Imagem por Ressonância Magnética (MRI) - Musculoskeletal
O que é a ressonância magnética do sistema músculo-esquelético?
A ressonância magnética (RM) é um exame médico não invasivo que ajuda os médicos a diagnosticar e tratar problemas médicos.
Ressonância magnética utiliza um poderoso campo magnético, pulsos de radiofrequência e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos, tecidos moles, osso e praticamente todas as outras estruturas internas do corpo. As imagens podem então ser analisada em um monitor de computador, transmitido eletronicamente, impresso ou copiado para um CD. O RM não utiliza radiação ionizante (raios-x).
Imagens detalhadas MR permitir que os médicos para avaliar várias partes do corpo, e determinar a presença de certas doenças.
Quais são alguns usos comuns do procedimento?
RM é geralmente a melhor escolha para examinar a:
- grandes articulações do corpo.
- espinha de doença do disco.
- tecidos moles (músculos, tendões e ligamentos) e ossos das extremidades.
RM é normalmente realizada para diagnosticar ou avaliar:
- doenças articulares degenerativas, como artrite , lesões meniscais (joelho) ou lágrimas labral (ombro e quadril).
- fraturas (em pacientes selecionados).
- alterações articulares devido ao trauma (como lágrimas de ligamentos e tendões).
- anormalidades de disco da coluna vertebral (como uma hérnia de disco ).
- a integridade da medula espinal após o trauma.
- lesões relacionadas com esportes e doenças relacionadas ao trabalho causadas por esforço repetido, vibração ou impacto forte.
- infecções (tais como a osteomielite ).
- tumores (tumores primários e metástases ) envolvendo tecidos moles em torno das articulações e extremidades (como músculos, ossos e articulações).
- dor, inchaço ou sangramento nos tecidos e em torno das articulações e extremidades.
- malformações congênitas das extremidades em crianças e lactentes.
- anormalidades do desenvolvimento das extremidades em crianças e lactentes.
- (em desenvolvimento durante a adolescência) escoliose congênita e idiopática antes da cirurgia.
- medula presa (anormal alongamento na medula espinhal) em lactentes e crianças.
Como devo me preparar?
Você pode ser solicitado a usar um vestido durante o exame ou você pode ter permissão para usar suas próprias roupas se for folgadas e não tem fechos de metal.
Orientações sobre comer e beber antes de um exame de ressonância magnética variam de acordo com o exame específico e também com a facilidade. A menos que você seja indicado o contrário, você pode seguir a sua rotina diária e levar comida e medicamentos, como de costume.
Alguns exames de RM pode exigir que o paciente recebe uma injeção de material de contraste na corrente sanguínea. O radiologista , técnico ou uma enfermeira pode perguntar se você tem alergia de qualquer tipo, tais como uma alergia ao iodo ou material de contraste de raio-x, medicamentos, alimentos ou o meio ambiente, ou se você tem asma. O material de contraste mais comumente usado para um exame de ressonância magnética contém um metal chamado gadolínio . Gadolínio pode ser usado em pacientes com alergia contraste iodado, após a pré-medicação apropriada (isso vai depender de políticas locais da instalação de imagem). Consentimento do paciente pode ser solicitado neste caso.Para mais informações sobre reações adversas aos meios de contraste à base de gadolínio, consulte o manual de ACR em Meios de Contraste .
O radiologista também deve saber se você tem quaisquer problemas de saúde graves, ou se tiver tido recentemente a cirurgia. Algumas condições, como doença renal grave pode impedi-lo de ser dado material de contraste para uma ressonância magnética. Se existe uma história de doença renal ou de transplante de fígado, pode ser necessário realizar um teste de sangue para determinar se os rins estão a funcionar adequadamente.
As mulheres devem sempre informar o seu médico ou técnico, se houver qualquer possibilidade de que estão grávidas. A RM tem sido utilizado para a digitalização de pacientes desde a década de 1980, sem relatos de efeitos nocivos sobre as mulheres grávidas ou seus bebês. No entanto, porque o bebê vai ser em um campo magnético forte, as mulheres grávidas não devem ter este exame no primeiro trimestre da gravidez, a menos que o benefício potencial do exame de ressonância magnética é assumido como superam os riscos potenciais. As mulheres grávidas não devem receber injeções de material de contraste, exceto quando absolutamente necessário para tratamento médico. Consulte a página de segurança para obter mais informações sobre a gravidez e ressonância magnética.
