quinta-feira, 5 de maio de 2016

ALERTA: COMPROVADO NOS ESTADOS UNIDOS DOENÇAS "SALMONELAS" LIGADA A TARTARUGAS, ALIAS NÃO SÃO BONS ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO

Muitas vezes ligada a Doenças Salmonella, tartarugas não são bons animais de estimação

05 de abril de 2016 por 
As bactérias Salmonella typhiAs tartarugas são frequentemente ligado a Salmonella doenças e não devem ser comprados como animais de estimação, as autoridades de saúde alertam. Dois surtos de Salmonella ligados a pequenas tartarugas de estimação ter adoecido, pelo menos 51 pessoas em 16 estados, de acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
tartarugas pequenas têm sido associados com infecções por Salmonella, especialmente em crianças. Por esta razão, a venda de tartarugas com conchas de menos de quatro polegadas de comprimento foi banido desde 1974. Muitos dos pacientes de casos nestes surtos notificados comprar as pequenas tartarugas de vendedores de rua.
Infelizmente, as crianças são desproporcionalmente afectados por surtos de Salmonella ligados a tartarugas.Cerca de metade das doenças na sequência desses focos afetadas crianças de 5 anos ou menos. investigações epidemiológicas e achados laboratoriais ligaram ambos os surtos entrar em contato com pequenas tartarugas ou seus ambientes, tais como a água de um habitat da tartaruga.
Os sintomas de uma infecção por Salmonella , incluem febre, calafrios, dores musculares, dor de cabeça, cólicas abdominais, náuseas, vómitos e diarreia que pode ser sanguinolenta. Os grupos de risco são crianças, idosos e aqueles com sistemas imunológicos comprometidos.
Após os sintomas iniciais resolver, complicações a longo prazo são possíveis, incluindo artrite reativa, o que provoca irritação nos olhos e inchaço doloroso das articulações; síndrome do intestino irritável e problemas cardíacos.
Este primeiro surto inclui 11 pessoas infectadas com a estirpe Salmonella Sandiego. Essas doenças foram notificados de seis estados. Por estado a contagem caso é o seguinte: Califórnia (4), Illinois (3), Mississippi (1), Carolina do Sul (1), Texas (1), e Vermont (1).
pacientes casos, que variavam em idade de menores de um ano a 77 anos, relatou aparecimento de datas doença entre 22 de janeiro de 2015 e 18 de agosto de 2015. Quatro pessoas foram hospitalizadas. Não foram relatadas mortes.
No segundo surto, 40 pessoas em 13 estados ficaram doentes por infecções Salmonella Poona. Por estado, as contagens de processo são os seguintes: Arizona (1), Califórnia (15), Illinois (2), Kansas (1), Missouri (1), Nevada (1), New Jersey (2), Nova Iorque (5 ), Carolina do Norte (1), Ohio (1), Oregon (1), Pensilvânia (3), e Texas (6).
pacientes de caso deste surto, que variam em idade de de menores de um ano a 82 anos de idade, relataram o início da doença entre 16 de abril de 2015 e 8 de Setembro de 2015. Onze pessoas foram hoapitalized.
Esta não é a primeira vez que um surto Multistate tem sido associada a tartarugas de estimação ilegais. Em  2013, um surto adoecido 371 pessoas em 40 estados. E um surto em 2012 adoecido 248 pessoas em 34 estados.
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FIBROMIALGIA, GRANDES CUSTOS, CANADENSE

