VULVODINIA E FIBROMIALGIA EXISTE UMA RELAÇÃO?

VULVODINIA E FIBROMIALGIA EXISTE UMA RELAÇÃO?

Vulvodynia ou Vulvodinea e fibromialgia são duas condições em mulheres que ocasionalmente se sobrepõem.

A dor crônica Vulvodiniaes da vulva . (a parte externa dos órgãos genitais femininos) pode se manifestar como queimação, irritação, dor ou qualquer combinação; pode causar forte desconforto durante o exercício, ter relações sexuais e mesmo quando sentado. dor pode variar de leve a grave, geral ou localizada e espontânea ou contato.
Fibromialgia, por sua vez, é uma doença crônica que causa dor constante e generalizada do corpo, fadiga, distúrbios do sono, entre outros problemas.
Estas condições de dor crônica são conhecidos por ser diagnosticada por baixo e até mesmo se acredita estar relacionado.
Um estudo recente publicado na revista Obstetrics & Gynecology descobriu que l como as mulheres que sofrem de vulvodynia têm 2-3 vezes mais propensos a desenvolver também outras condições de dor crônica, como a síndrome do intestino irritável, cistite intersticial e fibromialgia.
Acredita-se também que as mulheres com dor vulvar pode ter a síndrome do intestino irritável , também associado com fibromialgia.
Estima-se que até 11% das mulheres com fibromialgia, também sofrem de vulvodinia.
Enquanto Vulvodynia fibromialgia é comum, deve notar-se que não é um sintoma, mas uma condição separada que deve ser diagnosticada e tratada por sua conta.
Como ocorre na fibromialgia, a dor eo desconforto de Vulvodynia não vir de qualquer fonte óbvia ; tecidos parecem saudáveis, sem infecção e nenhum dano considerado culpado, mas isso não significa que não é real.
Especialistas não sabem cem por cento das causas da fibromialgia e ter incerteza sobre as causas do vulvodynia,alguns médicos pensam que a dor vulvar é uma manifestação da fibromialgia.
Os pesquisadores não sabem exatamente por que Vulvodynia é comum na fibromialgia , no entanto, uma teoria proeminente é que eles compartilham um mecanismo comum subjacente: a sensibilização central.
A sensibilização central no sistema nervoso (cérebro e medula espinhal) torna-se hipersensível a estímulos desagradáveis. Isso pode incluir a pressão, ruído, odores e produtos químicos, por vezes, a pele também está envolvido.
Um estudo realizado em 2012 sobre as condições eo vulvodinia mostrou que os sentimentos de invalidez eram piores em mulheres que também sofria de fibromialgia.
Os sintomas
Os sintomas de vulvodínia podem incluir:

• Queimação ou coceira
• Coceira
• Sensibilidade
• Um sentimento como se crua
• Pain Geral

Quais são as causas?
As causas do vulvodynia não estão completamente esclarecidos, mas vários fatores foram identificados que podem participar de sua emergência como:

• Infecções
• Fatores hormonais
• Alterações metabólicas
• Problemas urológicos
• Distúrbios PH vaginal
• O estresse emocional

Em casos mais graves pode tornar a vida sexual, higiene pessoal e até mesmo o toque de vestuário que afeta a qualidade de vida das mulheres impossíveis , mas acrescentar factores de depressão.
Tipos de Vulvodynia
Vulvodynia é classificada como:

1. Vestibulitis vulvar ; é caracterizada por desconforto e sensibilidade no vestíbulo vulvar. Dor vulvar em uma determinada região ou no hall de entrada (parte interna e central da vulva) tipo de queimação, irritação intensa, geralmente causada por pressão de contato ou estimulação de uma natureza diferente a esse nível anatômico é apresentado.
2. Vulvodynia Disestésica ; provoca dor em toda a vulva, do púbis para o cóccix, geralmente toda a área é vermelha.

Recomendações para o Tratamento de Vulvodynia

• Usar roupas íntimas de algodão
• Evite sabonetes perfumados, usar sabonetes hipoalergênicos
• Aplica-se anestésicos locais para crises dolorosas
• Hormonal local, no caso de pacientes com mais de 40 anos
• Exercícios especiais para pelve
• Psicoterapia
• Tratamentos alternativos

Tenho a fibromialgia? Você sentiu algum desconforto em sua área íntima?