Se você tem claustrofobia (medo de espaços fechados) ou ansiedade, você pode querer perguntar ao seu médico para uma prescrição de um sedativo leve antes do exame agendado.
Bebês e crianças pequenas costumam exigir sedação ou anestesia para completar um exame de ressonância magnética sem se mover. Se uma criança requer sedação vai depender da idade da criança eo tipo de exame que está sendo executada. Sedação moderada e consciente pode ser fornecido a maioria das instalações. Um médico ou enfermeira especializada na administração de sedação ou anestesia para crianças estará disponível durante o exame para garantir a segurança do seu filho. Você será dado instruções especiais como preparar a criança para a sedação ou anestesia.
Jóias e outros acessórios devem ser deixados em casa, se possível, ou removidas antes do exame de ressonância magnética. Porque eles podem interferir com o campo magnético do aparelho de ressonância magnética, não são permitidos metal e objectos electrónicos na sala de exame.Esses itens incluem:
- jóias, relógios, cartões de crédito e aparelhos auditivos, os quais podem ser danificados
- alfinetes, grampos de cabelo, fechos de metal e itens metálicos semelhantes, o que pode distorcer as imagens de ressonância magnética
- trabalho dentária removível
- canetas, canivetes e óculos
- piercings
Na maioria dos casos, um exame de ressonância magnética é segura para pacientes com implantes metálicos, com exceção de alguns tipos.Pessoas com as seguintes implantes não podem ser digitalizados e não devem entrar na área de varredura da ressonância magnética, a menos que explicitamente instruído a fazê-lo por um radiologista ou técnico que está ciente da presença de qualquer dos seguintes:
- coclear (ouvido) implante
- alguns tipos de grampos utilizados no cérebro aneurismas
- alguns tipos de bobinas de metal colocadas dentro de vasos sanguíneos
Você deve dizer o tecnólogo se você tiver dispositivos médicos ou eletrônicos em seu corpo, pois eles podem interferir com o exame ou potencialmente representar um risco, dependendo da sua natureza e da força do magneto ressonância magnética. Alguns dispositivos implantados requerem um curto período de tempo após a colocação (geralmente seis semanas) antes de ser seguro para exames de MRI.Exemplos incluem, mas não estão limitados a:
- As válvulas cardíacas artificiais
- portas de infusão de medicamentos implantados
- dispositivo eletrônico implantado, incluindo um desfibrilador cardíaco , marcapasso ou leads retidos.
- membros artificiais ou próteses articulares metálicas
- estimuladores de nervos implantados
- pinos de metal, parafusos, placas, stents ou grampos cirúrgicos
Em geral, os objetos de metal usados em cirurgia ortopédica não representam um risco durante a ressonância magnética. No entanto, uma articulação artificial recentemente colocado pode exigir a utilização de outro procedimento de imagem. Se houver qualquer questão de sua presença, podem ser tomadas de um raio-x para detectar e identificar quaisquer objetos de metal.
Os pacientes que possam ter objetos de metal em certas partes de seus corpos também podem requerer um raio-x antes de uma ressonância magnética. Você deve notificar o tecnólogo ou radiologista de qualquer estilhaços, balas, ou outros pedaços de metal que podem estar presentes em seu corpo devido a acidentes. Corpos estranhos perto dos olhos são particularmente importantes. Corantes utilizados em tatuagens podem conter ferro e pode aquecer durante o MRI, mas isso raramente é um problema. Obturações dentárias e aparelhos geralmente não são afetadas pelo campo magnético, mas podem distorcer as imagens da área facial ou do cérebro, de modo que o radiologista deve estar ciente delas.
Os pais que acompanham as crianças na sala de digitalização também precisará remover objetos de metal e notificar o técnico de quaisquer dispositivos médicos ou eletrônicos que possam ter.
O que faz o equipamento se parece?
A unidade tradicional ressonância magnética é um grande tubo em forma de cilindro cercado por um ímã circular. Você vai deitar em uma mesa de exame móvel que desliza para o centro do ímã.
