Ombro = substituição pode ajudar a grave dor e regidez na artrite reumatóide

Estudo constatou que a cirurgia para aliviar a dor e rigidez levantou por uma década

Quinta-feira, 30 janeiro, 2014

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Quinta-feira, janeiro 30, 2014 (HealthDay News) - Apesar de quadril e joelho são comuns, uma cirurgia semelhante para substituir articulações do ombro doentes também parece útil para pacientes com artrite reumatóide, cuja grave dor no ombro e rigidez não pode ser aliviada por medicação ou fisioterapia, sugere nova pesquisa.
Cientistas da Clínica Mayo descobriram que 93 por cento dos pacientes com artrite reumatóide submetidos a artroplastia total do ombro - em que ambos os lados de uma articulação do ombro são substituídos - não precisava de uma nova cirurgia na articulação de uma década mais tarde. O mesmo era verdade para 88 por cento das pessoas passando por uma substituição parcial de ombro.
"Ficamos muito felizes de ver a consistência de alívio da dor e melhora da função entre os pacientes", disse o autor do estudo, Dr. John Sperling, um cirurgião ortopédico na clínica em Rochester, Minnesota "substituição do ombro já percorreu um longo caminho ao longo da última 20 a 25 anos. É uma cirurgia de uma hora, que requer uma noite no hospital, e os pacientes têm uma chance de 90 por cento de alcançar excelente alívio da dor. "
O estudo, publicado na edição de fevereiro do Journal of Ombro e Cotovelo Cirurgia , revelou que dois dos pesquisadores recebem royalties de fabricantes médico-dispositivo.
A cirurgia do ombro de reposição é realizado com muito menos freqüência do que as substituições do joelho joint-quadril ou, mas é feito pelas mesmas razões - para minimizar a dor e melhorar o movimento e função em articulações doentes, de acordo com o estudo.
De acordo com a Agência de Investigação de Saúde e Qualidade, a cerca de 53 mil norte-americanos foram submetidos a cirurgia de substituição de ombro em 2011. Em contrapartida, mais de 900.000 pacientes nos Estados Unidos a cada ano tem quadris ou joelhos substituídos, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
A dor no ombro é prevalente entre aqueles com artrite reumatóide, uma doença inflamatória na qual o sistema imunológico ataca os próprios tecidos do corpo, causando dor nas articulações e outros problemas. A cirurgia do ombro de substituição também é utilizado para aqueles com osteoartrite mais comum e para pacientes com fraturas do ombro complicadas, disse Sperling.
O processo requer um 4 - a 6 polegadas incisão na região do ombro superior, em que a junta doente é removida e substituída com um plástico ou de metal comum, disse Sperling.
Analisando mais de 300 pacientes com artrite reumatóide, que passou por uma cirurgia no ombro de substituição na Clínica Mayo, Sperling e sua equipe taxas observadas comparáveis ​​cirúrgicos sucesso ambos os cinco anos, e 10 anos após o procedimento. Apenas pequenas percentagens necessário uma cirurgia no ombro adicional durante esses períodos de tempo.
Dr. Anthony Romeo, professor de ortopedia e diretor do ombro e cotovelo cirurgia no Rush University Medical Center, em Chicago, disse que o novo estudo fornece "um tremendo insight" para os resultados de substituição do ombro, que segundo ele custa cerca de US $ 30.000.
"Substituição do ombro tem realmente encontrou o seu lugar a par com a substituição da anca e joelho substituição", disse Romeo, que não estava envolvido na nova pesquisa. "Eu ouço com muita freqüência em meu consultório de pacientes dizendo que eles estão muito nervoso sobre ter uma substituição do ombro porque eles ou nunca ouviu falar dele ou é tão raro que eles estão se perguntando como ele pode ser uma boa opção."
"Eu tento tranquilizar meus pacientes que esta operação é tão eficaz como quadril ou joelho", disse ele. "Substituição ombro moveu-se ... para se tornar uma operação confiável muito previsível."