Artricenter, melhorada, sem danificar

Fuentes: http://bit.ly/1nOHMzx , http://bit.ly/1rYTMhk , http://abt.cm/1uAWm1o ,http://bit.ly/1k4xDhd , http://bit.ly/1znHIcA , http://bit.ly/1znHJNQ , http://bit.ly/1znHN0b

Tagged dor crônica , fibromialgia , Vulvodinea

SAIBA MAIS SOBRE "CHIKUNGUNYA" NOVA AMEAÇA TRANSMITIDA PELO MOSQUITO "AEDES AEGYPTI"

SAIBA MAIS SOBRE "CHIKUNGUNYA" NOVA AMEAÇA TRANSMITIDA PELO MOSQUITO "AEDES AEGYPTI"

O primeiro caso adquirida localmente de chikungunya, uma doença transmitida por mosquito, foi relatado julho 17, na Flórida. Este novo caso relatado representa a primeira vez que os mosquitos no território continental dos Estados Unidos são pensados ​​para ter espalhar o vírus para um não-viajante. Embora o CDC não espera casos generalizados de chikungunya nos Estados Unidos neste verão, turistas americanos infectados no exterior podem continuar a voltar e trazer o vírus com eles.

• Vírus Chikungunya é transmitida para as pessoas por duas espécies de mosquitos , o Aedes aegypti e Aedes albopictus . Ambas as espécies são encontradas no sudeste dos Estados Unidos e em partes limitadas do Sudoeste; Aedes albopictus também é encontrada mais ao norte até a costa leste, através dos Estados Mid-Atlantic, e também é encontrada no Centro-Oeste inferior.
• As pessoas infectadas com o vírus chikungunya geralmente desenvolvem febre e dor nas articulações. Outros sintomas podem incluir dores musculares, dores de cabeça, inchaço nas articulações ou erupção cutânea.Este vírus não é transmitido de pessoa para pessoa. Não há vacina nem tratamento específico para a infecção.
• A melhor maneira de proteger a si e sua família de chikungunya é para evitar ser picado por mosquitos usando repelente de insetos, usando mangas compridas e calças, com ar condicionado ou telas de janela / porta para manter os mosquitos fora e reduzindo a reprodução do mosquito chão como em pé água.

CDC está atualmente trabalhando com o Departamento de Saúde da Flórida para avaliar se há casos adquiridos localmente adicionais e está fornecendo consulta sobre formas de prevenir a propagação do vírus por controlar os mosquitos e educar as pessoas sobre as medidas de proteção pessoal e familiar para evitar picadas de mosquito. Saiba mais sobre Chikungunya nos Estados Unidos .

Gráficos / Imagens

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  Distribuição aproximada de Aedes albopictus nos Estados Unidos - esta espécie de mosquitos transmite chikungunya para pessoas
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  Esta micrografia eletrônica de transmissão (TEM) retrata inúmeras partículas do vírus Chikungunya, que são compostas de um núcleo denso central que é cercado por um envelope viral. Foto: Cynthia Goldsmith
  
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  A fêmea do Aedes aegypti mosquito toma o vôo como ela deixa a superfície de seu hospedeiro pele. Foto: James Gathany
  
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  A fêmea do Aedes aegypti mosquito enquanto ela no processo de aquisição de uma refeição de sangue de seu hospedeiro humano. Foto: James Gathany
  
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  Esta imagem mostra um par de Aedes albopictus mosquitos durante um ritual de acasalamento, enquanto a fêmea alimenta-se de uma refeição de sangue.
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  Esta imagem mostra uma albopictus Aedes alimentação mosquito fêmea em um hospedeiro humano. Foto: James Gathany
  
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  A fêmea ingurgitada de sangue Aedes albopictus mosquito alimenta em um hospedeiro humano. Foto: James Gathany
  
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  Ao utilizar sprays repelentes, não borrife diretamente sobre seu rosto - spray em suas mãos e, em seguida, aplicar a sua cara.
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  Reaplicar repelente de insetos de acordo com as instruções do rótulo quando ao ar livre por longos períodos de tempo.
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  A maioria dos repelentes de insetos pode ser usado em crianças. No entanto, nunca aplique repelente para crianças menores de 2 meses de idade (de acordo com a Academia Americana de Pediatria). Aplique com moderação ao redor das orelhas, nunca nos olhos ou na boca.
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  Chikungunya: O que é um caso importado? Todo Infográfico
   