Algumas unidades de ressonância magnética, chamados sistemas de curto calibre , são projetados para que o ímã não completamente cercá-lo, outros são abertos nas laterais (MRI aberto). Estas unidades são especialmente úteis para examinar os pacientes que estão com medo de estar em um espaço fechado e para aqueles que são muito obesos. Novas unidades de ressonância magnética abertos fornecer imagens de alta qualidade para vários tipos de exames, no entanto, as unidades abertas de ressonância magnética com ímãs mais antigos podem não fornecer essa mesma qualidade de imagem. Certos tipos de exames não pode ser realizada por meio de ressonância magnética aberta. Para mais informações, consulte o seu médico radiologista.
A estação de trabalho de computador que processa a informação de imagem está localizado numa sala separada a partir do scanner.
Como funciona o procedimento?
Ao contrário do convencional exames de raio-x e tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética não depende de radiação ionizante.Em vez disso, enquanto no ímã, ondas de rádio redirecionar os eixos de prótons fiação, que são os núcleos de átomos de hidrogênio.
O campo magnético é produzido pela passagem de uma corrente eléctrica através de bobinas de fio em a maioria das unidades de ressonância magnética. Outros bobinas, localizados na máquina e, em alguns casos, colocados em torno da parte do corpo a ser trabalhada, enviar e receber as ondas de rádio, a produção de sinais que são detectados pelas bobinas.
Em seguida, um computador processa os sinais e gera uma série de imagens, cada uma das quais mostra uma fatia fina do corpo. As imagens podem então ser estudada a partir de diferentes ângulos pelo radiologista interpretar.
Freqüentemente, a diferenciação de tecidos (doente) anormal de tecidos normais é melhor com MRI do que com outros métodos de imagem, como raios-x, tomografia computadorizada e ultra-som.
Como é realizado o procedimento?
Exames de RM pode ser realizada em pacientes ambulatoriais ou internados.
Irá ser posicionada sobre a mesa de exame móvel. Correias e travesseiros podem ser usados para ajudar você a ficar quieto e manter a posição correta durante o exame.
Dispositivos que contêm bobinas capazes de enviar e receber as ondas de rádio pode ser colocada em torno ou adjacente à área do corpo a ser estudada.
Se um material de contraste será utilizado no exame de ressonância magnética, um médico, enfermeiro ou técnico irá inserir um (IV) intravenosa cateter, também conhecido como uma linha IV, em uma veia em sua mão ou braço. Pode ser utilizada uma solução salina. A solução vai escorrer através do IV para impedir o bloqueio do cateter IV até que o material de contraste é injectado.
Você vai ser movido para o ímã da unidade de ressonância magnética eo radiologista e tecnólogo vai sair da sala enquanto o exame de ressonância magnética é realizada.
Se um material de contraste é usado durante o exame, irá ser injectado na linha intravenosa (IV), depois de uma primeira série de exames.Série adicional de imagens serão tomadas durante ou após a injeção.
Quando o exame é concluído, você pode ser solicitado a esperar até que o tecnólogo ou radiologista verifica as imagens caso as imagens adicionais são necessárias.
Sua linha intravenosa serão removidos.
Exames de ressonância magnética geralmente incluem várias execuções (seqüências), alguns dos quais podem durar vários minutos.
O exame completo é geralmente concluído dentro de 30 a 45 minutos.
Se o seu filho requer sedação para completar a ressonância magnética, você pode ser convidado a vir mais cedo para o exame, para que o seu filho para ser avaliado antes de sedação. Sedação pode adicionar 15 - 30 minutos para o procedimento. Seu filho pode precisar ficar mais tempo para ser monitorado quanto a sedação desaparece.
Em pacientes selecionados, artrografia convencional será realizada pela primeira vez. Durante esse material de contraste procedimento pode ser injetado na articulação de preocupação (normalmente no ombro, quadril ou punho) antes de ressonância magnética, a fim de imagem das estruturas comuns de forma mais detalhada. Consulte a página convencional Artrografia para mais informações.
MR espectroscopia, que fornece informações adicionais sobre os produtos químicos presentes nas células do corpo, também pode ser realizada durante o exame de ressonância magnética e pode adicionar cerca de 15 minutos ao tempo total do exame.
O que vou sentir durante e após o procedimento?