FONTES: John Sperling, MD, cirurgião ortopédico, da Clínica Mayo, em Rochester, Minnesota; Anthony Romeo, MD, professor de ortopedia, e chefe de seção, ombro e cotovelo cirurgia, Rush University Medical Center, Chicago, fevereiro 2014, Jornal de Ombro e cirurgia no cotovelo

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Página atualizada em 31 de janeiro de 2014

IDENTIFICADAS 42 NOVAS ÁREAS NO GENOMA HUMANO ASSOCIADAS COM A ARTRITE REUMATOIDE

IDENTIFICADAS 42 NOVAS ÁREAS NO GENOMA HUMANO ASSOCIADAS COM A ARTRITE REUMATOIDE

Uma equipe internacional de pesquisadores identificou 42 novas áreas no genoma humano associadas com a artrite reumatóide, e descobriu que muitos já são os alvos de drogas aprovadas para outras condições. Os resultados sugerem a novas estratégias de tratamento para a doença.

As causas da artrite reumatóide não são completamente conhecidos.Fatores ambientais, tais como tabagismo, dieta e estresse podem desempenhar um papel no desencadeamento da doença. Fatores genéticos também são pensados ​​para jogar um papel. Vários genes envolvidos no sistema imunitário tem sido associada com uma tendência a desenvolver artrite reumatóide.A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crónica que pode causar dor, inchaço, rigidez e perda de função em articulações em todo o corpo. É uma doença auto-imune, em que o sistema imunitário ataca erroneamente tecido do próprio corpo, tais como as membranas que revestem as articulações. Também pode afectar outras partes do corpo para além das juntas.

Uma equipe internacional de pesquisadores, liderada pelos Drs.. Robert Plenge, anteriormente, da Harvard Medical School, e Yukinori Okada de RIKEN Center for Integrative Ciências Médicas, no Japão, realizou um estudo de associação do genoma (GWAS). Este tipo de análise envolve regiões genéticas de varredura em busca de pequenas variações que aparecem com mais freqüência em pessoas que têm uma condição particular do que naqueles que não o fazem.

Cientistas de 70 instituições em todo o mundo foram envolvidos no estudo, que foi financiado em parte pelo Instituto do NIH Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele (NIAMS) eo Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais (NIGMS). Os resultados apareceram online noNature em 25 de dezembro de 2013.

A equipe analisou 10 milhões de variantes genéticas de mais de 100.000 pessoas de ascendência europeia e asiática, incluindo mais de 29 mil pessoas com artrite reumatóide e 73.000 controles. Os pesquisadores identificaram 42 novas áreas no genoma que estão associadas com a artrite reumatóide, elevando o número total de zonas reconhecidas como 101. Os resultados sugerem que o risco genético de artrite reumatóide podem ser compartilhadas entre asiáticos e europeus.

Utilizando métodos de bioinformática, os cientistas identificaram 98 genes candidatos nestas áreas que pode potencialmente contribuir para o aparecimento de artrite reumatóide. Outras análises mostraram uma sobreposição significativa entre algumas das regiões de genes e genes associados com outras condições, incluindo cânceres de imunodeficiência primária e de sangue humano.

Os pesquisadores analisaram os bancos de dados de droga e descobriram que muitos dos genes associados com o risco de artrite reumatóide foram alvos de medicamentos aprovados para o tratamento de pessoas com a doença. Eles descobriram ainda que os genes de risco sobrepostas com drogas aprovadas para outras doenças, sugerindo que estes fármacos podem ser reutilizadas para o tratamento da artrite reumatóide.

"Ao alavancar dados genéticos humanos, fomos capazes de lançar luz sobre genes e caminhos que contribuem para o aparecimento da artrite reumatóide. No futuro, esta abordagem pode ser aplicada a uma variedade de outras doenças complexas para descobrir novos caminhos e conhecimentos biológicos para a descoberta de medicamentos ", diz Plenge.

-By Carol Torgan, Ph.D.