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  Chikungunya: O que é transmissão local Entire Infográfico
   
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  Distribuição aproximada de Aedes aegypti nos Estados Unidos - esta espécie de mosquitos transmite chikungunya para pessoas
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  Distribuição aproximada de Aedes albopictus nos Estados Unidos - esta espécie de mosquitos transmite chikungunya para pessoas
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  Esta micrografia eletrônica de transmissão (TEM) retrata inúmeras partículas do vírus Chikungunya, que são compostas de um núcleo denso central que é cercado por um envelope viral. Foto: Cynthia Goldsmith
  

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CORRER PODE ADICIONAR 3 ANOS A SUA EXPERIENCIA DE VIDA

Correr pode adicionar 3 anos a sua expectativa de vida

Apenas 5 a 10 minutos por dia parece trazer benefícios, diz estudo

Segunda-feira, 28 de julho, 2014

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Segunda-feira, 28 de julho, 2014 (HealthDay News) - Os corredores podem viver uma média três anos a mais do que pessoas que não são executados, de acordo com uma nova pesquisa.

Mas, a melhor notícia deste estudo é que parece que você pode colher o benefício mesmo se você executar em velocidades lentas de poucos minutos todos os dias, o estudo de 15 anos sugere.

"As pessoas podem não precisa correr muito para obter benefícios para a saúde", disse o principal autor do Pato-chul Lee, um professor assistente de cinesiologia na Universidade Estadual de Iowa. "Espero que este estudo pode motivar mais pessoas a começar a correr e continuar correndo como um objetivo atingível de saúde."

Não está claro a partir do estudo se a vida útil mais longa é diretamente causado pela execução. Os pesquisadores não foram capazes de provar uma forte ligação entre a execução e vivendo mais. Pode haver outras razões que os corredores vivem mais tempo. Pode ser que as pessoas saudáveis ​​são aqueles que optam por executar, observou os autores do estudo. Os investigadores que tentam controlar os dados para contabilizar tais fatores embora.

As diretrizes atuais dos EUA para chamada atividade física por um período mínimo de 75 minutos por semana de corrida ou outra atividade aeróbica de intensidade vigorosa, ou 30 minutos de exercício de intensidade moderada na maioria dos dias da semana.

Mas as pessoas que se exercitavam menos de que ainda recebeu benefícios significativos para a saúde, de acordo com a nova pesquisa.

Correndo quantidades modestas por semana - menos de 51 minutos, a menos de 6 milhas, mais lento de 6 milhas por hora, ou apenas uma a duas vezes - ainda estava associada a benefícios para a saúde sólidos em comparação com nenhuma corrida, os pesquisadores relataram na agosto . 5 edição do Journal of the American College of Cardiology .

O estudo também sugere que você pode ter muito de uma coisa boa. As pessoas que corriam regularmente menos de uma hora por semana reduziu o risco de morte tanto quanto os corredores que registrados três horas ou mais por semana.

O estudo envolveu mais de 55.000 adultos com idade entre 18 a 100, que foram seguidos durante um período de 15 anos para determinar se existe uma relação entre o funcionamento e longevidade. Cerca de um quarto deste grupo foram os corredores.

Os participantes foram convidados a preencher um questionário sobre os seus hábitos de funcionamento, e os pesquisadores acompanharam os que morreram durante o período de estudo.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas que não correm tinha uma expectativa de vida três anos a menos do que a de corredores. De duração foi associada a um risco 30 por cento menor de morte por qualquer causa e um risco 45 por cento menor de morte por doença cardíaca ou acidente vascular cerebral, em comparação com nenhuma execução.

Mesmo os corredores menos ávidos recebeu benefícios significativos. Executando um mínimo de 30 minutos para 59 minutos a cada semana - o que equivale a apenas 5 a 10 minutos por dia - foi associado com um risco 28 por cento menor geral de morte e um 58 por cento menor risco de morte por doença cardíaca, em comparação com nenhum execução.

"Os mortalidade [morte] benefícios em corredores foram semelhantes em execução tempo, distância, freqüência, quantidade e velocidade", disse Lee. Os benefícios se manteve firme mesmo após os pesquisadores levaram em conta fatores como problemas de peso, fumar, beber ou de saúde.

