Remover dor como quinto sinal vital, AMA Instado
Tornando-se parte de medição da qualidade dói reembolso, os delegados dizem
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
CHICAGO - A dor deve ser removido como um "quinto sinal vital" e gestão da dor não deve ser utilizado em medidas oficiais de qualidade, os delegados testemunhou domingo no (AMA) a reunião anual da American Medical Association aqui.
"Assim como nós sabemos agora Terra não é plana, sabemos que a dor não é um sinal vital. Vamos remover que a partir do léxico", disse James Milam, MD , de Vernon Hills, Illinois. "Se a Comissão Conjunta diz que não fez nunca diga a dor é um sinal vital, ou seja o que vai levar para não incluir a dor como sinal vital ... Vamos apenas se livrar de todo o conceito e tentar seguir em frente ".
O quinto sinal vital designação para a dor tem sido objecto de crescente controvérsia.Quando MedPage Today pediu que os usuários se era hora de abandonar a dor como oquinto sinal vital, 55% disseram que sim .
Milam falava em nome de uma resolução da Delegação Illinois exigindo que a AMA "defendem que a dor como o quinto sinal vital ser eliminadas dos padrões profissionais e uso." Os delegados também discutiram um relatório do conselho de administração, recomendando que a AMA da AMA "trabalhar com a Comissão Mista para promover medidas com base em provas, avaliação da dor funcional e eficaz e tratamento para os padrões de acreditação".
Joseph Sellers, MD , de Cobleskill, NY, falando em nome da delegação do seu estado, disse que a dor como quinto sinal vital deve ser "removida de padrões profissionais por isso não pode ser usado contra os médicos ... Eu avaliar as pessoas para o risco de queda, mas nós não use o risco de queda como um sinal vital, não é parte da competência profissional ".
Mas nem todos concordaram. "Nós, como uma especialidade, se opõem a se livrar da dor como quinto sinal vital", disse Robert Wailes, MD , de Rancho Santa Fe, Calif., Um delegado da American Academy of Pain Medicine. Ele elogiou o conselho de administração sobre o seu relatório "bem feito, nuances", mas acrescentou: "Como médicos, nós sabemos que a dor é fundamental para a nossa prática [apesar de estarmos] muito agradável que não fazer parte de HCAHPS [a Avaliação Hospital de Consumidores de Os profissionais de saúde e sistemas, um questionário medição da qualidade]. "
Ele argumentou que a resolução Illinois foi "um exagero", mas disse que seu grupo apoiou uma resolução separada da American Medical Directors Association, uma organização para diretores do lar de idosos, promovendo a remoção de "escores de dor descontrolada de métricas de qualidade que o reembolso impacto por serviços prestados nas instalações de enfermagem. "
O Departamento de Assuntos de Veteranos também pesou dentro. "Nós não usar esse [linguagem de sinais quinta vital] mais, mas estamos nos movendo agressivamente na gestão da dor, incluindo tratamentos não farmacêuticos", disse Carolyn Clancy, MD , vice-subsecretário de saúde no Veterans Health Administration. "Congratulamo-nos com todas as oportunidades de trabalhar com pessoas da AMA."
Ann Stroink, MD , um Congresso de Cirurgiões Neurológicos delegado de Bloomington, Ill., Concordaram que os tratamentos não farmacêuticos eram importantes. "Nós, como neurocirurgiões, lidamos com a dor todos os dias ... nós gostaria de ver as barreiras derrubadas [em relação a] o acesso ao paciente [esse tipo de] cuidado".
Em outro negócio, a comissão também ouviu testemunhos sobre resoluções pedindo a AMA a:
- Grupo de compras organizações isentas (GPO) de anti-propina regras "porto seguro". Uma resolução da seção estudante de medicina observou que "em fevereiro de 2014, o Government Accountability Office concluiu que o porto seguro anti-propina para GPOs foi um fator subjacente fundamental na falta de medicamentos", porque GPOs, cujos honorários são baseados em receitas de vendas, são incentivados para negociar superior, em vez de, preços mais baixos dos medicamentos para os hospitais. Mas Jack Beller, MD , um cirurgião ortopédico em Norman, Okla. E presidente do Conselho da AMA de Legislação, argumentou que o relatório realmente constatou que "a causa imediata da falta de medicamentos podem ser rastreados para a fabricação [problemas]." Ele recomendou que a resolução não ser adotado.
- Advogado para a formação de poupança de empréstimo do estudante contas permitindo dólares antes de impostos a ser usado para saldar a dívida do empréstimo do estudante. "A crise da dívida do empréstimo de estudante é a próxima crise económica que enfrenta este país", disse McKinley Glover, MD , um companheiro de radiologia em Boston, co-autor da resolução, e um suplente na seção membro residente. "Médicos Jovens vai ficar com capacidade limitada para perseguir o sonho americano, que inclui a estabilidade financeira e independência deconomic."
- Se opõem os EUA Pharmacopeia da (USP) propôs revisões de suas recomendações sobre composição estéril, que possam restringir a composição em exercício. Tal regra "incluiria alérgenos preparados para imunoterapia e eliminaria este modo de terapia para os pacientes", declarou George Green, MD , de Abington, Pa., Um delegado da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. Mas Nelufar Mohajeri, o diretor de engajamento global das partes interessadas para a USP, disse que a revisão não entraria em vigor até que a USP havia revisado os muitos comentários recebidos sobre a proposta de revisão.
A AMA começará a votação sobre a adoção dessas políticas quando a Câmara dos Representantes se reúne na segunda-feira à tarde.