LINKS RELACIONADOS:

• Gut micróbios ligados a Artrite Reumatóide:http://www.nih.gov/researchmatters/november2013/ 11252013arthritis.htm
  
• Sentindo-se Out of Joint: as dores de artrite:http://newsinhealth.nih.gov/issue/Nov2010/Feature1
  
• Artrite reumatóide:http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Rheumatic_Disease/default.asp
  

Referência: Genética da artrite reumatóide contribui para a biologia ea descoberta de drogas. Okada Y, Wu D, Trynka G, Raj T, Terao C, K Ikari, Kochi Y, Ohmura K, Suzuki A, S Yoshida, Graham RR, Manoharan A, Ortmann W, Bhangale T, Denny JC, Carroll RJ, Eyler AE, Greenberg JD, Kremer JM, Pappas DA, Jiang L, Yin J, L Ye, Su DF, Yang J, Xie G, Keystone E, Westra HJ, Esko T, Metspalu A, Zhou X, Gupta N, Mirel D, Stahl EA, Diogo D, Cui J, K Liao, Guo MH, Myouzen K, Kawaguchi T, Coenen MJ, van Riel PL, van de Laar MA, Guchelaar HJ, Huizinga TW , Dieudé P, Mariette X, Luís Pontes Jr S, Zhernakova A, Toes RE, Tak PP, Miceli-Richard C, a Bang SY, Lee HS, Martin J, MA Gonzalez-Gay, Rodriguez-Rodriguez L, Rantapää-Dahlqvist S, Arlestig L, Choi Hong Kong, Kamatani Y, Galan P, M Lathrop, o consórcio RACI, o consórcio Garnet, Eyre S, J Bowes, Barton A, de Vries N, Moreland PV, Criswell LA, Karlson EW, Taniguchi A, Yamada R , Kubo M, Liu JS, Bae SC, Worthington J, Padyukov L, Klareskog L, Gregersen PK, Raychaudhuri S, Estranho BE, De Jager PL, Franke L, Visscher PM, Brown MA, Yamanaka H, Mimori T, Takahashi A, Xu H, Behrens TW, Siminovitch KA, Momohara S, Matsuda F, K Yamamoto, Plenge RM. Nature. 2013 Dez 25. doi: 10.1038/nature12873.[Epub ahead of print]. PMID: 24390342.

Financiamento : Instituto de NIH Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele (NIAMS) eo Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais (NIGMS); Burroughs Wellcome Fund; Sociedade Japonesa de Promoção da Ciência; Australian National Health and Medical Research Council; Organização Holandesa de Pesquisa Científica Pesquisa; holandeses Reumafonds; Universidade de Groningen, Ministério da Saúde e Bem-Estar (Coréia); Instituto de Salud Carlos III, Ministério da Saúde; Medical Biobanco do norte da Suécia; Conselho Europeu de Investigação; Nacional de Saúde e da Fundação de Pesquisa Médica; Queensland Governo do Estado, a China Ministério da Ciência e Tecnologia, Ministério; Fundação Nacional de Ciência Natural da China, Ciência e Tecnologia da Comissão de Xangai Município; Canada Research Chair, The Chair Sherman Family in Genomics Medicina; Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde; Fundo de Investigação Ontário; Ciências da Saúde e do Trabalho Bolsas de Investigação da Educação, Cultura, Desporto, Ciência e Tecnologia (Japão); ser a cura do projeto (BTCure).

NIH, INDUSTRIAS E ORGANIZAÇÕES SE UNEM PARA VALIDAÇÃO VELOCIDADE DE ALVOS DA DOENÇA

NIH, indústria e organizações sem fins lucrativos se unem para validação velocidade de alvos da doença

O objetivo é desenvolver novos tratamentos mais cedo, começando com a doença de Alzheimer, diabetes 2 e doenças auto-imunes tipo

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Os Institutos Nacionais de Saúde, 10 empresas de produtos biofarmacêuticos e várias organizações sem fins lucrativos lançada hoje uma parceria inédita para transformar o modelo atual para a identificação e validação dos alvos biológicos mais promissores da doença para novos diagnósticos e desenvolvimento de medicamentos.