No entanto, os corredores precisam mantê-la. Corredores Persistentes - aqueles que tinha sido executado regularmente por uma média de seis anos - teve o maior benefício, os autores do estudo encontrado.

Melhoria da função cardíaca e pulmonar parece ser a chave para os benefícios de saúde da corrida, Lee disse. Runners no estudo tinham 30 por cento melhor do que aptidão nonrunners e sua aptidão aumentada com a quantidade de tempo que passavam correndo.

Dr. Michael Scott Emery, co-presidente do American College of Sports de Cardiologia e do Conselho de Cardiologia Exercício, verificou-se "um pouco surpreendente que 5 ou 10 minutos de corrida teve um impacto tão grande sobre a saúde."

Emery, um cardiologista em Greenville, SC, disse: "Isso mostra o seu maior retorno para os investimentos é só se levantar e fazer alguma coisa, mesmo se ele não atender às diretrizes atuais. Mesmo um pouco é melhor do que zero."

Mas, ele observou que a execução tem mais potencial de lesão do que andando, incluindo problemas nas articulações, entorses de tornozelo, dores nas canelas, dor nas costas e músculo puxa.

As pessoas podem obter benefícios similares de caminhar a mesma distância por um longo período de tempo, ele sugeriu.

"A corrida tem mais potencial de lesão, mas a caminhada leva mais tempo", disse Emery. "Você tem que encontrar sua própria mistura, o seu equilíbrio."

Lee concordaram que as pessoas interessadas em funcionamento deve começar devagar e construir ao longo do tempo.

"Correr é uma atividade de intensidade vigorosa, portanto, recomenda-se que os inativos podem começar a andar para reduzir o risco de lesões antes de começar a correr", disse ele.

FONTES: Pato-chul Lee, Ph.D., professor assistente, cinesiologia, Universidade Estadual de Iowa; Michael Scott Emery, MD, co-presidente, American College of Sports de Cardiologia e do Conselho de Cardiologia Exercício e cardiologista, Greenville, SC; 05 de agosto de 2014, Journal of the American College of Cardiology

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NOVOS MEDICAMENTOS ORAIS P/ PARA CURAR PACIENTES INFECTADOS MAIS DIFÍCIL DE TRATAR A HEPATITE "C", PODE MELHORAR A CAPTAÇÃO E TRATAMENTO

Novos regimes de medicamentos orais curar pacientes infectados mais difícil de tratar a hepatite C, pode melhorar a captação tratamento

Data:

28 jul 2014

Fonte:

The Lancet

Resumo:

Dois novos regimes de drogas antivirais apenas pílula poderia proporcionar opções de tratamento mais curtos, mais eficazes e com menos efeitos colaterais para a maioria dos pacientes infectados com hepatite C, mesmo os mais difíceis de tratar, de acordo com os resultados dos dois estudos. Cerca de 150 milhões de pessoas em todo o mundo têm o vírus da hepatite C crônica (HCV), uma condição que é uma das principais causas de cirrose hepática e câncer de fígado. Nos EUA, o número de pessoas com insuficiência hepática relacionada com HCV e câncer de fígado são esperados para triplicar até 2030 por causa das taxas de tratamento baixos.

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Dois novos regimes de drogas antivirais apenas pílula poderia proporcionar opções de tratamento mais curtos, mais eficazes e com menos efeitos colaterais para a maioria dos pacientes infectados com hepatite C, mesmo os mais difíceis de tratar, de acordo com os resultados de dois estudos publicados.

Crédito: © Coloures-pic / Fotolia

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Dois novos regimes de drogas antivirais apenas pílula poderia proporcionar opções de tratamento mais curtos, mais eficazes e com menos efeitos colaterais para a maioria dos pacientes infectados com hepatite C, mesmo os mais difíceis de tratar, de acordo com os resultados de dois estudos publicados em The Lancet.

Ambos os estudos focados em genótipo 1 da hepatite C, que é o genótipo mais comum nos EUA, Europa, Norte da Ásia, Austrália e América do Sul, e um dos mais difíceis de tratar.