A maioria dos exames de ressonância magnética são indolores. No entanto, alguns pacientes encontram-se desconfortável a permanecer imóvel durante a ressonância magnética. Outros experimentam a sensação de estar-no fechado (claustrofobia). Portanto, a sedação pode ser arranjado para aqueles pacientes que antecipam a ansiedade, mas menos de um em cada 20 necessitam de medicação.
É normal que a área do seu corpo que está sendo trabalhada a sentir-se um pouco quente, mas se isso te incomoda, notificar o radiologista ou tecnólogo. É importante que você permaneça perfeitamente imóvel enquanto as imagens estão sendo obtidos, que normalmente é de apenas alguns segundos a alguns minutos a uma hora. Você saberá quando as imagens estão sendo gravadas, porque você vai ouvir e sentir tocando alto ou batendo soa quando as bobinas que geram os pulsos de radiofreqüência são ativados. Alguns centros de fornecer tampões de ouvido, enquanto outros usam fones de ouvido para reduzir a intensidade dos sons produzidos pelo aparelho de ressonância magnética. Você será capaz de relaxar entre as seqüências de imagem, mas será solicitado a manter sua posição sem movimento, tanto quanto possível.
Você costuma ficar sozinho na sala de exame durante o procedimento de ressonância magnética. No entanto, o técnico será capaz de ver, ouvir e falar com você em todos os momentos usando um intercomunicador de duas vias. Muitos centros de ressonância magnética permitem que um amigo ou um pai para ficar no quarto enquanto eles também são selecionados para a segurança no ambiente magnético.
Crianças será dado tampões de tamanho adequado ou fones de ouvido durante o exame. Scanners de ressonância magnética são e bem iluminado com ar condicionado. A música pode ser jogado através dos fones de ouvido para ajudá-lo a passar o tempo.
Em alguns casos, a injecção intravenosa de material de contraste pode ser realizada. A agulha intravenosa pode causar-lhe algum desconforto quando ele é inserido e você pode experimentar alguns hematomas. Há também uma muito pequena possibilidade de irritação da pele no local da inserção do tubo IV. Alguns pacientes podem sentir um gosto metálico temporário na sua boca após a injeção de contraste.
Se você não tiver sido sedado, sem período de recuperação é necessária. Você pode retomar suas atividades habituais e dieta normal imediatamente após o exame. Em ocasiões muito raras, alguns pacientes experimentam efeitos colaterais a partir do material de contraste, incluindo náuseas e dor local. Da mesma forma, os pacientes são muito raramente alérgico ao material de contraste e experiência urticária, coceira nos olhos ou outras reações. Se sentir sintomas alérgicos, informe o tecnólogo. Um radiologista ou outro médico estará disponível para assistência imediata.
Quem interpreta os resultados e como faço para obtê-los?
Um radiologista, um médico especificamente treinados para supervisionar e interpretar exames radiológicos, irá analisar as imagens e enviar um relatório assinado para o seu atendimento primário ou médico assistente, que irá compartilhar os resultados com você.
Os exames de acompanhamento pode ser necessário, e seu médico irá explicar a razão exata pela qual outro exame é solicitado. Às vezes, um exame de follow-up é feito porque uma constatação suspeita ou questionável precisa de esclarecimentos com vistas adicionais ou uma técnica especial de imagem. Um exame de seguimento pode também ser necessária de modo a que qualquer alteração no uma anomalia conhecida pode ser monitorizada ao longo do tempo. Os exames de acompanhamento são, às vezes a melhor maneira de ver se o tratamento está funcionando ou se uma anormalidade é estável ao longo do tempo.
Quais são os benefícios versus os riscos?
Benefícios
- RM é uma técnica de imagiologia que não necessita a exposição à radiação.
- Imagens de RM das estruturas de tecidos moles do corpo (particularmente músculos, ossos e articulações) são muitas vezes mais clara e detalhada do que com outros métodos de imagem. Esse detalhe faz MRI uma ferramenta valiosa no diagnóstico precoce e avaliação de várias condições, incluindo tumores.
- A ressonância magnética pode distinguir tecidos anormais de tecidos normais com muito mais precisão do que a maioria dos outros exames de imagem (raios-X, tomografia computadorizada, etc.)
- MRI permite a descoberta de anormalidades que podem ser obscurecidos por osso com outros métodos de imagem.
- O material de contraste utilizado em exames de ressonância magnética é menos provável de desencadear uma reacção alérgica do que os materiais de contraste à base de iodo utilizados para radiografias convencionais e tomografia computadorizada.
