CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Há muito tempo atrás, em uma manhã bonita do outono, eu acordei com uma dor direita miseravelmentemandíbula. Meu primeiro pensamento foi que eu tive uma dor de dente-um pensamento terrível, na verdade, porque eu sempre fui ridiculamente fobia de dentistas. Fale sobre uma chatice!
Mas alguns segundos depois, ficou claro minha mandíbula dolorida tinha nada a ver com os meus dentes.Fiquei contente até que eu tentei abrir minha boca. A dor se transformou em um raio de dor que centrado onde meu maxilar inferior direito ligado ao meu crânio, apenas na frente do meu ouvido. O parafuso abatido em meu queixo e até o lado da minha cabeça para a minha sobrancelha. Foi tão afiada, tão chocante, eu chorei.
Eu tinha sido lidar com a grave doença reumatóide para um par de anos quando isso aconteceu. Enquanto eu nunca sonhei que poderia afetar meu queixo de todos os lugares-in Naquele momento eu percebi que sim, meu queixo foi uma joint também. Por que ele não iria causar um surto lá também?
Eu estava um pouco assustado. Como no mundo eu poderia comer ou até mesmo falar assim? Mas eu fui trabalhar de qualquer maneira. Falei tão pouco como eu poderia sair com durante todo o dia. Eu não podia comer (eu não podia mastigar), mas eu tinha o meu café da manhã e aqueceu um pouco de caldo de frango no microondas escritório para o almoço. Jantar em casa naquela noite foi esmagado ervilhas com purê de batatas e molho.
Eu tinha flares em que os conjuntos mais duas vezes esse ano e nunca tive um outro. Estou muito grato pelo indulto.
Foi só muitos anos depois que eu aprendi que muitas vezes RD ataca o queixo, ou mais precisamente, aarticulação temporomandibular (ATM). Ele depende do crânio na frente das orelhas. (Pressione os dedos lá e abrir a boca, pois você sente isso passar por baixo da pele).
A ATM é uma articulação sinovial, como o joelho, mas funciona de forma diferente. O joelho se dobra em uma única diretamente, como uma dobradiça. A ATM dobradiças, mas também gira e desliza para frente e para trás como a boca abre e fecha. Ela se move para os lados, também, para que possamos triturar os alimentos entre os dentes. Quando falamos, formamos muitos sons diferentes com a nossa língua graças ao movimento articulado da presente muito complexo articular.
Um disco de espessura, suave de almofadas de cartilagem da articulação onde se atribui ao crânio. Uma cápsula sinovial que envolve, cheio de líquido sinovial nutritivo e lubrificação. E, assim como faz com as outras articulações ele ataca, é aqui, na membrana sinovial, que RD faz o seu trabalho sujo.
Ele engana o corpo do sistema imunológico para atacar aquela cápsula protetora dos tecidos. Ela provoca inflamação, inchaço e dor. O fluido sinovial engrossa. Ele pode endurecer ao longo do tempo em uma substância chamada pannus; a cartilagem e osso lentamente corroer distância. Com o tempo, os conjuntos começa a deformar-se, causando dentários e outros problemas, tais como, o desgaste desigual overbite dente, dores de cabeça e dor facial.
Eu usei uma almofada de aquecimento para acalmar minha mandíbula queimado-up, quando cheguei em casa do trabalho que primeira vez. Compressas frias podem ajudar, também. É quase desnecessário dizer que descansar a articulação e comer alimentos macios enquanto ele está inflamado ajuda, apesar de fazê-lo é na maior parte instintiva. Massagem e técnicas de relaxamento suaves como a meditação também pode ajudá-lo a lidar com a dor.
por Nancy Walsh Senior Staff Writer, MedPage Today
Pontos de ação
SAN FRANCISCO - A via oral de JAK-1/2 inibidor baricitinib mostrou eficácia para os pacientes com artrite reumatóide (AR), com ou sem exposição anterior ao metotrexato, e pode ser administrada quer como monoterapia ou em combinação com o metotrexato, vários investigadores relataram aqui no American College of Rheumatologyreunião.
Mono Versus Combo Tx
Em um ensaio clínico de fase III que incluiu 584 pacientes com AR que não tinha recebido mais de três doses anteriores de metotrexato, e não tinha exposição a outros fármacos anti-reumáticos modificadores da doença, uma melhoria de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR 20) foi observada na semana 24 em 77% dos doentes tratados com 4 mg baricitinib por dia e em 78% daqueles que receberam baricitinib 4 mg mais metotrexato em comparação com 62% daqueles que receberam apenas metotrexato, de acordo com Roy Fleischmann, MD, de Metroplex Clinical Research Center, em Dallas.
"Ambos os grupos baricitinib foram superiores ao placebo [metotrexato], mas não houve diferença significativa entre os dois grupos baricitinib", disse ele.
"Quando nós nos pediu para consultar sobre os inibidores de JAK, eu fiz a pergunta por que você precisa com metotrexato uma medicação oral, ea resposta foi, 'porque todo mundo leva metotrexato. Eu nunca poderia descobrir isso ", disse ele.
Este estudo foi, portanto, concebido para olhar baricitinib monoterapia contra associação versus metotrexato apenas como controle.
Os participantes tiveram a doença ativa, com seis concursos e inchados articulações e os níveis de proteína C-reativa de 3,6 mg / L ou superior. Eles tiveram a doença cedo, com uma duração média de 0,2 anos, mas a maioria já tiveram pelo menos uma erosão.