O Acelerar Medicamentos Parceria (AMP) pretende distinguir alvos biológicos da doença com maior probabilidade de responder a novas terapias e caracterizar os indicadores biológicos da doença, conhecidas como biomarcadores. Através da Fundação para o NIH (FNIH), parceiros AMP vai investir mais de 230 milhões em cinco anos nos primeiros projetos, que incidem sobre a doença de Alzheimer, diabetes tipo 2, ea doenças auto-imunes a artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico (lúpus).

Um elemento crítico e inovador da parceria é o acordo que os dados e análises gerados serão disponibilizados ao público para a ampla comunidade biomédica. Os três a cinco anos, projectos-piloto-driven marco nessas áreas doença pode definir o cenário para a ampliação AMP a outras doenças e condições.

"Os pacientes e seus cuidadores estão confiando em ciência para encontrar maneiras melhores e mais rápidos para detectar e tratar a doença e melhorar a sua qualidade de vida", disse o diretor do NIH Francis S. Collins, MD, Ph.D. "Atualmente, estamos investindo uma grande quantidade de dinheiro e tempo em avenidas com elevadas taxas de insucesso, enquanto os pacientes e suas famílias esperar. Todos os setores da empresa biomédica concorda que novas abordagens são extremamente necessários. "

"A boa notícia é que os avanços dramáticos recentes em pesquisa básica estão abrindo novas janelas de oportunidade para a terapêutica", continuou o Dr. Collins. "Mas este desafio está além do alcance de qualquer um de nós e que é hora de trabalhar juntos em novas maneiras de aumentar nossas chances de sucesso coletivo.Acreditamos que esta parceria é um primeiro passo importante e representa o esforço mais abrangente até o momento para resolver esta questão vital. "

Como resultado das revoluções tecnológicas no campo da genômica, imagens, e muito mais, os pesquisadores foram capazes de identificar muitas mudanças em genes, proteínas e outras moléculas que predispõem à doença e influenciar a progressão da doença. Enquanto os pesquisadores identificaram milhares de tais mudanças biológicas que mantêm a promessa como biomarcadores e alvos de drogas, apenas um pequeno número foram perseguidos. Escolher o alvo errado pode resultar em falhas final no processo de desenvolvimento, tempo, dinheiro e, finalmente, vive de custeio.Atualmente, o desenvolvimento de um medicamento desde a descoberta precoce através de aprovação dos EUA Food and Drug Administration tem mais de uma década e tem uma taxa de falha de mais de 95 por cento. Como conseqüência, cada sucesso custa mais de US $ 1 bilhão.

"A AMP comícios principais jogadores científicos do ecossistema de inovação de uma forma mais unificada para resolver um dos principais desafios para Biopharma descoberta e desenvolvimento de drogas", disse Mikael Dolsten, MD, Ph.D., presidente mundial de Pesquisa e Desenvolvimento da Pfizer . "Esse tipo de romance colaboração irá alavancar os pontos fortes da indústria e NIH para garantir que acelerar a tradução de conhecimento científico em terapias de última geração para atender as necessidades mais urgentes dos pacientes RA / lúpus doença de Alzheimer, diabetes e."

AMP tem sido mais de dois anos na fatura, com interações intensas entre cientistas nos setores público e privado, refinamento progressivo das metas, o apoio ao desenvolvimento da estratégia do Boston Consulting Group, e projeto científico e de gestão de parceria pelo FNIH. Através deste esforço, parceiros AMP têm desenvolvido planos de pesquisa e estão compartilhando custos, conhecimento e recursos em uma estrutura de governança integrada, que permite que as contribuições mais bem informados para a ciência de todos os participantes.