Cerca de 150 milhões de pessoas em todo o mundo têm o vírus da hepatite C crônica (HCV), uma condição que é uma das principais causas de cirrose hepática e câncer de fígado. Nos EUA, o número de pessoas com insuficiência hepática relacionada com HCV e câncer de fígado são esperados para triplicar até 2030 por causa das taxas de tratamento baixos. Até recentemente, o padrão de atendimento para o genótipo HCV crônica 1 envolveu uma combinação de três drogas; ribavirina (VBR), interferão peguilado (PEG) e um inibidor de protease, o que em conjunto inibir a replicação viral e melhorar a resposta imunitária do corpo para erradicar o vírus. Estes medicamentos podem colocar uma carga substancial para o paciente, com injeção e comprimido esquemas complicados, que podem envolver até 18 comprimidos por dia e duram até um ano, e também pode causar efeitos colaterais graves, incluindo anemia e depressão. Acção directa agentes antivirais (DAAs) proporcionar novas oportunidades para o tratamento ao mesmo tempo reduzindo a necessidade de interferon e ribavirina e seus potenciais efeitos colaterais.

No HALLMARK-DUAL estudo de fase 3, o professor Michael Manns de Hannover Medical School, na Alemanha, e colegas randomizados 645 pacientes com genótipo 1b de 18 países para receber um curso de tratamento de 6 meses com um par de asunaprevir orais DAAs e daclatasvir. A mais 102 pacientes virgens de tratamento foram atribuídos a um grupo de controle placebo. O regime foi altamente eficaz na limpeza do vírus e bem tolerada, mesmo em pacientes que têm sido tradicionalmente o mais difícil de tratar. 90% dos pacientes não tratados previamente e 82% que eram intolerantes, ou que tinham sido tratados, sem sucesso, usando esquemas-padrão, foram curados. Não há diferenças na resposta foram observadas em indivíduos que tinham características como ser do sexo masculino, mais velhos, raça Africano-americanos, ou ter doença hepática avançada, que são reconhecidos como preditores de má resposta ao tratamento.

Segundo o professor Manns: "A eficácia ea segurança de 24 semanas de daclatasvir mais asunaprevir representa uma grande melhoria sobre a primeira geração de inibidores da protease com base terapias triplas para HCV genótipo 1b infecção (até 48 semanas de boceprevir ou telaprevir em combinação com PEG / RBV). Esta combinação tudo-oral novo interferon e sem ribavirina poderia fornecer uma opção de tratamento mais eficaz, mais segura, mais curto e mais simples para os pacientes tradicionalmente de difícil cura com cirrose ou aqueles que não responderam às terapias existentes ". [3 ]

No estudo COSMOS, uma equipe de pesquisadores norte-americanos e europeus liderada pelo professor Eric Lawitz do Instituto do Fígado Texas, University of Texas Health Science Center em San Antonio, EUA, distribuídos aleatoriamente 167 indivíduos com genótipo 1a e 1b para receber um 12 - semana ou um curso de 24 semanas de sofosbuvir uma vez por dia, mais simeprevir com ou sem ribavirina.Depois de apenas 12 semanas de tratamento, sem ribavirina, 93% dos participantes (incluindo aqueles com cirrose e anterior não respondedores ao tratamento com interferão) foram curados, sem vírus detectável no sangue de 3 meses após o tratamento tinha parado. Nem a extensão do tratamento até 24 semanas ou adicionar ribavirina forneceu qualquer benefício claro. O sofosbuvir mais simeprevir regime de 12 semanas foi bem tolerado, com menos de 2% dos participantes notificação de eventos adversos graves ou descontinuação do tratamento devido a um evento adverso.

Segundo o professor Lawitz, "Nós vimos uma taxa de cura de cerca de 93%, com apenas 12 semanas de tratamento, utilizando um regime de tudo-oral que não incluem interferon ou ribavirina. Isto é especialmente encorajador dada a elevada percentagem de participantes que tinham várias características tradicionalmente associadas com baixas taxas de cura, incluindo cirrose. Este é o primeiro ensaio da combinação de dois DAAs que estão atualmente no mercado e suporta recente Associação Americana para o Estudo do Fígado / Infectious Disease Society of America (AASLD / IDSA) e da Associação Europeia para o Estudo do tratamento Fígado (EASL) recomendações. "