Fibromialgia Grandes Custos canadenses 

rol de relacionados com fibro itens e dicas a escala $$

  • por Pam Harrison
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

Fibromialgia foi associada com uma carga económica significativa nos doentes e para a sociedade, de acordo com um estudo canadiano.
Em um estudo de custo-de-doença envolvendo 57 adultos com fibromialgia que vivem em Quebec, o custo médio direto para cada paciente durante um intervalo de estudo de 3 meses foi de US $ 951 canadense ou US $ 754 US (gama $ 0- $ 3,015 Canadian ou US $ 2.390 nos EUA). Isto trabalha para fora a um custo médio de US $ 3.804 ou US $ 3.016 US (gama $ 0- $ 12,060 Canadian ou US $ 9.563 US) por pessoa por ano, informou Anais Lacasse, PhD , da Universidade de Montreal, e colegas.
Mais de 70% do grupo visitou um médico em relação ao mesmo intervalo de 3 meses, enquanto 65% deles também consultou outros profissionais da saúde, incluindo massagistas, fisioterapeutas, ou acupunturistas, os pesquisadores relataram na Disorders BMC Musculoskeletal .
Quase dois terços dos pacientes comprados over-the-counter medicamentos durante o intervalo de estudo, e quase 90% do grupo tomou medicamentos prescritos.
Outro 52% optaram por produtos naturais da saúde, enquanto um em cada cinco pacientes suportaram as despesas com a compra de aparelhos médicos, tais como almofadas de aquecimento e patches, dispositivos de apoio lombar e máquinas de estimulação elétrica nervosa transcutânea.
"Custo-de-doença estudos são necessários para informar o público, o sistema de saúde e pagadores de terceiros, bem como os decisores políticos sobre o impacto socioeconômico dos distúrbios de saúde", Lacasse explicou. "Nossos resultados sugerem que ... FMS [síndrome da fibromialgia] tem um peso económico significativo sobre aqueles que sofrem com isso, bem como na sociedade em geral, que inclui o sistema de saúde pública e terceiros contribuintes."
O estudo de custo-de-doença foi transversal em design e envolveu uma amostra de pacientes com fibromialgia que estavam prestes a participar de um ensaio controlado randomizado denominado Programa PASSAGEM . O julgamento PASSAGEM avaliou a eficácia da intervenção em grupo interdisciplinar estruturada multimodal para a auto-gestão da fibromialgia. Os pacientes foram recrutados em duas configurações afiliadas a universidades separadas e entrevistas por telefone estruturados padronizados foram realizadas.
A idade média dos participantes do estudo foi de 48,3 e quase 55% deles não estavam empregados nos 3 meses anteriores à entrevista.
Como parte desta entrevista por telefone, os pacientes que foram empregados, bem como aqueles que não funcionou, relatou o número de dias que tinham estado ausentes do trabalho ou tiveram que parar as tarefas domésticas por causa de dor ou visitas médicas relacionadas com a dor.
O número médio de dias de trabalho perdidos devido a fibromialgia nos 3 meses anteriores foi bastante elevada em 5,59 dias por paciente. Entre aqueles que não foram empregados, o número médio de dias perdidos para compromissos em casa sobre os mesmos 3 meses foi muito maior, em cerca de 25 dias por pessoa.
Quanto aos custos ", relacionadas com medicamentos prescritos FMS representou a maior despesa," Lacasse observou, em uma média de US $ 329,38 canadense ou US $ 261 US por paciente.
Isto foi seguido por visitas a outros do que os médicos profissionais de saúde, a um custo médio para cada paciente de US $ 129,19 canadense ou aproximadamente US $ 102 US
Visitas a um médico custa uma média de US $ 97,57 Canadian ou aproximadamente US $ 77 US
O grupo de Lacasse apontou que medicamentos tomados para aliviar os sintomas da fibromialgia são largamente cobertas pelas seguradoras públicas ou privadas em Quebec.Enquanto quase todos os pacientes relataram ter comprado medicamentos prescritos durante o intervalo de estudo, alguns indivíduos comprado até 13 diferentes medicamentos prescritos.
Porque a maioria dos pacientes no estudo também compraram over-the-counter medicamentos e mais de metade comprada de outros produtos de saúde natural, out-of-pocket custos para os pacientes eram claramente significativa, os pesquisadores notaram.
"Nossos resultados sublinham o pesado ónus económico da FMS para si de lado pacientes de custos cobertos por seguradoras públicas ou privadas," Lacasse e colegas observaram."A promoção do tratamento multimodal abordagens entre FMS pacientes é altamente recomendado, mas nosso estudo sublinha as despesas out-of-pocket substanciais para os pacientes que procuram diferentes tratamentos de saúde."
A principal limitação do estudo foi a de que alguns custos foram auto-reportados, tornando os dados vulnerável ao viés de memória.
Além disso, há custos foram atribuídos a perdas de produtividade e, portanto, o custo social total da fibromialgia pode ter sido subestimado, os autores reconheceram.
O estudo foi financiado por doações dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde, AstraZeneca Canadá, e Pfizer Canadá.
Lacasse declararam relações relevantes com a indústria. Um co-autores divulgada uma relação relevante com a Pfizer Award Dor Neuropática.
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RESPOSTA POR QUATRO SEMANAS PREVÊ PARA BARICITINIB SUBSEQUENTE BAIXA NA ATIVIDADE DA DOENÇA AR.

