Estudo: Gravidez Resultados Bom para mulheres com lúpus controlado
Segunda-feira, junho 22, 2015
Segunda-feira, junho 22, 2015 (HealthDay News) - gravidez Não muito tempo atrás, as mulheres com lúpus foram muitas vezes dito que era muito arriscado.Mas uma nova pesquisa confirma que quando a doença está sob controle, as mulheres geralmente têm gravidezes e bebês saudáveis.
O estudo, de 385 gestantes com lúpus, verificou que 81 por cento deu à luz um full-termo, baby-peso normal.
Nem sempre é um caminho fácil, no entanto, os pesquisadores descobriram. E algumas mulheres - incluindo aqueles com pressão arterial elevada e sintomas incendiar-ups durante a gravidez - teve maiores riscos de complicações, incluindo a perda da gravidez e parto prematuro.
As mulheres negras e hispânicas também enfrentou maiores riscos do que as mulheres brancas, por razões que não são totalmente claras, os especialistas acrescentou.
O estudo, publicado em 23 de junho edição online do Annals of Internal Medicine , reforça o que muitos médicos já estão dizendo às mulheres com lúpus: Se você planeja para a gravidez e obter seus sintomas sob o melhor controlo possível, suas chances de uma gravidez saudável são elevados .
Ainda assim, era necessário que a confirmação, disse o Dr. Bevra Hahn, que escreveu um editorial publicado com o estudo.
"O ensinamento de que a atividade da doença é um prenúncio importante de pobres [da gravidez] desfechos não foi universalmente aceito antes deste estudo, por causa das limitações de antes [pesquisa]", disse Hahn, um reumatologista da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, Médico Center.
"Este estudo coloca o assunto para descansar", disse ela.
Chumbo pesquisador Dr. Jill Buyon concordou. "Nós viemos a um momento onde nós estamos dizendo às mulheres com lúpus, 'Sim, você pode ficar grávida", ela disse. "Este estudo fornece a garantia de que estamos fazendo a coisa certa."
Mas tão importante, Buyon acrescentou, os resultados dão uma imagem mais clara do que as mulheres estão em maior risco de complicações na gravidez.
De acordo com Buyon, isso não significa que uma mulher com um fator de risco não devem engravidar - mas que ela e seu médico deve estar preparado.
"Nós vamos ser capazes de usar essas informações para os pacientes de aconselhamento", disse Buyon, que dirige a divisão de reumatologia na NYU Langone Medical Center, em Nova York.
No lúpus, o sistema imunitário ataca o tecido do próprio corpo, e o ataque pode ter efeitos disseminados - danificar a pele, articulações, coração, pulmões, rins e cérebro. A doença atinge principalmente as mulheres, geralmente começando na faixa dos 20 ou 30 anos.
O tratamento inclui medicamentos imuno-supressores e outros medicamentos para controlar os sintomas, que variam de febre e dor nas articulações, fadiga extrema, a depressão e problemas de memória. Mesmo com o tratamento, porém, as pessoas com lúpus têm frequentemente sintomas flare-ups.
"Vinte anos atrás, se uma mulher com lúpus pediu seu médico se era seguro para engravidar, o médico provavelmente diria que é muito perigoso", disse Buyon.
A preocupação era tanto que a gravidez iria exacerbar os sintomas de uma mulher e de que seu bebê estaria em risco. Nos últimos anos, porém, os médicos aprenderam que com o cuidado certo, muitas vezes as mulheres têm uma gravidez saudável.
O novo estudo, feito em oito dos Estados Unidos e um centro médico canadense, é o maior ainda para acompanhar os resultados da gravidez para as mulheres com lúpus.
No geral, 19 por cento das mulheres tinham um "resultado adverso", como natimorto, parto prematuro ou um bebê abaixo do peso. Mas o risco variar dependendo de vários factores.
Os fatores de risco mais fortes estavam usando drogas da pressão arterial ou ter anticorpos chamados anticoagulantes lúpicos, que pode causar coágulos sanguíneos. Essas mulheres eram sete a oito vezes mais propensos a ter uma complicação da gravidez, em comparação com outras mulheres.
Além disso, embora a maioria das mulheres não têm lúpus incendiar-ups durante a gravidez, aqueles que se enfrentaram um risco maior de complicações.
Quando chegou à raça, as mulheres negras e hispânicas tinham riscos mais elevados: 27 por cento e 21 por cento, respectivamente, apresentaram algum tipo de complicação da gravidez.
Buyon disse que as razões para a diferença racial não são claras, mas o acesso aos cuidados de saúde, provavelmente, não explicá-lo, uma vez que todos os pacientes do estudo estavam recebendo cuidados.
Hahn disse ela suspeita influências genéticas desempenham um papel - embora meio ambiente, como a dieta ou a exposição à poluição, também poderia ser no trabalho.
Como para os outros fatores de risco, Buyon disse que mais pesquisas são necessárias. Ela fez o estresse, porém, que, no caso de medicamentos de pressão arterial elevada, é a condição subjacente que ameaça uma gravidez saudável.
"Não são as drogas", disse Buyon. "Nós não queremos que as mulheres a pensar, 'Oh, eu vou parar de tomar a minha medicação."
Ela e Hahn tanto aconselhou as mulheres com lúpus trabalho com o seu médico antes de engravidar, para se certificar de sua doença está sob controle. Certos medicamentos lúpus também tem que ser interrompido antes da gravidez.
Uma vez que uma mulher fica grávida, Buyon disse, tanto o seu reumatologista e um especialista em medicina materno-fetal - ou obstetra que se especializou em "alto risco" gravidez - devem ser envolvidos.
"Tenha certeza que seu médico sabe como o seu lúpus está fazendo, e que você mantenha [a doença] o mais silenciosa possível", disse Hahn. "Preste atenção a sua pressão arterial e comunicar sobre isso. Tenha certeza que seu anticoagulante lúpus foi medido, e discutir as várias estratégias que você pode escolher o seu médico."
Medicamentos anti-coagulantes, tais como a aspirina em baixas doses, podem ser uma opção para as mulheres com lúpus anticoagulante.
FONTES: Jill Buyon, MD, diretor, reumatologia, NYU Langone Medical Center, New York City; Bevra Hahn, MD, professor emérito, medicina, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles; 23 de junho de 2015, Annals of Internal Medicine , em linha
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