Escrevendo em um comentário ligada, Professor Ed Gane, Diretor da Unidade de Transplante de Fígado da Nova Zelândia em Auckland City Hospital, na Nova Zelândia diz: "No futuro, muito-curta duração, regimes DAA todo-orais devem melhorar a captação eo sucesso do tratamento, e reduzir o impacto na saúde de complicações relacionadas com o fígado. Quando combinado com testes orientados e tratamento de populações que transmitem a infecção (ou seja, o tratamento como prevenção), estes regimes DAA pode, eventualmente, eliminar a infecção pelo HCV. O único obstáculo à consecução deste objetivo será a capacidade de acessar essas novas terapias. Em muitos países em desenvolvimento, onde o HCV é endêmica, a terapêutica com interferon continuará a ser a primeira escolha por causa do alto custo de DAAs e falta de reembolso. Como quase 75% de todos os pacientes com infecção pelo HCV residem em regiões economicamente desfavorecidas da Europa Oriental, da Ásia e do Oriente

Médio, deve-se considerar a descontar os preços nestes Erradicação regions.29 da infecção pelo HCV em todo o mundo só será possível através de acesso universal ao teste de HCV e novos regimes DAA. "

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Notícia:

A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo The Lancet . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

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Jornal Referências :

1. Michael Manns, Stanislas Pol, Ira M Jacobson, Patrick Marcellin, Stuart Gordon C, Cheng-Yuan Peng, Ting-Tsung Chang, Gregory T Everson, Jeong Heo, Guido Gerken, Boris Yoffe, William J Towner, Marc Bourliere, Sophie Metivier, Chi-Jen Chu, William Sievert, Jean-Pierre Bronowicki, Dominique Thabut, Youn-Jae Lee, Jia-Horng Kao, Fiona McPhee, Justin Kopit, Patricia Mendez, Misti Linaberry, Eric Hughes, Stephanie Noviello. daclatasvir mais asunaprevir All-oral para o vírus da hepatite C genótipo 1b: uma, a fase 3, estudo multicohort multinacional .The Lancet , 2014; DOI: 10.1016/S0140-6736 (14) 61059-X
2. Eric Lawitz, Mark S Sulkowski, Reem Ghalib, Maribel Rodriguez-Torres, Zobair M Younossi, Ana Corregidor, Edwin DeJesus, Brian Pearlman, Mordechai Rabinovitz, Norman Gitlin, Joseph K Lim, Paul J Pockros, John D Scott, Bart Fevery, Tom Lambrecht, Sivi Ouwerkerk-Mahadevan, Katleen Callewaert, William T Symonds, Gaston Picchio, Karen L Lindsay, Maria Beumont, Ira M Jacobson. Simeprevir mais sofosbuvir, com ou sem ribavirina, para o tratamento de infecção crônica com o genótipo do vírus da hepatite C em um não- respondedores ao interferon peguilado e ribavirina e os pacientes virgens de tratamento: o estudo randomizado COSMOS . The Lancet , 2014; DOI: 10.1016/S0140-6736 (14) 61036-9

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The Lancet. "Os novos regimes de medicamentos orais curar pacientes infectados mais difícil de tratar a hepatite C, pode melhorar a absorção do tratamento."ScienceDaily. ScienceDaily, 28 de julho de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140728080448.htm>.

Tabagismo piora a artrite psoriática

Publicado em: 28 de julho de 2014

Por  Nancy Walsh , Terceira escritor pessoal, MedPage Today

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Pacientes com artrite psoriática que fumam têm piores características da doença relatada pelo paciente no início do tratamento e não respondem bem como os não-fumantes ao fator de necrose anti-tumoral (TNF) tratamento, um estudo dinamarquês encontrado.

Fumantes apresentaram escores mais elevados de pacientes globais em uma escala visual analógica de 100 mm, em comparação com os pacientes que nunca fumaram (72 mm contra 68 milímetros), escores mais altos para a fadiga (72 mm contra 63 milímetros), e pior estado funcional no Health Assessment Questionnaire (1,1 versus 1, P <0,05 para todos), de acordo com Bente Glintborg, MD, do Hospital da Universidade de Copenhague, e colegas.

Eles também tinham menores taxas de resposta sobre o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) 20% e critérios melhoria de 50% em 6 meses (24% versus 33% e 17% versus 24%, P<0,05 para ambos), os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas.