Os destaques da pesquisa para cada área doença são:

Doença de Alzheimer

• Identificar biomarcadores que podem prever os resultados clínicos através da incorporação de um conjunto alargado de biomarcadores em quatro ensaios clínicos financiados pelo NIH principais, que incluem o apoio da indústria, projetada para retardar ou prevenir a doença.
• Conduzir em larga escala, biologia de sistemas analisa de amostras de tecido cerebral de pacientes humanos com a doença de Alzheimer para validar alvos biológicos que desempenham papéis-chave na progressão da doença e aumentar a compreensão das redes moleculares envolvidos na doença, para identificar novos alvos terapêuticos potenciais.

Diabetes tipo 2

• Construir um portal de seqüência de DNA, a informação genômica e epigenômico funcional e os dados clínicos de estudos sobre a diabetes tipo 2 e suas complicações cardíacas e renais conhecimento. O portal incluirá dados existentes e novos dados de estudos envolvendo 100.000-150.000 pessoas. O rico conjunto de informações curadoria e coligidos neste portal será uma oportunidade para identificar os alvos terapêuticos mais promissoras para a diabetes a partir da crescente montanha de dados potencialmente relevantes.
• Concentre-se em regiões do DNA que podem ser fundamentais para o desenvolvimento ou a progressão da diabetes tipo 2 e busca de variações naturais em populações específicas, que pode prever a probabilidade de sucesso do desenvolvimento de medicamentos destinados a essas metas.

A artrite reumatóide e lúpus

• Coletar e analisar amostras de tecido e de sangue de pessoas com artrite reumatóide e lúpus para identificar alterações biológicas no nível da célula única, para permitir comparações entre as doenças e fornecer insights sobre os principais aspectos do processo da doença.
• Identificar diferenças entre os pacientes com artrite reumatóide que respondem às terapias atuais e aqueles que não o fazem, e proporcionar uma melhor compreensão dos sistemas de nível dos mecanismos da doença na AR e lúpus.

Comités de pilotagem altamente colaborativa com representação de parceiros do setor público e privado serão estabelecidos para cada área doença para supervisionar os planos de pesquisa. Os comitês de direção será gerido por FNIH sob a direção de um comitê executivo AMP composta por líderes de NIH, a indústria, a FDA, e as organizações de defesa do paciente.

Mais informações sobre o programa e os planos de pesquisa de doenças pode ser encontrada aqui:http://www.nih.gov/amp .

Sobre a Fundação para os Institutos Nacionais de Saúde (FNIH): FNIH cria e gerencia alianças com instituições públicas e privadas em apoio à missão do NIH, principal agência de pesquisa médica do mundo. A Fundação, também conhecida como a FNIH, trabalha com os seus parceiros para acelerar as questões-chave de estudo e estratégias científicas contra as doenças e problemas de saúde nos Estados Unidos e em todo o globo. O FNIH organiza e administra projetos de pesquisa; apoia a educação e formação de novos pesquisadores; organiza eventos educacionais e simpósios, e administra uma série de doações de apoio a uma ampla gama de problemas de saúde. Estabelecido pelo Congresso em 1996, o FNIH é um (c) (3) organização de caridade sem fins lucrativos 501. Para informações adicionais sobre o FNIH, visite http://www.fnih.org  .

O Escritório do Diretor, o escritório central no NIH, é responsável pela definição de política para NIH, que inclui 27 institutos e centros. Trata-se de planejamento, gerenciamento e coordenação dos programas e atividades de todos os componentes do NIH. O Escritório do Diretor também inclui escritórios do programa, que são responsáveis ​​por estimular áreas específicas de pesquisa em todo NIH. Informações adicionais estão disponíveis em http://www.nih.gov/icd/od .

Sobre o National Institutes of Health (NIH): NIH, agência de pesquisa médica do país, inclui 27 institutos e centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. NIH é a principal agência federal a condução e apoio a investigação médica básica, clínica e translacional, e investiga as causas, tratamentos e curas para doenças comuns e raras. Para mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov .

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Nota

Em 07 de fevereiro de 2014, um link para o áudio da conferência de imprensa AMP foi adicionado na seção "Links Relacionados".

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