Resposta Swift Visto para Baricitinib na AR

Resposta por quatro semanas prevê subsequente baixa atividade da doença, remissão

Pontos de ação

Glasgow - A resposta ao tratamento com o inibidor de JAK baricitinib nas semanas 12 e 24, entre os pacientes com artrite reumatóide (AR) pode ser previsto por alterações precoces na actividade da doença em quatro semanas, a análise de dados a partir de um estudo de fase III mostrou.
Entre os pacientes cuja mudança no Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28) foi inferior a 0,6 na semana quatro, apenas 7,7% atingiu um estado de atividade de doença baixa (DAS28 de 3,2 ou inferior) na semana 12, assim como 13,9% por semana 24. e entre os pacientes com esse grau limitado de resposta na semana quatro, apenas 5,1% e 8,3% estavam em remissão (DAS28 inferior a 2,6) em 12 e 24 semanas, informou Paul Emery, MD , da Universidade de Leeds, na Inglaterra.
Em contraste, para os pacientes cuja alteração no DAS28 na semana quatro foi de 0,6 ou maior, 26,8% e 39% tinham baixa atividade da doença nas semanas 12 e 24, respectivamente, enquanto que 11,3% e 20,1% estavam em remissão a esses pontos de tempo, disse ele na Sociedade Britânica para a reunião anual de Reumatologia .
"A taxa de resposta com baricitinib é muito rápido, por isso é possível dizer muito rapidamente que os pacientes vão responder, por isso, se eles são improváveis ​​para responder você não precisa expor desnecessariamente à medicação", disse Emery.
Baricitinib é um inibidor de cinase de Janus 1 e 2 e, ao contrário tofacitinib (Xeljanz), inibe a JAK 1 e 3. As respostas às do fármaco entre os pacientes com AR que tinha falhado terapia de inibidor do factor de necrose tumoral foram recentemente relatado.
O estudo de fase III, conhecido como RA-BUILD, incluiu 684 pacientes com AR ativa que já havia tido uma resposta inadequada ou eram intolerantes da doença convencional modificando drogas anti-reumáticas (DMARDs). Eles foram escolhidos aleatoriamente para receber placebo ou baricitinib, 2 mg ou 4 mg / dia, durante 24 semanas.
A idade média foi de 52, 80% eram mulheres e 75% eram seropositivos. Metade estavam tomando esteróides e três quartos foram em metotrexato.
Linha de base DAS28 foi de 6,2, e Health Assessment Questionnaire foi de 1,5. O número médio de articulações dolorosas e inchadas foi de 24 e 14, respectivamente. níveis de proteína C-reativa eram de 14 a 18 mg / L, e taxa de sedimentação de eritrócitos foi de 40 mm / h.
"A única coisa incomum sobre o estudo foi que era muito mais parecido com a vida real, em que os pacientes poderiam ter sido em vários DMARDs", disse Emery. Eles foram autorizados a continuar os DMARDs ao longo do estudo.
O endpoint primário de uma melhoria de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology foi recebido por 62% dos pacientes no grupo de 4 mg em comparação com 40% daqueles no grupo placebo na semana 12 ( P <0,001), como foirelatado no ano passado, na reunião anual da Liga Europeia contra o Reumatismo.
Os dados radiográficos também demonstraram vantagens, de acordo com esmeril.estreitamento do espaço da articulação, muitas vezes considerado o componente mais importante da pontuação de raios-X, foi "altamente reprimido" em ambos os grupos baricitinib, com pontuações de 0,03 e 0,04 nos 2 mg e 4 mg de grupos, em comparação com 0,23 no grupo do placebo, ele relatou.
Sobre os resultados relatados pelo paciente, tais como duração e gravidade da rigidez matinal, pior dor nas articulações, e pior cansaço, maiores respostas em geral foram observados com a dose mais elevada, mas a resposta foi novamente mais cedo e sustentado.
No que diz respeito a eventos adversos, "a preocupação com inibidores JAK é herpes zoster", observou ele. Nas primeiras 12 semanas, 1% dos pacientes desenvolveram zoster assim como 2% por semana 24.
Os dados laboratoriais foram complicado, ele disse. "Basicamente, o que acontece é que na semana quatro, há um aumento na contagem total de linfócitos - células T, CD4 e 8, bem como as células B e as células assassinas naturais, para ambas as doses," disse.
Em seguida, entre as semanas 12 e 24, o número total de linfócitos foi semelhante à do placebo, mas houve diminuição nas células T e células NK e aumentos em células CD19. Na semana 24, a única alteração foi um aumento em células B no grupo de dose elevada.
"A razão pela qual há tanta obsessão com isso é que, com tofacitinib houve uma associação entre as mudanças de linfócitos e infecções, especialmente infecções oportunistas. Não vai haver uma grande quantidade de escrutínio deste para registro do medicamento", disse ele.
"Mas a coisa reconfortante era que, neste estudo, as infecções não foram relacionados aos linfócitos", acrescentou.
Emery e co-autores declararam relações relevantes com Eli Lilly, Pfizer, Merck Sharp & Dohme, Abbvie, Bristol-Myers Squibb, UCB, Roche, Novartis e Samsung.Vários co-autores são funcionários da Lilly.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