Os pacientes que fumavam também teve a duração da doença menor no momento do início da terapia anti-TNF (3 anos contra 5 anos, P <0,01), "o que pode indicar um curso de doença mais agressiva entre os fumantes", comentaram.

"O impacto do tabagismo sobre a atividade da doença e estado funcional é bem descrita na artrite reumatóide , mas pouco tem sido investigado em artrite psoriática, "Glintborg e colegas escreveram.

Para resolver isso, eles analisaram dados de registro DANBIO , que inclui mais de 90% dos pacientes dinamarqueses recebem tratamento com medicamentos biológicos.

A análise incluiu 1.388 doentes com artrite psoriática que tinham começado o tratamento com etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ou adalimumabe (Humira).

Um terço eram fumantes, enquanto 41% nunca haviam fumado e 26% haviam fumado no passado, mas tinha parado.

Enquanto o fumo fez características da doença relatada pelo paciente de influência, menos efeito foi observado em medidas objetivas, como a contagem inchados conjunta ( P = 0,1) e nível de proteína C-reativa ( P = 0,2).

Quando a resposta foi avaliada de acordo com os critérios da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR), 34% dos não-fumantes tiveram boas respostas em comparação com 23% dos fumantes atuais ( P = 0,01).

As respostas foram mais pronunciadas entre os homens, com EULAR boas respostas para nunca fumantes sendo 42% em comparação com 24% dos fumantes atuais ( P = 0,002), e ACR 20 e 50 respostas sendo vistos em 41% versus 25% ( P = 0,01) e 32% versus 21% ( P = 0,05), respectivamente.

Na análise univariada, os fumantes atuais eram menos propensos a conseguir boas respostas EULAR e ACR 20, 50 e 70 respostas, embora na análise multivariada a diferença significativa foi observada apenas no EULAR boas respostas entre os homens que eram fumantes (OR 0,5, 95% CI 0,3-0,9, P = 0,03).

No geral, a adesão ao tratamento foi menor em fumantes atuais, cujo tempo médio de tratamento foi de 1,56 anos, em comparação com 2,43 anos para os pacientes que nunca fumaram ( P = 0,02).

Em uma análise univariada, o tabagismo atual foi associado com menor adesão ao tratamento (HR 1,29, 95% CI 1,08-1,55), porém, após ajuste para idade, sexo, duração da doença, e no ano em que o tratamento começou em uma análise multivariada, não significativa foram observadas diferenças.

Os pesquisadores também consideraram a possível interação entre tabagismo e de cada tipo de inibidor de TNF, e descobriu que os fumantes atuais tinham menos probabilidade de ser aderente ao tratamento com infliximab (HR 1,62, 95% CI 1,06-2,48) e etanercept (HR 1,74, 95 % CI 1,14-2,66), embora não com adalimumab (HR 0,80, 95% CI 0,52-1,23).

Possíveis explicações para impacto negativo do tabagismo sobre a doença incluem aumentos de citocinas inflamatórias, tais como TNF-alfa, a interferência com a biodisponibilidade dos fármacos, e alterações na absorção seguintes injeções.

Os pesquisadores também observaram que os pacientes que haviam parado de fumar há mais de quatro anos antes do início do tratamento apresentaram taxas muito semelhantes de adesão ao tratamento, como fizeram aqueles que nunca haviam fumado.

"Isso pode ilustrar uma normalização gradual dos processos patológicos e comportamentos relacionados com o tabagismo, e é digno de nota, como o tabagismo é um fator de estilo de vida potencialmente modificáveis", eles observaram.

Esta reversibilidade potencial da influência negativa do tabagismo sobre a doença e tratamento destaca a necessidade de médicos para encorajar os pacientes a parar de fumar, eles também notaram.

Limitações do estudo incluiu uma falta de informação sobre anos-maço de tabaco e sobre os efeitos de fatores socioeconômicos e comorbidades.

Os autores divulgados relações financeiras com a UCB, Merck, Roche, AbbVie e Wyeth.

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Comentário

Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
Fonte de referência: Hojgaard P, et al "Associação entre tabagismo e resposta ao fator de necrose tumoral alfa no tratamento com inibidor da artrite psoriática: resultados do registro DANBIO" Ann Rheum Dis 2014; DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-205389.