas.
Não é necessário repouso físico. Na verdade, atividades leves, que não sobrecarregam a coluna,  parecem melhorar mais a ciatalgia do que ficar deitado na cama. Natação e fisioterapia costumam ter boa resposta. Em alguns casos, a acupuntura também apresenta bons resultados.
Dependendo da causa ou da gravidade da ciatalgia, a cirurgia para correção da lesão na coluna lombar é a única opção para controle definitivo da dor.
NÃO DEIXE DE LER TAMBÉM OS SEGUINTES ARTIGOS RELACIONADOS:
AVISO: Para reproduzir esse texto no seu site é preciso manter o link acima para o artigo original. Plagiadores que não seguirem essas instruções serão denunciados ao Google e processados criminalmente por violação de direitos autorais. 
Postado por às Nenhum comentário:
Assinar: Postagens (Atom)