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POR QUE O DR. GOOGLE NÃO É UM BOM MÉDICO? (NEM CHEGARÁ A SER).

5 DE MAIO DE 2016 / 0 COMMENTS

DRVONMUHLEN

POR QUE O DR. GOOGLE NÃO É UM BOM MÉDICO? (NEM CHEGARÁ A SER).

Público alvo: leigo.

Muitos pacientes me perguntam porque não há um programa para diagnóstico médico no computador. Bastaria colocar os sintomas, uma cólica na barriga, uma dor de cabeça atrás do ouvido, estrelinhas nos olhos… e a tecnologia faria o resto: diagnóstico e tratamento na tela em um átimo de tempo.
Quando a Sra. Maria D’Ávila saiu do médico com indicação de uma cirurgia para seu mioma que sangrava e lhe trazia anemia, entrou na Internet e foi direto ao Google.
Em verdade isto não é algo novo, adeptos já consultavam a Internet para saber de sua saúde e de seus sintomas nos anos 80, muito antes de existir o Dr. Google.
Atualmente a maioria dos pacientes em clínica privada utiliza a web, e pelo menos ¾ deles checam informações de saúde online. Ainda, 75% deles disseram numa pesquisa recente que “sua última pesquisa de saúde na Internet afetou diretamente como decidiram tratar sua doença”.
A Internet é deveras tão onipresente que os pesquisadores não tiveram dúvida em afirmar que “o Google foi de fato a segunda opinião” para pacientes que queriam mais informações após um diagnóstico.
Porém, chamar apenas o Dr. Google pode fazer com que as pessoas percam um cabedal de informações. Às vezes a adição de uma palavra faz toda a diferença. Por exemplo, digitar o nome de um reumatismo, como lupus, traz uma lista de sítios com informações sobre a doença. Adicionando a palavra comunidade faz com que um mundo totalmente novo se abra, com várias páginas de chats e troca de experiências entre pessoas com a doença. Assim, os pacientes não estão apenas aprendendo sobre sítios na Internet, eles estão aprendendo com outros pacientes – a própria democratização do cuidado à saúde.
Há locais da Internet que permitem o acesso à troca de informações de casos muito específicos, e mesmo raros, o que antes era impossível. Por exemplo, um homem com artrite reumatóide e feridas na perna, com 60 anos de idade, pode encontrar outros indivíduos com sintomas similares e tomando a mesma combinação de remédios.
SITES MÉDICOS
O número de sítios com informações médicas vem aumentando dramaticamente dentro de 5 categorias. Embora a maioria ainda apenas em inglês, os sites em português, brasileiros, vêm aumentando em número e qualidade.
2) Pesquisas médicas, principalmente sítios em inglês como o PubMed e o Cochrane Library, mas também o Scielo com várias publicações brasileiras para pesquisadores e médicos: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed, apa.org/psycinfo, scielo.br, cochrane.org.
3) Grupos de pacientes, como o do GRUPAL, Associação de Pacientes com Esclerodermia e outros: grupal.org.br, anapar.org.br, grupasp.org.br.
4) Doenças específicas, em sites como o da Sociedade Brasileira de Reumatologia: reumatologia.com.br, reumatoguia.com.br, abcdasaude.com.br,msdonline.com.br, asclero.org.br (esclerodermia).
5) Ferramentas de apoio: patientslikeme.com, shef.ac.uk/FRAX (osteoporose), índice BASDAI para espondilíticos (http://www.basdai.com/BASDAI.php#result)
Mas a informação é confiável?
Os sítios com fóruns de pacientes devem ser olhados com cuidado, eis que existe muita hipocondria, oferta de remédios miraculosos, interesses comerciais excusos, e muita desinformação. As informações online são confiáveis?
Recentemente uma publicação da revista científica Cancer olhou 343 páginas da web sobre dada doença. Os pesquisadores encontraram 41 citações equivocadas em 18sites, uma taxa de erro de 5,2%. Já sites que promovem medicina alternativa tinham taxa de erro 15 vezes maior, vários com interesses comerciais.
Mas uma boa nova: o site de inovação médica Health 2.0 diz que as informações médicas na Internet podem se corrigir automaticamente com o tempo. “Ao final, quanto mais pessoas entram em uma conversação pela Internet, melhores e mais corretas informações suplantam aquelas de má fé ou simplesmente equivocadas”, diz o mentor do site.