Em vários objetivos de eficácia na semana 24, os grupos de monoterapia e combinação baricitinib tiveram resultados estatisticamente superiores do que metotrexato sozinho, sem diferenças entre os grupos. Por exemplo, 60% do grupo baricitinib monoterapia tiveram respostas ACR50, assim como 63% do grupo de combinação baricitinib contra 43% do grupo de placebo (P <0,01 e P <0,001, respectivamente).
De modo semelhante, 42% e 40% dos grupos de monoterapia e de combinação tiveram respostas ACR70 versus 21% do grupo de metotrexato (P <0,001).
Remissão e medida sobre os escores de atividade da doença em 28 articulações (DAS28 <2,6) foi alcançado em 40% e 41% dos dois grupos baricitinib em comparação com 24% do grupo que recebeu metotrexato isoladamente-(P <0,01 e P <0,001).
Medidas de função, como o Índice de Incapacidade Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) também mostrou efeitos semelhantes para os dois grupos baricitinib. Na semana 24, a diferença clinicamente significativa, uma mudança de 0,22 pontos no HAQ-DI, foi observada em 81% e 78% dos grupos de monoterapia e de combinação baricitinib, e em 70% do grupo de metotrexato sozinho-.
Para progressão radiográfica, apenas o grupo combinação mostraram significativamente maiores resultados do que metotrexato sozinho. Os investigadores fizeram uma outra análise em busca de uma explicação para os achados radiológicos, e determinou que no grupo da monoterapia foram vistos os benefícios radiográficas somente entre aqueles pacientes cujo proteína C reativa-caiu para a faixa normal com o tratamento.
Não há novas preocupações de segurança emergiram no estudo, Fleischmann observou.Infecções graves foram relatados em 0,6% e 1,9% dos grupos de monoterapia e de combinação baricitinib, e em 1,4% do grupo de metotrexato. Alanina transaminase aumentos foram observados mais frequentemente no grupo da combinação.
Mais pacientes nos grupos de associação e de metotrexato do que no grupo de monoterapia baricitinib descontinuado por causa de eventos adversos.
Respostas aos baricitinib também foram rápido, tornando-se aparente por semana 1 em alguns pacientes, disse ele.
"Não há dúvida em minha mente a partir desses dados que a monoterapia com baricitinib é tão boa como a combinação clinicamente e funcionalmente, e você pode começar a ver resultados dentro de uma semana", concluiu.
Quanto ao porquê não havia nenhum benefício adicional visto com a adição de metotrexato, Fleischmann sugeriram que "talvez eles funcionam na mesma via, ou talvez haja um efeito de teto."
Placebo e comparador ativo
Um segundo estudo a ser apresentado como uma tarde-breaker avaliada baricitinib versus placebo ou adalimumab entre 1.305 pacientes com AR que já havia tido uma resposta inadequada ao metotrexato.
Nesse ensaio clínico de fase III, apresentado por Peter C. Taylor, PhD, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, a resposta ACR20 na semana 12 foi encontrado em 40% dos pacientes no grupo placebo, em 61% dos que receberam adalimumab (Humira ), 40 mg a cada 2 semanas, e em 70% daqueles que receberam baricitinib, 4 mg uma vez por dia (P<0,001).
Todos os pacientes continuaram a receber doses estáveis de fundo metotrexato.
Na semana 24, estatisticamente respostas significativamente maiores (P <0,001) foram vistos tanto para baricitinib e adalimumab versus placebo:
ACR20: 74% e 66% versus 37%
ACR50: 50% e 46% versus 19%
ACR70: 30% e 22% versus 8%
"A descoberta mais importante do estudo foi que baricitinib administrados em conjunto com o metotrexato é um tratamento superior ao metotrexato," Taylor disse MedPageToday. "Mas um outro achado interessante foi que, de fato, a combinação baricitinib / metotrexato foi superior ao Humira mais metotrexato."
Ele também mostrou benefícios para a dor do paciente, rigidez e fadiga, observou ele.
Eventos adversos emergentes de tratamento, incluindo infecções ocorreram com maior frequência nos grupos baricitinib e adalimumab do que no grupo placebo.
"O baricitinib programa de ensaios clínicos tem demonstrado que os pacientes que são ingênuos a todos os tratamentos serão beneficiados, os doentes que não tenham respondido adequadamente a um anti-TNF e metotrexato irá beneficiar, e este estudo mostrou que pacientes metotrexato-refratária podem se beneficiar", ele disse.
"Esta é uma droga oral uma vez ao dia, ele funciona de forma rápida e tem sustentado benefício, e ele realmente mostra superioridade ao que se considerar o padrão de atendimento, Humira mais metotrexato", disse ele.
Taylor explicou que quando um novo medicamento é aprovado e antes de os médicos se familiarizar com ele, "eles tendem a colocá-lo em vez distalmente no paradigma de tratamento, depois de terem tentado outras coisas."
"Como os médicos ganham experiência e acumular dados, eu acho que há uma probabilidade muito elevada que baricitinib será utilizado relativamente cedo no paradigma de tratamento, embora outros fatores, como o custo também pode determinar que", disse ele.
Fleischmann e co-autores declararam relações relevantes com a Pfizer, Eli Lilly, e Chugai.
Taylor e colegas divulgado relacionamentos relevantes com UCB, GlaxoSmithKline, Eli Lilly, Pfizer, Galápagos, Merck, Abbvie, a Takeda, a Bristol-Myers Squibb, Amgen, Astellas, AstraZeneca, Celgene, a Daiichi, Novartis, Roche, Sanofi-Aventis, Mitsubishi-Tanabe , a Takeda, a Chugai, Eisai, Taisho-Toyama, Kyowa-Kirin, Santen, e Vertex.