- Imagens de RM permitem ao médico para ver claramente, mesmo muito pequenas lágrimas e lesões de tendões, ligamentos e músculos e algumas fraturas que não pode ser visto em raios-x e tomografia.
Riscos
- O exame de ressonância magnética apresenta quase nenhum risco para o paciente médio, quando as orientações de segurança apropriados sejam seguidos.
- Se a sedação for usado, há riscos de sedação excessiva. O técnico ou enfermeiro monitora seus sinais vitais para minimizar este risco.
- Embora o forte campo magnético não é prejudicial em si, dispositivos médicos implantados que contêm metal pode funcionar mal ou causar problemas durante um exame de ressonância magnética.
- Há um muito pequeno risco de uma reação alérgica, se material de contraste é injetado. Tais reações são geralmente leves e facilmente controlada com medicação. Se sentir sintomas alérgicos, um radiologista ou outro médico estará disponível para assistência imediata.
- A fibrose nefrogênica sistêmica é atualmente reconhecido, mas raro, complicação da MRI acredita ser causada pela injeção de doses elevadas de material de contraste à base de gadolínio em pacientes com função renal muito pobre. Uma avaliação cuidadosa da função renal antes de considerar uma injeção de contraste minimiza o risco dessa complicação muito rara.
- Se o material de contraste é injectado na articulação, não pode ser relacionada com as complicações como infecção, hemorragia ou dor.
- Fabricantes de contraste intravenoso indicam as mães não devem amamentar seus bebês por 24-48 horas depois de meio de contraste é dado. No entanto, ambos do Colégio Americano de Radiologia (ACR) e da Sociedade Europeia de Radiologia Urogenital notar que os dados disponíveis sugerem que é seguro continuar a amamentar depois de receber contraste intravenoso. Para mais informações, consultar oManual do ACR em Meios de Contraste e suas referências .
Quais são as limitações de um Musculoskeletal MRI?
Imagens de alta qualidade são assegurados somente se você for capaz de se manter perfeitamente imóvel enquanto as imagens estão sendo gravadas. Se você está ansioso, confuso ou com dor severa, você pode achar que é difícil ficar parado durante o exame.
Uma pessoa que é muito grande pode não caber na abertura de certos tipos de aparelhos de ressonância magnética.
A presença de um objeto metálico implante ou outro às vezes torna difícil a obtenção de imagens nítidas. O movimento do paciente pode ter o mesmo efeito.
MRI geralmente não é recomendado para pacientes que foram feridos gravemente, no entanto, este é um julgamento clínico. Isso ocorre porque os dispositivos de tração e muitos tipos de equipamentos de suporte de vida devem ser mantidos longe da área a ser trabalhada. Além disso, o exame demora mais do que outras modalidades de imagem (normalmente de raios-X e tomografia computadorizada) e os resultados podem não estar imediatamente disponíveis, como é muitas vezes necessário em situações de trauma.
Embora não haja nenhuma razão para acreditar que a ressonância magnética prejudica o feto, as mulheres grávidas geralmente são aconselhados a não ter um exame de ressonância magnética durante o primeiro trimestre, a menos que medicamente necessário.
MRI normalmente custa mais e pode demorar mais tempo para executar do que outras modalidades de imagem.
Por causa do período de tempo de uma ressonância magnética leva para completar, muitas crianças e bebês é necessária a sedação para manter ainda para o exame.
A avaliação inicial dos ossos e articulações é normalmente realizada com raios-x.
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Este site não fornece os custos para exames. Os custos para exames e tratamentos de imagens médicas específicas variam amplamente entre regiões geográficas. Muitos, mas não todos os procedimentos de imagiologia são cobertos pelo seguro. Discutir as taxas associadas com o procedimento de imagens médicas com o seu médico e / ou a equipe de instalação médica para obter uma melhor compreensão das partes cobertas pelo seguro e as possíveis acusações de que você vai incorrer.
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Imagens: As imagens são mostradas para fins ilustrativos. Não tente tirar conclusões ou fazer diagnósticos, comparando estas imagens para outras imagens médicas, em especial o seu próprio. Apenas médicos qualificados devem interpretar as imagens, o radiologista é o médico especialista treinado em imagens médicas.