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HÉRNIA DISCAL LOMBAR: OS PONTOS MAIS IMPORTANTES.

coluna abdominal

4 DE MAIO DE 2016 / 0 COMMENTS

DRVONMUHLEN

HÉRNIA DISCAL LOMBAR: OS PONTOS MAIS IMPORTANTES.

Público alvo: técnico.

Na edição de hoje do NEJM, os pontos-chave para reconhecimento e conduta desta comum situação na prática clínica. Muito importante, 87% dos pacientes não necessitam cirurgia.

PONTOS PRINCIPAIS CLÍNICAS

Hérnia lombar disco intervertebral

  • hérnias discais são a principal causa da dor ciática, mas eles também são detectados na imagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) em pessoas assintomáticas.
  • A história natural das hérnias discais é favorável. Um estudo mostrou que, sem cirurgia, dor diminui em aproximadamente 87% dos pacientes dentro de 3 meses.
  • Ressonância magnética ou tomografia computadorizada está indicada em pacientes com dor ciática persistente que dura de 4 a 6 semanas e em quem injeções de glicocorticóides epidural ou cirurgia estão sendo considerados.
  • medicamentos orais e de exercício supervisionado fornecer ligeiro alívio dos sintomas. injecções de glicocorticóides epidurais são uma opção para pacientes com dor ciática persistente grave, mas eles não reduzir as taxas de cirurgia posterior.
  • Os pacientes com déficits neurológicos severos ou progressivos requerem uma referência para a cirurgia. cirurgia eletiva é uma opção para pacientes com diagnóstico clínico e de ressonância magnética congruentes e uma condição que não melhora dentro de 6 semanas. A principal vantagem da cirurgia é o alívio da dor ciática, que é mais rápido do que o alívio com o tratamento conservador, mas os resultados do tratamento conservador cirúrgico e prolongada cedo tendem a ser semelhantes a 1 ano de follow-up. Pacientes e médicos devem partilhar na tomada de decisões.

Referência

Hérnia intervertebral lombar de disco. Richard A. Deyo, MD, MPH, e Sohail K. Mirza, MD, MPH  N Engl J Med 2016; 374:. 1763-1772  05 de maio de 2016  DOI: 10,1056 / NEJMcp1512658

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